Infantilisme: genital, psykologisk, social

I medicin refererer udtrykket infantilisme (nøjagtigt oversat fra latin infantia "spædbarn") til en af de udviklingsforstyrrelser, hvor voksne og børn er præget af klart upassende for deres fysiske eller fysiologiske parametre, mentale eller adfærdsmæssige egenskaber. [1]

Epidemiologi

Statistisk udgør fysisk retardering på grund af hormonmangel for næsten 10% af vækstforstyrrelser og infantilisme.

Den omtrentlige forekomst af medfødt hypogonadisme i befolkningen er 1:10 tusind, Shereshevsky-Turner-syndrom-i en ud af 2-5 tusind kvinder; Kalman syndrom i drenge-1: 8 tusind, hos piger - 1:40 tusind; Klinefelter-syndrom detekteres i en ud af 650-800 nyfødte drenge.

Og forekomsten af medfødt hypothyreoidisme estimeres i et tilfælde pr. 3600-4500 spædbørn.

Årsager Infantilisme

De vigtigste årsager til eksperter til infantilisme tilskriver hængning eller visse afvigelser i udviklingen af et barn, teenager eller voksen.

Normalt, under fysisk interaktion med miljøet, udvikler et sæt arvede reflekser af spædbørn til mere koordinerede handlinger, og i en halvanden alder forsøger barnet allerede at løse fysiske problemer på en meningsfuld måde, viser stabile tilknytninger, viser interesse og er i stand til at udtrykke sine følelser tilstrækkeligt.

I fysisk udvikling kan dannelsen af kognitive, følelsesmæssige, intellektuelle evner imidlertid være forsinkelser, der forårsager manglende overholdelse af kendt i pædiatriske aldersnormer - infantilisme hos børn.

Etiologien af denne umodenhed, inklusive i voksen alder, ses i henhold til dens form som infantilism syndrom.

F.eks. Kan fysiologisk eller fysisk infantilisme, kategoriseret efter ICD-10 under symptomer, tegn og abnormiteter - som manglen på forventet normal fysiologisk udvikling hos børn og voksne (med kode R62.5) forekomme:

• På grund af placentalinsufficiens under bærer babyen (fører til føtal hypoxia og ontogenese lidelser);
• I nærvær af misdannelser af intrauterin udvikling (især hypothalamisk-hypofyse i hjernen og skjoldbruskkirtlen - med neuroendokrine lidelser);
• Når der ikke er tilstrækkelig sekretion af somatotropinvæksthormon (STH);
• På grund af genetiske abnormiteter (inklusive det hormonproducerende anterior lob i hypofysen);
• Som et resultat af arvet mitokondriske sygdomme.

Og infantilisme og mental retardering kan være forbundet med både perinatal encephalopati og neuroendokrine og/eller kromosomale syndromer. [2]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for at hænge bag eller afvigelser i børns udvikling, der fører til en eller en anden type infantilisme, overvejes:

• Forfatningsmæssig genetisk disponering;
• Mangel på hormoner, der tilvejebringer metabolisme og processer med embryonal ontogenese;
• Teratogene virkninger på fosteret af giftige stoffer eller medikamenter taget under graviditet samt fødselstraumer, der kan føre til cerebralt ødem hos det nyfødte;
• Intrauterine udviklingsanomalier og medfødte misdannelser;
• Infektionssygdomme med komplikationer, der opstod i en tidlig alder;
• Psykotraumatisk påvirkning (misbrug i barndommen, døden af barnets far eller mor);
• Psykosociale faktorer, herunder pædagogisk og/eller socio-psykologisk forsømmelse, overdreven forældres krævende og vice versa - forældrenes hypervigilance. Tilladelse, overbærenhed af indfald osv.

Børnepsykologer ser en alvorlig trussel om infantilisering af normalt udviklede børn og unge i den udbredte fascination af computerspil og udskiftning af live kommunikation med jævnaldrende med virtuelle kontakter i sociale netværk.

Patogenese

Mekanismen for udviklingsforstyrrelser i tilfælde af utilstrækkelighed af væksthormon produceret af den forreste lob af hypofysen er forbundet med et fald i en række andre vækstfaktorer og forstyrrelse af hele biokemisk kæde af proteinsyntese, glukosemetabolisme, produktion af hormoner (gonadotropisk, thyroidekæde, adrenocorthropic).

Tilstedeværelsen af medfødt hypothyreoidisme fører til en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, på grund af hvilken der også er en forsinkelse i udviklingen af de fleste kropssystemer, herunder - centralnervesystemet.

