Kronisk ikke-obstruktiv bronkitis: symptomer

Det kliniske forløb af kronisk ikke-obstruktiv bronkitis er i de fleste tilfælde karakteriseret ved lange perioder af vedvarende klinisk remission og forholdsvis sjældent forekommende eksacerbationer af sygdommen (ikke oftere 1-2 gange om året).

Forløbsstadiet karakteriseres af dårlige kliniske symptomer. De fleste mennesker med kronisk obstruktiv bronkitis, ikke anser sig selv syg, og med jævne mellemrum forekommende hoste forklare den vane at tobaksrygning (rygerens hoste). I denne fase er host faktisk det eneste symptom på sygdommen. Det opstår ofte om morgenen, efter søvn og ledsages af et mildt slim eller mucopurulent sputum. Hoste i disse tilfælde er en slags beskyttende mekanisme for at fjerne overskydende bronchial sekretion, akkumulering nat i bronkier, og afspejler eksisterende patient morphofunctional sygdomme - overproduktion af bronkiale sekreter og reducere effektiviteten af mucociliær transport. Sommetider fremkaldes en sådan periodisk hoste ved indånding af kold luft, koncentreret tobaksrøg eller betydelig fysisk anstrengelse.

Andre symptomer i fase med vedvarende klinisk remission findes normalt ikke. Arbejdskapacitet og fysisk aktivitet i livet hos patienter med kronisk ikke-obstruktiv bronkitis er som regel fuldt bevaret.

Ved en objektiv undersøgelse af sådanne patienter i en fase med remission af synlige afvigelser fra norm, bortset fra en stiv respiration, er det normalt ikke afsløret. Kun lejlighedsvis med auskultation af lungerne kan detekteres single-dry low-tonal rales, især ved tvungen udånding. Chryps er meget svage og forsvinder hurtigt efter en lille hoste.

Fase af eksacerbation er præget af en mere levende klinisk symptomatologi. Forværring af bronkitis normalt provokere SARS, ofte under epidemier af virusinfektioner, for hvilke den bakterielle infektion er hurtigt fastgjort. I andre tilfælde kan en udløsende faktor udtrykkes hypotermi ( "kold"), overdreven rygning eller udsættelse for bronkiale irritanter indenlandske eller industriel art, samt akut halsbetændelse, pharyngitis, tonsillitis eller betydelig fysisk træthed påvirker pas immunsystemet og samlede modstand .

Typisk årstid af eksacerbationer, som ofte forekommer i det sene efterår eller det tidlige forår, under udtalte forskelle i vejr og klimafaktorer.

Når man spørger en patient med forværring af kronisk ikke-obstruktiv bronkitis, er der grundlæggende tre kliniske tegn:

• hoste med slim;
• feber (valgfrit);
• forgiftningssyndrom.

I de fleste tilfælde er hoste i det kliniske billede af en eksacerbation meget vigtigere, meget mere intens og smertefuld end under sygdomsperioden. Hosten bekymrer patienten ikke kun over ramerne, om og om dagen og især tobaksrøg, flygtige forurenende stoffer, respiratorisk virusinfektion

Kronisk eksponering af bronkialslimhinden natten, når patienten er i vandret stilling i sengen, hvilket fremmer strømmen af slim i de større bronkier og luftrør, der indeholder, som det kaldes et stort antal hoste receptorer.

Hoste er oftere produktiv og ledsages af adskillelse af mucopurulent og purulent sputum, som bliver mere viskøs og dårligt adskilt. Ikke desto mindre øges det daglige beløb signifikant sammenlignet med fasen af remission.

En stigning i kropstemperaturen til subfebrile cifre observeres ganske ofte, men ikke altid. En højere feber er typisk for eksacerbationer af kronisk ikke-obstruktiv bronkitis, fremkaldt af en akut virusinfektion.

