Dysartri (krænkelse af artikulation): årsager, symptomer, diagnose

I dysartri, i modsætning til afasi, lider "teknikken" af tale, og ikke dens højere (praksiske) funktioner. I dysartri, på trods af mangler i udtale, forstår patienten, hvad han har hørt og skrevet, og logisk udtrykker sine tanker.

Dysartri er således en overtrædelse af artikulationsprocessen, hvis årsager kan være følgende lidelser i den verbale muskulatur:

1. Parese (perifer eller / og central);
2. Spasm eller øget tone (tetanan, stivhed, spasticitet, stivhed);
3. Giperkinez;
4. ataksi;
5. Gynækologi (akinesi);
6. Kombination af flere af ovenstående grunde;
7. Psevdoparez.

I denne henseende er følgende syndromiske formular dysartri: bulbær og pseudobulbær, ekstrapyramidale (hypokinetisk og hyperkinetisk), cerebellar, kortikal dysartri og forbundet med patologi til muskulært niveau. Der er også en psykogen dysartri.

Der er sygdomme, hvor flere af de ovennævnte årsager kan ligge i hjertet af dysartrien (for eksempel olivenponto-cerebellær atrofi, multipel sklerose og andre sygdomme).

"Paretisk" dysartria udvikler sig med nederlaget for den nedre motorneuron og ses i billedet af bulbar-lammelse. Denne dysartri er forårsaget af skader på medulla oblongataens motoriske neuroner og de nedre dele af varioliumbroen samt deres intracerebrale og perifere axoner. En karakteristisk "uskarphed" af tale udvikler sig ("grød i munden"), udløsningen af den vibrerende lyd "P", såvel som lingual og labial lyde, forstyrres. Med den bløde gaves bilaterale svaghed vises en nasal farvetone. Stemmen kan også lide på grund af stemplets parese.

Diplegi af ansigtsnerves med nogle polyneuropatier fører til svaghed af labile muskler og forstyrrelse af udtale af labial lyde ("B", "M", "P").

Neurologisk status afslører atrofi og fascikulationer i tungen, svaghed i palatintæppet og ansigtsmusklerne.

Hovedårsagerne dysartri (artikulation lidelser) polyneuropati (difteri, OVDP, hyperthyroidisme, porphyria, paraneoplastisk polyneuropati), amyotrofisk lateral sklerose, siringobulbiya. I samme gruppe kan tilskrives dysartri i andre sygdomme i motor neuron, myastheni, sjældne former for myopati. Forbigående dysartri denne type findes i billedet af forbigående iskæmiske anfald eller som et tidligt symptom på iskæmisk hjernestammen stenose af basilar eller vertebrale arterier. Alle disse sygdomme ledsages af en anden neurologisk symptomatologi, som letter diagnosen.

"Spastisk" dysartria udvikler sig, når den øvre motoriske neuron er påvirket og kommer ind i billedet af pseudobulbar lammelse (med bilateral skade på kortikobulære kanaler). Den mest almindelige årsag: bilateralt cerebral infarkt, en høj form for amyotrofisk lateral syndrom.

"Ataktisk" dysartri kan forekomme i akutte og kroniske sygdomme i nervesystemet ledsaget af læsioner i cerebellum (multipel sklerose, kraniocerebralt traume, etc.) eller dens forbindelser (spinocerebellar degeneration).

"Hypokinetisk" dysartri er karakteristisk for parkinsonisme og frem for alt for Parkinsons sygdom som sin hyppigste form.

"Hyperkinetisk" dysartri er typisk for sygdomme manifesteret af hyperkinesis (især i nærvær af choreiske eller dystonsyndrom, sjældent - tremor og andre dyskinesier).

"Blandet" dysartri typen udvikler sig involvering i patologiske proces flere hjernesystemer involveret i reguleringen af motoren (tale) funktion: dissemineret sklerose, Wilsons sygdom, ALS og andre sygdomme.

Ovennævnte er en rent klinisk klassifikation af dysartri, baseret på identifikation af det førende neurologiske syndrom underliggende dysartri. Nedenfor er en anden klassifikation af de samme varianter af dysartri, baseret på afgrænsning af alle dysartria på "perifere" og "centrale" former.

Dysartria - som et symptom på nederlaget i forskellige niveauer af nervesystemet

I. Perifer dysartri

1. «Diffusion»: polyneuropati, myopati, myastheni
2. "Focal" (med isolerede læsioner af separate kaudale kraniale nerver)

II. Central Dysarthria

A. Tilknyttet skade på individuelle hjerne systemer

1. Spastisk (Pseudobulbar syndrom)
2. Atactic (skade på cerebellar systemet)
3. Hypokinetisk (Parkinsonism Syndrom)
4. Hyperkinetisk (chorea, dystoni, tremor, myoklonus)

B. Tilknyttet en kombineret læsion af flere hjernesystemer

1. Spastico-Paretic (ALS)
2. Spastisk-ataktisk (multipel sklerose)
3. Andre kombinationer

III. Psykogen dysartri. Denne form manifesteres oftere i form af pseudo-kopiering og ledsages af andre psykogene motoriske, sensoriske og psyko-vegetative lidelser.

Dysartria - som et tidligt symptom på neurologiske sygdomme

• Iskæmi i hjernestammen med stenose af den basilære eller vertebrale arterie
• Amyotrofisk lateral sklerose
• Multipel sklerose
• myasteni
• Spino-cerebrale degenerationer
• Siringobulybiya
• Progressiv lammelse
• Wilson-Konovalovs sygdom.

Dysartria som en bivirkning af lægemidler (iatrogen):

• androgener, anabolikere
• antipsykotika
• barbituratı
• litii
• L-dopa
• barbiphen
• geksamïdïn
• cytarabin (et lægemiddel til behandling af kræft)
• Reglan
• kanamycin (antibakterielt middel)

Anerkendelse af årsagen til dysartri er hovedsagelig udført under hensyntagen til dets kliniske egenskaber og på baggrund af analysen af samtidige subjektive (patientklager) og objektive neurologiske symptomer ("syndromisk miljø"). Påfør test til påvisning af myasthenia gravis, hypokinesi, dystoni; brug i henhold til indikationer EMG, VP, neuroimaging og andre metoder.

Paroksysmal dysartri kan undertiden observeres med multipel sklerose.

[1]