Patogenesen af nogle tilstande, der fører til visse former for infantilisme, diskuteres i publikationer:

• Forstyrrelse af regulering af hormonsekretion og metabolisme
• Årsager og patogenese af lidelser i seksuel udvikling
• Adfærdsforstyrrelser og problemer hos børn
• Årsager og patogenese af mental retardering

Symptomer Infantilisme

Ved somatotropinmangel manifesteres fysisk infantilisme efter alders-upassende kropsproportioner (smalt bryst, tynde knogler og svage muskler), underudvikling af nogle organer og forsinket pubertet.

Hos børn med medfødt hypothyreoidisme manifesteres de første tegn på fysisk infantilisme også ved væksthæmning og abnormiteter i knoglen.

Med al den kliniske heterogenitet inkluderer symptomerne og de fleste karakteristiske tegn på mental infantilisme (som kun kan identificeres med begyndelsen af folkeskolen eller den tidlige ungdom) alders-upassende adfærd med øget impressionsevne og humørsvingninger, overfladiske domme og fantasering, manglende evne til at koncentrere opmærksomheden og træffe beslutninger, egocentrism med samtidig afhængighed af handlingerne og de meninger af andre.

Manifestationer af intellektuel infantilisme er lidelser for opmærksomhed, opfattelse og koncentration; Inerti af tænkning, fiksering af en enkelt tanke (udholdenhed) og vanskeligheder med at skifte tankeprocessen.

Børn med neurotisk infantilisme er sky og mærkbare, meget knyttet til deres mor og ikke tilbøjelige til at vise uafhængighed. Tegn på følelsesmæssig umodenhed af personlighed, først og fremmest betragtes som impulsivitet, manglende evne til at kontrollere deres følelser og deres utilstrækkelige manifestation (børn græder ofte ved mindre lejligheder, fornærme ved retfærdige bemærkninger fra ældste, bliver vrede og kaster raserianfald) samt manglende evne til at forstå følelserne af andre.

Symptomerne på kønslig infantilisme hos mænd er blevet navngivet ovenfor, og hos unge piger og kvinder er der tre grader af kønslig infantilisme:

• Grad 1 infantilisme-med rudimentær livmoder og amenorrhea (fravær af menstruation);
• Infantilisme af 2. grad - med en livmoderkropsdiameter på højst 30 mm og uregelmæssig, sparsom og smertefuld menstruation;
• Grad 3 infantilisme - med en lidt reduceret livmoder og næsten normal, men ofte smertefulde perioder.

Forms

Ud over de allerede navngivne fysiske, skelne en række andre typer eller former for infantilisme, og hver af dem har sine egne årsager - eksplicit eller skjult.

I forsinkelsen af den generelle udvikling (fysisk, mental og mental) defineres psykofysisk infantilisme. Afhængig af graden af retardering af barnets udvikling og træk ved dets manifestationer adskiller: Harmonisk infantilisme (hvis fysisk og mental udvikling forsinker proportionalt, og dets manifestationer går ikke ud over de følelsesmæssige-volitionelle sfære) og disharmonisk infantilisme, som er en specifik lidelse af personlighedsudvikling med psykopatiske adfærdsafvigelser.

Mangel på udvikling på baggrund af systemiske sygdomme i indre organer og patologier af generel metabolisme kan defineres som somatisk infantilisme eller somatogen infantilisme. F.eks. I medfødt hypothyreoidisme, såvel som en ekstrem grad af skjoldbruskkirteldysfunktion - myxedema, forstyrres mange metaboliske processer i kroppen, hvilket påvirker dens udvikling. [3] Dette gælder også for patienter med monogen ungdom mody-diabetes. [4]

I sådanne tilfælde kan anvendes og en sådan definition som organisk infantilisme, selvom nogle eksperter bruger dette udtryk, hvis årsagen til infantilisme ligger i læsionen i hjernestrukturer og nedsat funktion af centralnervesystemet.

Det skal bemærkes, at genetisk infantilisme kun kan bestemmes i tilfælde, hvor barnets udviklingsforsinkelse er etiologisk forbundet med en arvelig sygdom eller en af de medfødte syndromer af funktionelle lidelser i hypofysen eller binyrerne.

For øvrig er udtrykket tarmens infantilisme, der går tilbage til begyndelsen af det 20. århundrede, forældet og bruges ikke, da denne patologi, der er forbundet med overfølsomhed af tarmslimhinden til alfa-gliadin, proteinet af gluten (gluten) af creals, kaldes celiac sygdom (gluten-postaty). [5]

Motor eller motorisk infantilisme er en forsinkelse i udviklingen af fine motoriske færdigheder og kan være forårsaget af: minimal hjernedysfunktion -med diffus ændring af hjernen eller dens frontale lober under graviditet og fødsel; langvarig iltmangel af føtal hjerne; betydelig prematuritet af spædbørn; Medfødt synaptisk inhibering af motoren og den premotoriske cortex i de store halvkugler. Fine motoriske færdigheder er også underudviklet hos børn med opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse.

