Perinatal encefalopati

Perinatal encefalopati er en patologi, der udvikler sig hos et foster eller en nyfødt på grund af utilstrækkelig iltforsyning til hjernen, og er en af de mest almindelige læsioner i nervesystemet hos nyfødte. Afhængigt af hvor længe iltmangelprocessen varede, kan der udvikles lokalt ødem op til nekrose i hjernen.

Konsekvenserne af denne sygdom kan manifestere sig i form af nedsat hjernefunktion, hydrocephalic syndrom og vegetativ-vaskulær dystoni.

Den perinatale periode er opdelt i prænatal (begynder i den otteogtyvende graviditetsuge og slutter med fødselsprocessen), intranatal (fødselsproces) og tidlig neonatal (de første syv dage efter fødslen).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Hvad forårsager perinatal encefalopati?

Faktorer, der fremkalder perinatal encefalopati:

• Moderens alder er under tyve og over femogtredive år;
• Graviditet ledsaget af patologier af forskellig art - infektionssygdomme, eksponering for toksiner, diabetes;
• Tager medicin under graviditet, der udgør en trussel mod fosterets udvikling;
• Tidlig placentaabruption;
• Fødsel, der begynder meget tidligere end forventet, eller omvendt ikke finder sted til tiden;
• Faktorer, der påvirker fødselsprocessen negativt: for smalt bækken, for tidlig udledning af fostervand, navlestrengssammenfiltring omkring fosterets hals, en lang eller omvendt hurtig fødselsproces;
• Traume under fødselsprocessen;
• Flerfoldsgraviditet.

Symptomer på perinatal encefalopati

Den første manifestation af denne patologi kan være et sent eller for svagt og smertefuldt gråd fra barnet ved fødslen. Barnet mangler en sugerefleks, søvn, hjerterytme og motorisk aktivitet er forstyrret. Hvis disse symptomer ikke forsvinder efter flere dage, kan de ledsages af en krænkelse af muskeltonus, udviklingsforsinkelse, dysfunktion i mave-tarmkanalen, manifesteret i form af dysbakteriose, utilstrækkelig vægtøgning, dårlig absorption af mad.

Da de første uger efter fødslen er det tidspunkt, hvor grundlaget for den neuropsykiske udvikling hos barnet dannes, er det nødvendigt at observere spædbarnets adfærdsmæssige reaktioner omhyggeligt. Alarmerende symptomer kan omfatte rastløshed, svaghed og sløvhed, ufrivillige trækninger, konstant eller hyppig opstød som følge af spisning, udvidede pupiller, angstreaktion på fremmede lyde og lys, og at kaste hovedet bagover under gråd.

Hvordan genkendes perinatal encefalopati?

Påvisning af denne patologi er baseret på analyse af alle tilgængelige oplysninger om graviditetsforløbet, fødslen, barnets velbefindende umiddelbart efter fødslen og omfatter også en undersøgelse foretaget af en neurolog og øjenlæge. For en mere præcis diagnose af sygdommen anvendes følgende metoder:

• neurosonografi - bestemmelse af hjernens anatomiske træk gennem fontanellen;
• Dopplerografi er en metode, der bruges til at bestemme niveauet af blodforsyning til hjernen eller nakken, samt områder, hvor blodkarrene er forsnævrede eller blokerede;
• computertomografi – en undersøgelse af ændringer i hjernevæv, der ikke var tilstrækkeligt fastslået ved andre undersøgelsesmetoder;
• Elektroencefalografi - denne metode gør det muligt at identificere potentielle områder med epileptisk aktivitet.

Barnets tilstand vurderes ud fra kriterier som reflekser, muskeltonus, hudfarve, vejrtrækning og hjerterytme.

Hvordan behandles perinatal encefalopati?

Som behandling anvendes lægemidler til at forbedre cerebral blodcirkulation (f.eks. Actovegin), og symptomatisk behandling ordineres også - antikonvulsiva og diuretika, vitaminbehandling, terapeutisk massage samt homøopatiske og urtepræparater. I rehabiliteringsperioden skal barnet være under opsyn og kontrol af en pædiatrisk neurolog.

Forebyggelse af en sådan patologi som perinatal encefalopati består i, at den vordende mor opretholder en sund livsstil, indtager sunde naturprodukter, fuldstændig afholder sig fra nikotin og alkohol, rettidig behandling af toksikose samt kompetent vejledning og bistand fra en fødselslæge-gynækolog under fødselsprocessen.