Cortisol i blodet

Referenceværdier (norm) for cortisolkoncentration i blodserum: ved 8,00 - 200-700 nmol / l (70-250 ng / ml) ved 20,00 - 55-250 nmol / l (20-90 ng / ml); forskellen mellem morgen og aften koncentrationer overstiger 100 nmol / l. Under graviditeten øges koncentrationen af cortisol, den daglige rytme af udskillelsen forstyrres.

Cortisol er et steroidhormon udskilt af binyrens cortex. Det er 75-90% af de kortikosteroider, der cirkulerer i blodet, metaboliseres i leveren. Halveringstiden er 80-100 min. Cortisol filtreres i renal glomeruli og fjernes med urin.

Koncentrationen af cortisol hos patienter med kronisk insufficiens i binyrebarken reduceres. Med primær og sekundær adrenal insufficiens reduceres indholdet af kortisol i blodet og fri kortisol i urinen også. Hos personer med moderat binyreinsufficiens kan koncentrationen af cortisol i blodet være normal på grund af en afmatning af hormonets metabolisme. I tvivlstilfælde er det nødvendigt at udføre funktionelle tests med ACTH-præparater. I en sund person øger koncentrationen af cortisol i blodet efter administration af disse lægemidler med 2 gange eller mere. Manglen på respons på introduktionen af ACTH vidner om tilstedeværelsen af primær binyrebarksufficiens.

Ved sekundær adrenal insufficiens bevares adrenalresponset ved introduktionen af ACTH. Det skal huskes, at ved langvarig sekundær adrenal insufficiens udvikler adrenokortisk atrofi, og de mister evnen til at øge sekretionen af glukokortikosteroider som reaktion på introduktionen af ACTH.

Cortisol i blodet er forhøjet i tilfælde af sygdom og Isenko-Cushing syndrom. Koncentration cortisol i syndromet af Cushings er normalt hævet, men er underlagt store udsving fra dag til dag, så for at bekræfte diagnosen er nogle gange nødvendigt at gentage undersøgelser. Hos de fleste patienter er den normale cirkadiske rytme svingninger i blodet kortisolkoncentration brudt, men den mest indikerer koncentrationen bestemt ved 8 og 20 timer. Hos nogle patienter med sygdommen og syndrom Cushings blod kortisolkoncentration er normal acceleration af metabolismen af hormonet eller under Forskning i den inaktive fase af Itenko-Cushing-sygdommen. I sådanne tilfælde er dexamethasonforsøg angivet. Reducere cortisol under prøve 2 gange eller mere i forhold til baggrunden eliminerer Cushings sygdom, hvorimod fravær af undertrykkelse af cortisol sekretion med 50% eller mere bekræfter diagnosen af sygdommen.

For syndromet af ektopisk ektopisk produktion af ACTH er en signifikant stigning i sekretionshastigheden for cortisol karakteristisk i sammenligning med andre former for hyperkortikisme. Hvis sekretionen af kortisol er ca. 100 mg / dag i løbet af Itenko-Cushings sygdom, når den ved ektopiske tumorer 200-300 mg / dag.

Cortisol i blodet kan øges i følelsesmæssige mennesker (reaktion til venepunktur), hypothyroidisme, levercirrose, terminale betingelser, ubehandlet diabetes, astmatiske tilstande, påvirkning af alkohol (i ikke-alkoholiske).

Forhøjet koncentration af cortisol i blodet med bevarelse af den daglige rytme af udskillelse observeres under stress, smerte syndrom, feber, Isenko-Cushing syndrom.

Øget blodtab cortisol døgnrytme med isolation (døgnrytme monoton) pege i akutte infektioner, meningitis, CNS-tumorer, akromegali, højre hjertesvigt, leversvigt, renal hypertension, hypofyse hyperfunction, depression, og andre østrogen modtagelse.

Reduktion i koncentrationen af cortisol i blodet påvises ved primær hypofunktion af adrenal cortex, Addison's sygdom, nedsatte funktioner i hypofysen.

[1], [2], [3], [4]