Læs også - hjernedysfunktion hos voksne og børn

Genital infantilisme henviser til underudvikling af de eksterne kønsorganer (kønsorganer), og seksuel eller kønsopfyldning henviser til forsinket eller fraværende seksuel udvikling/modning. Disse lidelser påvirker de reproduktive systemer hos kvinder og mænd.

Genital infantilisme betragtes som synonymt med hypogonadisme: Hypogonadotropisk-med primær mangel på gonadoliberin (gonadotropin-frigivende hormon, gnrh) eller hypuitæren-når utilstrækkelig sekretion af den samme gnrh er forårsaget af forstyrrelser af prenatal udvikling af tvit). [6]

Fosterets reproduktive organer udvikler sig fra 4.-5. Til den 20. drægtighedsuge. Den såkaldte infantile livmoder - uterus infantilisme eller gonadal infantilisme hos kvinder - er resultatet af medfødte afvigelser på grund af genmutationer. Overtrædelser af intrauterin dannelse af reproduktionssystemorganerne, der fører til aplasia af livmoderen (ofte med vaginal hypoplasi), manifesteres fuldt ud i Meyer-Rokitansky-Kuster-Hauser-syndrom-på grund af abnormaliteter i transformationen af embryonisk müllerian ducter.

Underudvikling af livmoderen er karakteristisk for swyer-syndrom og adrenogenital syndrom, en mangel på enzymet 17-alfa-hydroxylase (som kræves til biosyntesen af kønssteroider).

Cervikal infantilisme, dvs. cervikal infantilisme, observeres i lidelser i udviklingen af den kvindelige kønsorgan - cervikal agenese, som oftest er kombineret med medfødt fravær af vagina og underudviklet (eller fraværende) livmoder. De vigtigste årsagsfaktorer inkluderer forskellige teratogene virkninger på fosteret og genmutationer (især dem, der er ansvarlige for syntesen af enzymet 21-hydroxylase).

Hypofyse æggestokkens infantilisme er resultatet af isoleret hypogonadotropisk ovariehypofunktion. Det findes også i alle piger med delvis fravær af et X-kromosom - shereshevsky-Turner Syndrome. I dette syndrom er puberteten ud over gonadal dysgenese forsinket, og seksuel infantilisme, som i kalman-syndrom, er resultatet af hypothalamisk-hypofyse dysfunktion og mangel på GnRH, FSH (follikelstimulerende hormon) og LH (LuteoTropin).

Læs mere: vaginal og livmodermuligheder

Seksuel infantilisme hos mænd er forbundet med dysontogenese (underudvikling) af kønsorganerne. Således er tilstedeværelsen af micropenis, såvel som testikulær aplasi forårsaget enten af hypoplasi af leydig-celler-endokromer af endokler af de interstitielle væv fra testiklerne eller klinefelter syntrome til male-synlighed Hormoner (androgener). Hypogonadisme og kromosomale abnormiteter i noonan syndrom fører også til lidelser i mandlig seksuel udvikling på det tidlige embryonale stadium.

Mental infantilisme eller psykoaffektiv umodenhed betragtes som en type psykotisk lidelse, især asthenisk psykopati. Diskarmonisk mental infantilisme hos børn og voksne observeres også ofte i tilfælde af schizoid personlighedsforstyrrelse og i skizofreni. Hos børn er der en etiologisk forbindelse med autistisk lidelse - aspergers syndrom.

Psykologisk infantilisme erstattes ofte af udtrykket "voksen barn", og den særegne af en sådan personlighed manifesteres i manglen på selvkontrol og selvreguleringsevner, viljestyrke og ansvar. Praktisk set identisk med psykologisk personlig infantilisme - umodenhed af et individ i den følelsesmæssige og frivillige sfære, hvis mentale træk manifesteres af følelsesmæssig labilitet (ustabilitet), øget excitabilitet og impulsivitet, tilstedeværelsen af adfærdsmønstre og mangel på selvkritik såvel som vanskeligheder med tilpasning i teamet eller problemer i personlige forhold.

Intellektuel infantilisme betragtes som en mental lidelse med kognitive evner, der ikke er aldersmæssige. For mere information, se. - mental retardering hos børn

Følelsesmæssig infantilisme defineres, når et ældre barn eller voksen demonstrerer følelser, der er typiske for yngre børn, viser upassende reaktioner (især i en situation, hvor der ikke er nogen måde at tilfredsstille deres ønsker) og ikke er i stand til at forstå deres egne følelser og genkende og fortolke andres følelser.

Neurotisk infantilisme udvikler sig som psykopatologisk på baggrund af neurotiske lidelser og lidelser hos personer med følelsesmæssigt ulykkelig umodenhed.

