Infantilisme: genital, psykologisk, social

Inden for medicin refererer udtrykket infantilisme (i den præcise oversættelse fra latin betyder infantia "spædbarnsalder") til en af de udviklingsforstyrrelser, hvor voksne og børn udviser fysiske eller fysiologiske parametre, mentale eller adfærdsmæssige karakteristika, der klart er upassende for deres alder. [ 1 ]

Epidemiologi

Ifølge statistikker tegner fysisk retardering forårsaget af mangel på hormoner sig for næsten 10% af det samlede antal vækstforstyrrelser og infantilisme.

Den omtrentlige prævalens af medfødt hypogonadisme i befolkningen er 1:10 tusind, Shereshevsky-Turner syndrom - hos en ud af 2-5 tusind kvinder; Kallmann syndrom hos drenge - 1:8 tusind, hos piger - 1:40 tusind; Klinefelter syndrom opdages hos en ud af 650-800 nyfødte drenge.

Forekomsten af medfødt hypothyroidisme anslås til ét tilfælde ud af 3600-4500 spædbørn.

Årsager Infantilisme

Eksperter forbinder hovedårsagerne til infantilisme med forsinkelser eller visse afvigelser i udviklingen af et barn, en teenager eller en voksen.

Normalt udvikler et sæt af nedarvede reflekser hos spædbørn sig til mere koordinerede handlinger under fysisk interaktion med omgivelserne, og i en alder af halvandet år forsøger barnet at løse fysiske problemer meningsfuldt, har stabile tilknytninger, viser interesse og er i stand til at udtrykke sine følelser på passende vis.

Der kan dog være forsinkelser i den fysiske udvikling og dannelsen af kognitive, følelsesmæssige og intellektuelle evner, hvilket forårsager en uoverensstemmelse med aldersnormer, der er kendt i pædiatri – infantilisme hos børn.

Ætiologien af denne umodenhed, herunder i voksenalderen, betragtes afhængigt af dens form - som et infantilismesyndrom.

Således kan fysiologisk eller fysisk infantilisme, klassificeret af ICD-10 som en del af symptomer, tegn og afvigelser fra normen – som fraværet af forventet normal fysiologisk udvikling hos børn og voksne (med kode R62.5), forekomme:

• på grund af placentainsufficiens under graviditet (hvilket fører til føtal hypoxi og ontogeneseforstyrrelser);
• i nærvær af intrauterine udviklingsdefekter (især hypothalamus-hypofyseområdet i hjernen og skjoldbruskkirtlen - med neuroendokrine lidelser);
• med utilstrækkelig udskillelse af væksthormon somatotropin (STH);
• på grund af genetiske abnormiteter (herunder i den forreste hypofyse, der producerer hormoner);
• som følge af arvelige mitokondrielle sygdomme.

Og infantilisme og mental retardering kan være forbundet med både perinatal encefalopati og neuroendokrine og/eller kromosomale syndromer. [ 2 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for forsinkelser eller afvigelser i et barns udvikling, der fører til en eller anden form for infantilisme, anses for at være:

• konstitutionel-genetisk prædisposition;
• mangel på hormoner, der sikrer metabolisme og processer af embryonal ontogenese;
• teratogene virkninger på fosteret af giftige stoffer eller lægemidler taget under graviditet, samt fødselsskader, der kan føre til hjerneødem hos den nyfødte;
• intrauterine udviklingsanomalier og medfødte defekter;
• infektionssygdomme fyldt med komplikationer, man har lidt i en tidlig alder;
• psykotraumatisk påvirkning (barndomsmishandling, barnets fars eller mors død);
• psykosociale faktorer, herunder pædagogisk og/eller sociopsykologisk forsømmelse, øgede forældrekrav og omvendt forældrenes overbeskyttelse, tolerance, hengivenhed til luner osv.

Børnepsykologer ser en alvorlig trussel om infantilisering af normalt udviklede børn og unge i den udbredte passion for computerspil og erstatningen af livekommunikation med jævnaldrende med virtuelle kontakter på sociale netværk.

