Kronisk ikke-obstruktiv bronkitis: diagnose

Laboratorie- og instrumentdiagnostik

Blodprøve

Catarrhal endobronchitis er normalt ikke ledsaget af en diagnostisk ændring i den kliniske blodprøve. Moderat neutrofilt leukocytose med et skift af leukocytformlen til venstre og en mindre stigning i ESR, indikerer normalt en forværring af purulent endobronchitis.

Den diagnostiske betydning er kontrol af serum akutfaseproteiner (alfa-1-antitrypsin, a-1-glycoprotein, a2-macroglobulin, gaptoglobulina, ceruloplasmin, seromucoid, C-reaktivt protein), og de samlede protein- og proteinfraktioner. Forøgelsen af akut fase-proteiner og 2- og beta globulipov indikerer den inflammatoriske aktivitet i bronkier.

Sputum undersøgelse

Med en lav aktivitet af betændelse i sputum af slimhinder karakteriserer de eliminerede celler i det bronkiale epithelium (ca. 40-50%). Antallet af neutrofile og alveolære makrofager er relativt lille (fra 25% til 30%).

Med en moderat aktivitet af inflammation i indholdet af bronchi er der i tillæg til cellerne i bronkialepitelet et stort antal neutrofiler (op til 75%) og alveolære makrofager. Sputum har som regel en slim-purulent karakter.

Endelig, kendetegnet ved en udtalt inflammation i bronchiale indholdet af et stort antal neutrofiler (ca. 85-95%), isolerede alveolære makrofager og dystrofiske ændringer i cellerne af det bronkiale epitel. Sputumet bliver purulent.

Retgenologi forskning

Betydningen af røntgenundersøgelse af patienter med kronisk ikke-obstruktiv bronkitis er hovedsagelig i stand til at udelukke forekomst af andre sygdomme, der ligner kliniske manifestationer (lungebetændelse, lungekræft, tuberkulose osv.). Eventuelle specifikke ændringer, der er karakteristiske for kronisk ikke-obstruktiv bronkitis, kan ikke påvises på røntgenbilleder. Lungemønsteret er normalt lidt ændret, lungefelter er gennemsigtige, uden fokalskygger.

Ekstern åndedrætsfunktion

Funktionen af ekstern respiration hos patienter med kronisk ikke-obstruktiv bronkitis forbliver i de fleste tilfælde normalt både i remissionfasen og i eksacerbationsfasen. En undtagelse er en lille kategori af patienter med kronisk ikke-obstruktiv bronkitis, der under en alvorlig forværring af sygdommen kan opdage en mindre nedgang i FEV1 og andre indikatorer sammenlignet med de korrekte værdier. Disse abnormiteter er det pulmonale ventilation og det flygtige forårsaget af tilstedeværelsen af viskose slim i lumen af luftvejene og bronkial giperreaktnostyu og tilbøjelighed til moderat bronhocpazmu der fuldt beskåret efter formindskelse aktivitet af den inflammatoriske proces i bronkier.

Ifølge L.P. Kokosova et al. (2002) og HA Savinova (1995), bør sådanne patienter med funktionelt ustabil bronkitis klassificeres som truet, da de udvikler obstruktiv lungeventilation oftere over tid. Det er muligt, at grundlaget er beskrevet i bronkial hyperreaktivitet og deres funktionelle destabilisering under akut bronkitis er en vedvarende virusinfektion (influenza, PC-virus eller adenovirus infektion).

Bronkoskopi

Behovet for endoskopisk undersøgelse hos patienter med kronisk ikke-obstruktiv bronkitis kan forekomme i en periode med alvorlig eksacerbation af sygdommen. Hovedindikationen for reduceret bronkoskopi hos patienter med kronisk ikke-obstruktiv bronkitis mistænkes for tilstedeværelsen af purulent endobronchitis. I disse tilfælde vurderes tilstanden af bronchial slemhinden, arten og forekomsten af den inflammatoriske proces, tilstedeværelsen af bronchiale mucopurulent eller purulent indhold i armaturet mv.

Bronkoskopi er også vist i patienter med smertefuld paroxysmal kighoste, kan hvis årsag være hypotonisk tracheobronchiale dyskinesi II-III-niveau, ledsaget eksspiratorisk kollaps af luftrøret og store bronkier, der bidrager en lille andel af patienter med kronisk obstruktiv bronkitis, obstruktive lidelser i ventilation og opretholder en purulent betændelse i bronkierne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],