Under hensyntagen til de dominerende områder af manifestation af udviklingsforstyrrelser adskiller nogle specialister social infantilisme såvel som juridisk infantilisme. Den første sag henviser til manglen på færdigheder i interaktion med andre (familiemedlemmer, kolleger osv.) Og uforberedt for at opfylde voksnes ansvar. I det andet tilfælde har voksne - som børn, der modstår eventuelle begrænsninger - ikke en "intern bremse", det vil sige en klar idé om ansvar for deres handlinger og hvad de ikke har ret til at gøre. I sin ekstreme form kan dette ligne juridisk nihilisme med absolut afvisning af juridiske normer som sådan.

Komplikationer og konsekvenser

Fertilitet og reproduktive problemer med manglende evne til at blive gravide - komplikationer og konsekvenser af kønslig infantilisme 1-2 grad hos kvinder.

I intellektuel infantilisme er der et alvorligt fald i skolens præstation for børn og unge.

Personlig eller psykologisk infantilisme i forhold bringer alle interpersonelle og intra-familiebånd og sociale kontakter. Ud over vanskeligheder med tilpasning til samfundets regler, har unge med disharmonisk psykologisk infantilisme forvrænget dannelse af personlighed og generel motivation, og hos voksne kan der fremme personlighedsforstyrrelse, udvikle angst-depressive tilstande og forværre psykopatisk type adfærd.

Diagnosticering Infantilisme

Den kliniske diagnose af personlighed, psykiatrisk og neurotisk infantilisme kan forårsage nogle vanskeligheder med at identificere de specifikke lidelser, der ligger til grund for denne abnormitet.

Baseret på historien, symptomer og diagnostiske kriterier udfører psykiateren en test for infantilisme, der inkluderer en skala til vurdering af psykopatologiske symptomer (negativ og positiv), forskellige psykofysiske og adfærdsmæssige tests, herunder niveauet for logisk tænkning, hukommelse, reaktionstid osv.

Når forældre går til lægen om barnets underudvikling, ordineres en røntgenstråle af hånden - for at bestemme knoglens alder samt tage blodprøver for at bestemme niveauet for forskellige hormoner (STH, TTG, ACTH osv.).

Laboratorieundersøgelser er også nødvendige for at diagnosticere udviklingsforstyrrelser i reproduktionssystemet (underudvikling af kønsorganerne) samt for at afklare historien om syndromale abnormiteter. Derefter analyseres karyotypen, niveauet af skjoldbruskkirtel, køn og andre hormoner i blodet.

Differential diagnose

Differentialdiagnoser inkluderer grænsepersonlighedsforstyrrelse, oligofreni, Angelman-syndrom, følelsesmæssige lidelser (inklusive hyperthymi) og andre typer neurokognitive patologier.

Mere information i materialerne:

• Undersøgelse af den neuropsykiske sfære
• Diagnose af lidelser i seksuel udvikling
• Diagnose af syndromer på grund af kønskromosomafvigelser
• Diagnose af mitokondriske sygdomme
• Diagnose af medfødt hypothyreoidisme

Behandling Infantilisme

Ingen læge kan fremskynde fysisk, mental eller psyko-emotionel udvikling, og infantilisme af psykologisk og mental oprindelse bliver et vedvarende egenskab ved personligheden.

Hvad skal man gøre, hvis et barn er underudviklet, vil forældre blive rådgivet af en børnepsykolog. Og hvordan man slipper af med infantilisme, vil rådgive en erfaren psykoterapeut, hvis arsenal inkluderer en sådan metode som kognitiv adfærdsterapi.

Hvilke terapeutiske foranstaltninger hjælper med at tackle følelsesmæssige ustabilitet hos børn og voksne med infantilisme, læst i publikationen - øget følelsesmæssigt labilitetssyndrom.

Og behandlingen af hypogonadisme, funktionelle lidelser i binyrebarken, skjoldbruskkirteldysfunktion eller hypothalamisk-hypofyse dysfunktion, etiologisk forbundet med nedsat udvikling af kønsorganer og seksuel udvikling, er udnævnelsen af langvarig (ofte livslang) hormonudskiftningsterapi.

Forebyggelse

Da genetisk relaterede tilstande er ansvarlige for næsten halvdelen af moderat mental retardering og mere end en tredjedel af de udviklingsforsinkelser i barndommen, kan forebyggelse bestå af medicinsk og genetisk rådgivning, når man planlægger en graviditet.

Vejrudsigt

Psykologer mener, at korrekt opdragelse markant kan forbedre prognosen for harmonisk infantilisme hos børn. Men umodenhed af voksen personlighed danner ofte en livsstil - useriøs, ubekymret og uansvarlig.

Psykogen patologisk infantilisme kan føre til passiv konfrontation med samfundet. Og manglende evne til at tage uafhængige beslutninger, manglende evne til at tænke gennem deres handlinger og veje deres mulige konsekvenser gør en person til et let objekt for forskellige manipulationer, herunder kriminelle.