Patogenese

Mekanismen bag udviklingsforstyrrelser på grund af mangel på væksthormon produceret af den forreste hypofyse er forbundet med et fald i en række andre vækstfaktorer og en forstyrrelse af hele den biokemiske kæde, der sikrer processerne proteinsyntese, glukosemetabolisme og produktion af hormoner (gonadotropisk, thyrotropisk, adrenokortikotropisk).

Tilstedeværelsen af medfødt hypothyroidisme fører til en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket også forårsager en forsinkelse i udviklingen af de fleste kropssystemer, herunder centralnervesystemet.

Patogenesen af nogle tilstande, der fører til individuelle former for infantilisme, diskuteres i publikationerne:

• Forstyrrelse i reguleringen af hormoners sekretion og metabolisme
• Årsager og patogenese af forstyrrelser i seksuel udvikling
• Adfærdsforstyrrelser og problemer hos børn
• Årsager og patogenese af mental retardering

Symptomer Infantilisme

Med en mangel på somatotropin manifesterer fysisk infantilisme sig ved kropsproportioner, der er upassende for alderen (et smalt bryst, tynde knogler og svage muskler), underudvikling af nogle organer og forsinket pubertet.

Hos børn med medfødt hypothyroidisme manifesterer de første tegn på fysisk infantilisme sig også som væksthæmning og knoglealdersforstyrrelser.

Trods al den kliniske heterogenitet omfatter symptomerne og de mest karakteristiske tegn på mental infantilisme (som kun kan identificeres ved starten af grundskolen eller den tidlige ungdomsår) aldersupassende adfærd med øget følsomhed og humørsvingninger, overfladiske vurderinger og fantasier, manglende evne til at koncentrere sig og træffe beslutninger, egocentrisme med samtidig afhængighed af andres handlinger og meninger.

Manifestationer af intellektuel infantilisme omfatter forstyrrelser i opmærksomhed, opfattelsesevne og koncentration; inerti i tankegangen, fiksering på én tanke (vedholdenhed) og vanskeligheder med at skifte tankeproces.

Børn med neurotisk infantilisme er sky og påvirkelige, meget knyttet til deres mor og ikke tilbøjelige til at udvise uafhængighed. Tegn på følelsesmæssig umodenhed i personligheden betragtes først og fremmest som impulsivitet, manglende evne til at kontrollere deres følelser og deres utilstrækkelige manifestation (børn græder ofte af ubetydelige årsager, bliver fornærmede over fair kommentarer fra ældre, bliver vrede og får raserianfald), samt manglende evne til at forstå andre menneskers følelser.

Symptomerne på genital infantilisme hos mænd blev nævnt ovenfor, og hos teenagepiger og kvinder er der tre grader af genital infantilisme:

• infantilisme af 1. grad – med en rudimentær tilstand af livmoderen og amenoré (mangel på menstruation);
• infantilisme af 2. grad – med en livmoderdiameter på højst 30 mm og uregelmæssig, sparsom og smertefuld menstruation;
• infantilisme af 3. grad – med en let reduceret livmoder og praktisk talt normale, men ofte smertefulde, menstruationer.

Forms

Ud over den allerede nævnte fysiske skelnes der mellem en række andre typer eller former for infantilisme, og hver af dem har sine egne årsager - åbenlyse eller skjulte.

Når den generelle udvikling (fysisk, mental og psykologisk) er forsinket, defineres psykofysisk infantilisme. Afhængigt af graden af barnets udviklingsforsinkelse og karakteristikaene for dets manifestationer skelnes der mellem: harmonisk infantilisme (hvis den fysiske og mentale udvikling er proportionalt forsinket, og dens manifestationer ikke går ud over den følelsesmæssigt-volitionelle sfære) og disharmonisk infantilisme, som er en specifik forstyrrelse i personlighedsudviklingen med psykopatiske adfærdsmæssige afvigelser.

Udviklingsforsinkelser på baggrund af systemiske sygdomme i indre organer og patologier i den generelle metabolisme kan defineres som somatisk infantilisme eller somatogen infantilisme. For eksempel, med medfødt hypothyroidisme, såvel som ekstrem skjoldbruskkirteldysfunktion - myxødem, forstyrres mange metaboliske processer i kroppen, hvilket påvirker dens udvikling negativt.

Komplikationer og konsekvenser

Problemer med fertilitet og reproduktiv funktion med manglende evne til at blive gravid er komplikationer og konsekvenser af genital infantilisme på 1-2 grader hos kvinder.

