Insulinoma: symptomer

Symptomer på insulinom er baseret på tegn på hypoglykæmi.

Hypoglykæmi manifesterer primært vasomotoriske symptomer, såsom sveden, hjertebanken, takykardi, angina klager, hypertension, øget appetit og generel svaghed (i forbindelse med krænkelse af energi processer) og mentale ændringer: agitation eller depression, angst, manglende koncentrationsevne, negativisme, desorientering , dysartri, forvirring af tænkning. Muskeltonen stiger. Nogle gange er der en følelse af følelsesløshed i læberne og spidsen af tungen. Med fremgangen af en ubehandlet sygdom kommer CNS-lidelserne frem i forgrunden. Hjernen får energi, den behøver, hovedsagelig på grund af udnyttelsen af glucose, så det er særligt modtagelige for tilbagevendende hypoglykæmi. Sammen med svære adfærdsforstyrrelser, indtil faldet af intelligens, kan der være tonisk-kloniske anfald, motor Jackson anfald, cerebral ataksi, hyperkinesi Athetoid og trochaic type. Kombinationer af symptomer hos nogle patienter er forskellige, og på samme patient kliniske manifestationer af hypoglykæmi typisk stereotype. I nogle tilfælde har patienter med udiagnosticeret insulinom behandlet af en psykiater i forbindelse med udviklingen af personlighedsændringer.

Hypoglykæmiske episoder kan løses uafhængigt ved indvirkning af endogene contrainsular mekanismer :. En øget frigivelse af catecholaminer, cortisol, væksthormon etc. Men sædvanlige modtagelse let spaltelige kulhydrater eller intravenøs glucose hurtigt eliminerer fænomenet hypoglykæmi. Patienter på egen erfaring læres at forebygge eller klare hypoglykæmiske angreb. På grund af nødvendigheden af hyppigt madindtagelse udvikler fedme ofte hos patienter.

I det akutte forløb af en ubehandlet hypoglykæmisk tilstand kan den forvirrede bevidsthed passere ind i hypoglykæmisk koma. Indførelsen af glukose fører ikke altid til eliminering af symptomer, fordi patienter med alvorlige og hyppige forlængede hypoglykæmiske tilstande med bevidsthedstab kan udvikle sig til nekrose i hjerneområder.

Hos patienter med insulinom, hyppigere med adenocarcinom, kan der opstå abdominalsmerter. Det kliniske billede for adenom og adenocarcinom er ens, selv om sidstnævnte ofte er karakteriseret ved alvorlige hypoglykæmiske angreb. Den langvarige eksistens af symptomer på hyperinsulinisme (2 år eller derover) er tegn til fordel for adenom.

Insulinomer og symptomer på hypoglykæmi, især forekommer i morgen på en tom mave og / eller i slutningen af dagen efter afslutningen af arbejdet (motion), en væsentlig forbedring, når de indgives glukose, der tyder på organisk hyperinsulinisme. Dets bevis er påvisning af hypoglykæmi - blodsukker 2,77 mmol / l (50 mg%) og lavere - og samtidig uhensigtsmæssige høje koncentrationer af plasminsulin. Men det normale indhold af insulin udelukker ikke insulin. Hos nogle patienter stiger niveauet af proinsulin i blodet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]