Amenoré (ingen månedlig)

Primær amenoré kan forårsage alvorlig angst hos patienten. I mange tilfælde er årsagen til dette forsinkelsen i puberteten (ofte arvelig). Patienten skal være sikker på, at der ikke er nogen organisk årsag til lidelsen. Andre årsager er dem, der forårsager sekundær amenoré, men forekommer før menarche begynder. Kun få årsager er arvelige eller opstår som følge af morfologiske lidelser, så tjek følgende.

• Har patienten sekundære seksuelle egenskaber? Hvis ja, er strukturen af de eksterne genitalier normalt?
• Hvis udvikling er blevet forstyrret, kan en undersøgelse og definition af en karyotype hjælpe med at identificere Turners syndrom eller testikulær feminisering. Målet med behandlingen er at hjælpe patienten til at se ud som en normal kvinde, der er i stand til et normalt seksuelt liv og, hvis det er muligt, at være fødselskrævende (hvis hun ønsker det).

[1], [2]

Årsager til amenoré

• En meget almindelige årsager associeret med forringet aktivitet af hypothalamus-hypofyse-aksen, så uregelmæssig menstruation opstår ofte som følge af følelsesmæssig stress, undersøgelser, vægttab, overskydende prolactin (30% af kvinder lider galaktorré) ubalance af andre hormoner og alvorlige systemiske sygdomme, såsom nyresvigt . Tumor og nekrose (Shikhens syndrom) tjener sjældent som årsag. Årsager forbundet med ovariepatologi: polycystiske æggestokke, tumorer, ovariesvigt (tidligt overgangsalderen) er sjældne.
• Bivirkninger af livmoderen: Graviditetskomplikationer, Ashermans syndrom (adhæsion af livmoderen efter forrige curettage). "Amenoré efter at have taget piller" er en almindelig oligomenorré, der er maskeret ved regelmæssig "aflysning" af blødning.

[3], [4], [5], [6]

Diagnose af amenoré

Indholdet af LH i serum (hævet med polycystisk ovariesyndrom), FSH (meget høj i præmatur menopause), prolactin (stiger med cipecce, prolaktinom og efter indtagelse af visse lægemidler, såsom phenothiaziner) og test for thyroideafunktion de mest informative diagnostiske tests. Hos 40% af patienterne med hyperprolactinæmi er der tumorer, så det kan være nødvendigt med en radiografisk undersøgelse af kraniet og computerens scanning.

[7]

Behandling af amenoré

Behandling af amenoré er bestemt af årsagen. I for tidlig menopause bør hormonudskiftningstiden ordineres, hvilket kræver overvågning af symptomer på østrogenmangel og beskyttelse mod osteoporose.

Dysfunktion af hypothalamus-hypofysen

Når krænkelser gennemsnitlige sværhedsgrad (fx på grund af stress, en svag reduktion i kropsvægt) kan stimulere tilstrækkelig ovarial østrogenproduktion til dannelse endometriet (som vil afvise efter tilbagetrækning af progesteron, såsom norethisteron 5 mg hver 8. Time i 7 dage), men brudt midlertidig Regulering, som følge af, hvilke cyklusser ikke genoprettes. For mere alvorlige krænkelser standser aksens aktivitet (for eksempel med et kraftigt fald i legemsvægt). Indholdet af FSH og LH og følgelig af østrogen er lavt. Med patienten er det tilrådeligt at foretage en passende samtale, ordinere en terapeutisk kost, lindre stress, anbefaler at konsultere en psykiater. Rådgive hende om at bruge præventionsmidler, da ægløsning kan forekomme til enhver tid. Hvis patienten ønsker at genoprette fertiliteten straks eller hun har brug tillid, bakket op af det faktum menstruationens, kan den gennemsnitlige sværhedsgrad for overtrædelser tildeles clomifencitrat, men at genskabe aktiviteten af aksen kræver stimulering af gonadotropin-frigivende hormon.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]