Som regel, hos patienter med forværring af kronisk ikke-obstruktiv bronkitis, nedsættes arbejdskapaciteten, er der udtalt sved, svaghed, hovedpine, myalgi. Særligt udtrykte symptomer på forgiftning mod en baggrund af signifikant feber. Ikke desto mindre bør man huske på, at forværringen af den generelle tilstand og individuelle symptomer på forgiftning kan påvises selv hos patienter med normal kropstemperatur.

Med objektiv undersøgelse registreres i de fleste tilfælde også meget beskedne ændringer af luftvejeorganernes side. Brystets form er normalt ikke ændret. Perkutalt bestemt klar lungelyd, det samme over lungernes symmetriske områder.

Den største diagnostiske værdi er givet ved auskultation. For patienter med akut forværring af kronisk obstruktiv bronkitis er mest karakteristisk for hårdt vejrtrækning, for at lytte til over hele overfladen af lungerne og forårsaget af ikke-ensartethed af lumen og "ruhed" af den indvendige overflade af den store og mellemstore bronkier.

Som regel høres spredte tørrevale, oftere lavtonale (bas), hvilket tyder på forekomsten af store mængder viskos sputum i store og mellemstore bronkier. Luftbevægelse under indånding og udånding bevirker lavfrekvente vibrationer garn og strenge af viskose slim, hvilket fører til fremkomsten af lange zing - summende og summende wheezes, som normalt lyttede til begge faser af vejrtrækning. Den særlige egenskab af bas rales er deres uanstændighed: de lyttes til, forsvinder derefter, især efter hoste. I nogle tilfælde kan du lytte til våde og små bobler eller mellemstore boblende tavse raler, som er forbundet med udseendet i bronkiernes lumen mere flydende hemmelighed.

Det skal understreges, at der kan påvises en relativt lille del af patienter med kronisk obstruktiv bronkitis udtrykt under eksacerbationer individuelle symptomer på bronkial obstruktion, hovedsagelig som følge af en reversibel obstruktion komponent - tilstedeværelsen i lumen af bronchus store mængde af tyktflydende slim, og også moderat bronkiale glatte muskelkramper. Ofte en sådan situation opstår, når forværring af kronisk obstruktiv bronkitis udløst af akutte respiratoriske virusinfektioner - influenza, adenovirus eller pc-virus-infektion. Klinisk dette oversætter til nogle åndedrætsbesvær opstår under fysisk anstrengelse eller når angreb uproduktiv hoste. Ofte opstår der ubehag i åndedræt om natten, når patienten tager en vandret position i sengen. Således auskulgativno, midt hård vejrtrækning begynder auskulteres højfrekvent (diskant) tør hvæsen. De identificeres bedst under en hurtig tvungen udånding. Denne teknik er med til at identificere selv skjult bronkieobstruktion syndrom undertiden udvikler sig i patienter med kronisk obstruktiv bronkitis i forværring af sygdommen fase. Efter lindring af forværring af kronisk ikke-obstruktiv bronkitis forsvinder tegn på moderat bronkial obstruktion fuldstændigt.

• De mest karakteristiske kliniske symptomer på forværring af kronisk ikke-obstruktiv bronkitis er:
  • hoste med slimhinde eller mucopurulent sputum
  • stigning i kropstemperaturen til lavkvalitets tal;
  • Inten forgiftning;
  • tørt spredt lavtone hvæsende i lungerne mod baggrunden for hård vejrtrækning.
• Kun en del af patienter med kronisk obstruktiv bronkitis udtrykte forværring fase kan afsløre moderate symptomer på bronkial obstruktion (vejrtrækningsbesvær, hvæsen høj diskant, uproduktive hoste anfald) forårsaget reversibel luftstrømsobstruktion komponent - tilstedeværelsen af viskose slim og bronkospasme.
• I fasen med remission af kronisk ikke-obstruktiv bronkitis opdages hoste med sputum hos patienter, mens dyspnø og andre tegn på bronkial obstruktivt syndrom er fuldstændig fraværende.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],