Med intellektuel infantilisme observeres et alvorligt fald i børns og unges akademiske præstationer.

Personlig eller psykologisk infantilisme i relationer truer enhver interpersonel og intrafamiliær forbindelse og sociale kontakter. Ud over vanskeligheder med tilpasning til samfundets regler har unge med disharmonisk mental infantilisme forvrænget personlighedsdannelse og generel motivation, og voksne kan udvikle en personlighedsforstyrrelse, udvikle angst-depressive tilstande og forværre den psykopatiske type adfærd.

Diagnosticering Infantilisme

Klinisk diagnostik af personlighed, mental og neurotisk infantilisme kan medføre visse vanskeligheder med at identificere specifikke lidelser, der ligger til grund for denne afvigelse.

Baseret på anamnesen, eksisterende symptomer og diagnostiske kriterier udfører psykiateren en test for infantilisme, som omfatter en skala til vurdering af psykopatologiske symptomer (negative og positive), forskellige psykofysiske og adfærdsmæssige tests, herunder niveauet af logisk tænkning, hukommelse, reaktionshastighed osv.

Når forældre kontakter en læge om et barns udviklingsforsinkelse, ordineres et røntgenbillede af hånden for at bestemme knoglealderen, samt blodprøver for at bestemme niveauet af forskellige hormoner (STH, TSH, ACTH osv.).

Laboratorietests er også nødvendige for at diagnosticere forstyrrelser i reproduktionssystemet (underudvikling af kønsorganerne) samt for at afklare syndromiske afvigelser i anamnesen. Derefter udføres en karyotypeanalyse, samt niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende, køns- og andre hormoner i blodet.

Differential diagnose

Differentialdiagnose omfatter borderline personlighedsforstyrrelse, mental retardering, Angelman syndrom, følelsesmæssige forstyrrelser (herunder hyperthymi) og andre typer neurokognitive patologier.

Mere information i materialerne:

• Forskning i den neuropsykiske sfære
• Diagnose af forstyrrelser i seksuel udvikling
• Diagnose af syndromer forårsaget af afvigelser i kønskromosomer
• Diagnose af mitokondrielle sygdomme
• Diagnose af medfødt hypothyroidisme

Behandling Infantilisme

Ingen læge kan fremskynde fysisk, mental eller psyko-emotionel udvikling, og infantilisme af psykologisk og mental oprindelse bliver et vedvarende træk ved personligheden.

En børnepsykolog vil fortælle forældre, hvad de skal gøre, hvis deres barn halter bagud i udviklingen. Og en erfarenpsykoterapeut, der har en metode som kognitiv adfærdsterapi i sit arsenal, vil rådgive om, hvordan man slipper af med infantilisme.

Hvilke terapeutiske foranstaltninger hjælper med at håndtere følelsesmæssig ustabilitet hos børn og voksne med infantilisme, læs i publikationen - Syndrom med øget følelsesmæssig labilitet.

Behandling af hypogonadisme, funktionelle forstyrrelser i binyrebarken, dysfunktion af skjoldbruskkirtlen eller hypothalamus-hypofysedysfunktion, ætiologisk forbundet med nedsat udvikling af kønsorganerne og den seksuelle udvikling, består i at ordinere langvarig (ofte livslang) hormonbehandling.

Forebyggelse

Da genetisk relaterede sygdomme tegner sig for næsten halvdelen af tilfældene af moderat mental retardering og mere end en tredjedel af tilfældene af udviklingsforsinkelse hos børn, kan forebyggelse involvere medicinsk genetisk rådgivning ved planlægning af en graviditet.

Vejrudsigt

Psykologer mener, at korrekt opdragelse kan forbedre prognosen for harmonisk infantilisme hos børn betydeligt. Men en voksens umodenhed præger ofte en livsstil - useriøs, ubekymret og uansvarlig.

Psykogen patologisk infantilisme kan føre til passiv konfrontation med samfundet. Og manglende evne til at træffe uafhængige beslutninger, manglende evne til at tænke over sine handlinger og afveje deres mulige konsekvenser gør en person til et let mål for forskellige manipulationer, herunder kriminelle.