Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Insulinom - symptomer
Sidst revideret: 06.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Symptomer på insulinom er baseret på tegn på hypoglykæmi.
Hypoglykæmi manifesterer sig primært ved vasomotoriske symptomer, såsom svedtendens, hjertebanken, takykardi, angina pectoris-klager, arteriel hypertension, øget appetit og generel svaghed (på grund af forstyrrelser i energiprocesser) og mentale forandringer: agitation eller depression, angst, manglende evne til at koncentrere sig, negativisme, desorientering, dysartri, forvirring. Muskeltonus øges. Nogle gange observeres en følelse af følelsesløshed i læberne og tungespidsen. Med progressionen af ubehandlet sygdom træder lidelser i centralnervesystemet i forgrunden. Hjernen modtager den nødvendige energi hovedsageligt på grund af udnyttelsen af glukose, så den er særligt følsom over for tilbagevendende hypoglykæmi. Sammen med alvorlige adfærdsforstyrrelser, op til et fald i intelligens, kan der observeres tonisk-kloniske anfald, Jackson-motoriske anfald, cerebral ataksi, atetoid og choreisk hyperkinesi. Kombinationen af symptomer hos individuelle patienter varierer, og hos den samme patient er de kliniske manifestationer af hypoglykæmi normalt stereotype. I nogle tilfælde behandles patienter med uopdaget insulinom af en psykiater på grund af udviklende personlighedsændringer.
Et anfald af hypoglykæmi kan forsvinde af sig selv på grund af virkningen af endogene kontrainsulære mekanismer: øget frigivelse af katekolaminer, kortisol, væksthormon osv. Men normalt eliminerer indtagelse af let nedbrydelige kulhydrater eller intravenøs administration af glukose hurtigt fænomenet hypoglykæmi. Patienter lærer af deres egen erfaring at forebygge eller håndtere hypoglykæmiske anfald. På grund af behovet for hyppige måltider udvikler patienter ofte fedme.
I det mest akutte forløb af ubehandlet hypoglykæmisk tilstand kan sløret bevidsthed udvikle sig til hypoglykæmisk koma. Indtagelse af glukose fører ikke altid hurtigt til eliminering af symptomer, fordi der hos patienter med alvorlige og hyppige langvarige hypoglykæmiske tilstande med bevidsthedstab kan udvikles skader på centralnervesystemet, op til nekrose af dele af hjernen.
Patienter med insulinom, oftere med adenokarcinom, kan opleve mavesmerter. Det kliniske billede af adenom og adenokarcinom er ens, selvom sidstnævnte ofte er karakteriseret ved alvorlige hypoglykæmiske anfald. Langvarig forekomst af symptomer på hyperinsulinisme (2 år eller mere) indikerer adenom.
Symptomer på insulinom og hypoglykæmi, især dem der opstår om morgenen på tom mave og/eller sidst på dagen efter endt arbejde (fysisk aktivitet), en betydelig forbedring af tilstanden ved indtagelse af glukose giver os mistanke om tilstedeværelsen af organisk hyperinsulinisme. Beviset er påvisning af hypoglykæmi - blodglukose 2,77 mmol/l (50 mg%) og derunder - og samtidig uhensigtsmæssigt høje plasmainsulinkoncentrationer. Men normale insulinniveauer udelukker ikke insulinom; hos nogle patienter stiger niveauet af proinsulin i blodet.
[