Somatotropisk hormon (væksthormon, somatotropin) i blodet

Somatotropisk hormon (væksthormon, somatotropin) er et peptid, der udskilles af den forreste hypofyse og består af 191 aminosyrer. Den daglige produktion af væksthormon er cirka 500 mcg. Somatotropisk hormon stimulerer proteinsyntese, cellemitoseprocesser og forbedrer lipolyse. Halveringstiden for somatotropisk hormon hos voksne er 25 minutter. Hormonet inaktiveres i blodet ved hydrolyse. Sammenlignet med andre hormoner er væksthormon til stede i hypofysen i den største mængde (5-15 mg/g væv). Hovedfunktionen af somatotropisk hormon er at stimulere kroppens vækst. Væksthormon fremmer proteinsyntese og stimulerer, i interaktion med insulin, optagelsen af aminosyrer i cellerne. Det påvirker også absorptionen og oxidationen af glukose fra fedtvæv, muskler og lever. Væksthormon øger adipocytternes følsomhed over for den lipolytiske effekt af katekolaminer og reducerer deres følsomhed over for insulins lipogene effekt. Disse effekter fører til frigivelse af fedtsyrer og glycerol fra fedtvæv til blodet med efterfølgende metabolisme i leveren. Somatotropisk hormon reducerer esterificeringen af fedtsyrer og reducerer dermed syntesen af TG. Aktuelle data tyder på, at væksthormon kan reducere glukoseforbruget i fedtvæv og muskler ved postreceptorhæmning af insulinvirkning. Væksthormon øger transporten af aminosyrer ind i musklerne og skaber reserver af substrat til proteinsyntese. Gennem en separat mekanisme øger væksthormon syntesen af DNA og RNA.

Væksthormon stimulerer cellevækst både direkte og indirekte gennem IGF-I og II. De primære biologiske virkninger af somatotropisk hormon kommer fra IGF-I.

Udskillelsen af væksthormon sker normalt ujævnt. Det meste af dagen er koncentrationen i blodet hos raske mennesker meget lav. Der er 5-9 separate frigivelser af hormonet om dagen. Det lave initiale sekretionsniveau og frigivelsernes pulserende karakter komplicerer vurderingen af resultaterne af bestemmelsen af koncentrationen af væksthormon i blodet betydeligt. I sådanne tilfælde anvendes særlige provokerende tests.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Normal serumvæksthormonkoncentration

Alder	STH, ng/ml
Blod fra navlestrengen	8-40
Nyfødte	10-40
Børn	1-10
Voksne:
Mænd	0-4,0
Kvinder	0-18,0
Over 60 år gammel:
Mænd	1-9,0
Kvinder	1-16

Regulering af væksthormonsekretion

Reguleringen af væksthormonsekretion udføres hovedsageligt af to hypothalamiske peptider: STRG, som stimulerer dannelsen af væksthormon, og somatostatin, som har den modsatte effekt. IGF-I deltager også i reguleringen af væksthormonsekretion. En stigning i koncentrationen af IGF-I i blodet undertrykker transkriptionen af væksthormongener i hypofysens somatotrofer i henhold til princippet om negativ feedback.

De væsentligste forstyrrelser i hypofysens somatotrope funktion er repræsenteret ved overdreven eller utilstrækkelig produktion af væksthormon. Gigantisme og akromegali er neuroendokrine sygdomme forårsaget af kronisk hyperproduktion af væksthormon af somatotrofer i den forreste hypofyse. Overdreven produktion af væksthormon i perioden med osteogenese før lukningen af epifyserne fører til gigantisme. Efter lukningen af epifyserne forårsager hypersekretion af væksthormon akromegali. Hypofysegigantisme er sjælden og forekommer i en ung alder. Akromegali forekommer hovedsageligt i alderen 30-50 år (gennemsnitlig hyppighed er 40-70 tilfælde pr. 1 million indbyggere).

Udviklingen af hypofysedværgvækst (dværgvækst) er i langt de fleste tilfælde forbundet med utilstrækkelig somatotropisk funktion i den forreste hypofyse, helt op til dens fuldstændige tab. Forstyrrelse af hypofysens produktion af væksthormon er oftest (ca. 70% af tilfældene) forårsaget af primær skade på hypothalamus. Medfødt aplasi og hypoplasi af hypofysen opdages meget sjældent. Eventuelle destruktive ændringer i hypothalamus-hypofyseregionen kan føre til vækststop. Oftest er de forårsaget af kraniofaryngiomer, CNS-germinomer og andre tumorer i hypothalamusregionen, tuberkulose, sarkoidose, toxoplasmose og cerebrale aneurismer.

Der findes former for dværgvækst, primært arvelige, hvor dannelsen og udskillelsen af væksthormon ikke er forringet. Især børn med Larons syndrom har alle tegn på hypofyse, men koncentrationen af somatotropisk hormon i blodet er forhøjet på baggrund af reducerede niveauer af IGF-I. Hoveddefekten skyldes væksthormonets manglende evne til at stimulere produktionen af IGF-I.

Hos mange patienter med hypofyse kan der ikke påvises nogen åbenlys strukturel skade på hypothalamus eller hypofysen; i sådanne tilfælde er patologien ofte forårsaget af funktionelle defekter i hypothalamus. STH-mangel kan enten være isoleret eller kombineret med mangel på andre hypofysehormoner.

Den daglige rytme for væksthormonsekretion med toppe af koncentrationen over 6 ng/ml 1-3 timer efter indsovning, uanset tidspunktet på dagen, dannes 3 måneder efter fødslen. Den gennemsnitlige daglige koncentration af væksthormon stiger i puberteten og falder efter 60 år; på dette tidspunkt forsvinder de daglige rytmer. Kønsforskelle i væksthormonsekretion er ikke blevet identificeret.