Kronisk simpel (ikke-obstruktiv) bronkitis

Kronisk simpel (ikke-obstruktiv) bronkitis er karakteriseret ved diffus inflammation i slimhinden, primært store og mellemstore bronkier, ledsaget af hyperplasi af bronkierne, hypersekretion af slim, øget viskositet af sputum (dyscrinia) og en krænkelse af bronkiernes rensende og beskyttende funktion. Sygdommen manifesterer sig som hoste med separation af mukopurulent sputum.

Prævalensen af kronisk ikke-obstruktiv bronkitis blandt den voksne befolkning er ret høj og når 7,3-21,8%. Mænd udgør mere end 2/3 af det samlede antal patienter med kronisk ikke-obstruktiv bronkitis. Kronisk ikke-obstruktiv bronkitis når sin største prævalens i alderen 50-59 år hos mænd og 40-49 år hos kvinder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsager og patogenese af kronisk simpel bronkitis

Flere faktorer er vigtige i udviklingen af kronisk ikke-obstruktiv bronkitis, hvoraf den vigtigste sandsynligvis er indånding af tobaksrøg (aktiv og passiv rygning). Konstant irritation af bronkialslimhinden forårsaget af tobaksrøg fører til omstrukturering af det sekretoriske apparat, hyperkrini og øget viskositet af bronkialsekreter, samt beskadigelse af slimhindens cilierede epitel, hvilket resulterer i forstyrrelser i bronkiernes mukociliære transport, rensende og beskyttende funktioner, hvilket bidrager til udviklingen af kronisk inflammation i slimhinden. Tobaksrygning reducerer således slimhindens naturlige modstandskraft og fremmer den patogene effekt af virus- og bakterieinfektioner.

Kronisk ikke-obstruktiv bronkitis - Årsager og patogenese

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer på kronisk ikke-obstruktiv bronkitis

Det kliniske forløb af kronisk ikke-obstruktiv bronkitis er i de fleste tilfælde karakteriseret ved lange perioder med stabil klinisk remission og relativt sjældne forværringer af sygdommen (højst 1-2 gange om året).

Remissionsstadiet er karakteriseret ved sparsomme kliniske symptomer. De fleste mennesker, der lider af kronisk ikke-obstruktiv bronkitis, anser sig slet ikke for at være syge, og periodisk hoste med opspyt forklares med vanen med at ryge tobak (rygerhoste). I denne fase er hoste stort set det eneste symptom på sygdommen. Det opstår oftest om morgenen efter søvn og ledsages af moderat separation af slim eller mukopurulent opspyt. Hoste er i disse tilfælde en slags beskyttelsesmekanisme, der gør det muligt at fjerne overskydende bronkial sekret, der ophobes i bronkierne natten over, og afspejler patientens allerede eksisterende morfofunktionelle lidelser - hyperproduktion af bronkial sekret og nedsat effektivitet af mukociliær transport. Nogle gange fremkaldes sådan periodisk hoste ved indånding af kold luft, koncentreret tobaksrøg eller betydelig fysisk anstrengelse.

Kronisk ikke-obstruktiv bronkitis - symptomer

Diagnose af kronisk simpel bronkitis

Katarral endobronkitis ledsages normalt ikke af diagnostisk signifikante ændringer i den kliniske blodprøve. Moderat neutrofil leukocytose med et skift i leukocytformlen til venstre og en lille stigning i ESR indikerer som regel en forværring af purulent endobronkitis.

Bestemmelse af serumniveauerne af akutfaseproteiner (alfa1-antitrypsin, alfa1-glykoprotein, α2-makroglobulin, haptoglobulin, ceruloplasmin, seromucoid, C-reaktivt protein) samt total protein og proteinfraktioner er af diagnostisk værdi. En stigning i niveauerne af akutfaseproteiner, α-2- og beta-globuliner indikerer aktiviteten af den inflammatoriske proces i bronkierne.

Kronisk ikke-obstruktiv bronkitis - Diagnose

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandling af kronisk simpel bronkitis

Ved ordination af behandling til patienter med en forværring af kronisk ikke-obstruktiv bronkitis er det nødvendigt at sørge for en række foranstaltninger for at sikre:

• behandlingens antiinflammatoriske effekt;
• genoprettelse af bronkiernes dræningsfunktion;
• reduktion af forgiftning;
• bekæmpelse af virusinfektion.

Kronisk ikke-obstruktiv bronkitis - Behandling