Hypospermi

Koncentrationen af spermatozoer i en milliliter af sæd mindre end den nedre reference (fysiologisk normal) grænse defineres som hypospermi (fra græsk hypo - nedenfor) eller oligospermi (fra græske oligoer - få, ubetydelige).

Når sædtællinger er lave, kan der desuden detekteres betydelige abnormiteter i sædmorfologi og motilitet, kaldet oligoasthenoteratozoospermia.

Epidemiologi

Ifølge en gennemgang offentliggjort af Journal Human Reproduction Update. Mandlige faktorer er ansvarlige for omkring halvdelen af alle infertilitetsproblemer.

Men hvor udbredt oligospermi er, ved eksperter ikke nøjagtigt, fordi det normalt kun opdages, når et par ikke kan forestille sig et barn og vender sig til læger.

Ifølge nogle data forekommer idiopatisk hypospermi hos 60% af mændene med infertilitet. Genetiske faktorer tegner sig for 15-30% af tilfælde af oligozoospermia, og 7,5-10% af tilfældene skyldes mikrodeletter af Y-kromosomet.

Årsager Hypospermi

Den komplekse proces med produktion sæd kræver normal funktion af testiklerne (testikler) såvel som hypothalamus og hypofysen i hjernen, der producerer de nødvendige hormoner.

Selvom oligospermia i klinisk praksis anerkendes som idiopatisk hos mange patienter, er årsagerne til reducerede sædtællinger mange og varierede.

Således er testibulær insufficiens forbundet med varicocele eller hydrocele; kryptorchidisme (testikulær svigt); hævelse eller testikelcyster (og/eller dens epididymis); Scrotal Trauma med testikulære hæmatoceler; genitourinary infektioner; testikulære tumorer; Tidligere fåresyge eller tidligere testikulær kirurgi.

Mulige årsager til hypospermi inkluderer defekter i sæd tubules og kanaler af forskellige etiologier, herunder cystisk fibrose i cystisk fibrose; testikulær komprimering med en stor inguinal brok; og retrograd ejakulation (som følge af traume, tumor eller kirurgi på urogenitale kanalen og prostata).

Meget ofte er årsagerne til hypospermi lidelser af hormonel regulering af spermatogenese, blandt andre:

• Hypergonadotropic (primær) hypogonadisme, såsom i medfødt klinefelter syndrom (syndrom 47 xxy)-med øgede niveauer af FSH (follicle-stimulerende hormon) og LH (Luteinisering af hormon) på baggrund af nedsat eller normal testoniveau;
• Hypogonadotropisk eller sekundær hypogonadisme med en medfødt form som kallman syndrom (Kallman);
• Hyperprolactinemisk hypogonadisme (i hypofyse neoplasmer eller hypothyreoidisme);
• Glucocorticoid-overskud i icenko-Cushing Syndrome (hyperkorticisme), etiologisk relateret til en ACTH (adrenocorticotropic hormon) udskillelse af hypofysetumor;
• Androgen Resistance Syndrome (eller Morris-syndrom) - med medfødt androgenreceptormangel, som er et protein kodet af et gen placeret på den proximale lange arm af X-kromosomet.

Genetiske årsager inkluderer også:

• Mikrodeletioner (strukturelle omarrangementer) af Y-kromosomet;
• Mutationer i BRCA2-tumorundertrykkende genet, som er placeret på den lange arm af kromosom 13;
• Mutationer i genet, der koder for testikelproteaseenzymet USP26, som specifikt udtrykkes i testikelvæv og regulerer proteinmetabolisme under spermatogenese.

Risikofaktorer

En mands reproduktive sundhed er relateret til hans generelle helbred, så risikofaktorer for hypospermi anses for at være:

• Rygning, alkoholmisbrug, stofbrug;
• Anabolsk steroidbrug og hormonbehandling;
• Testikel overophedning;
• Stillesiddende arbejde;
• Overvægt (fedme);
• De negative effekter på testiklerne af herbicider, pesticider, benzen, tungmetaller, stråling og kemoterapi og strålebehandling;
• Cøliaki (gluten enteropati);
• Nyresvigt;
• Hyperthyreoidisme;
• Medfødt binyrehyperplasi.

Patogenese

Mekanismen for reduktion af sædtællingen afhænger af dens underliggende årsag. Således skyldes patogenesen af hypospermi efter fåresyge (fåresyge), hvis årsagsmiddel er en virus fra familieparamyxoviridae, det er på grund af dens komplikation i form af parotitis epididymitis, orchitis, orchoepidididymitis (Betændelse i testen og dens vedtagelse), føring til testikular, orchoepididididymitis (betændelse i testis og dens addipage), førende til testikel til testikel til at prøve at prøve til testikel til at prøve at prøve til testikel til at prøve at prøve til testiko til testlya til testikal attry atry atry atry atring attry atring to to testicape to trefter to thticaLy testicy testicy testicy testicy cohopididididyitis ( og unormal spermatogenese. Læs også - spermatozoa og spermatogenese

Spermatogenese-nedskrivningen, der fører til nedsat sædkoncentration set i scrotalt traume, varicocele, kryptorchidisme, infektioner eller tumorer i testiklerne og prostata skyldes virkningen af antisperm antistoffer, produceret af krops mod spermantigens.

Spermatogenese udføres af flere typer specialiserede celler med deltagelse af et antal hormoner. Hver og en halv time udskiller hypothalamus gonadotropin-frigivende hormon (GNRH), der får hypofysen til at frigive follikelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH). En gang i testiklerne stimulerer FSH Sertoli-celler (som giver trofisk understøttelse til udvikling af spermatozoer og understøtter spermatogenese) og LH stimulerer testosteronproducerende interstitielle celler (Leydig-celler).

For eksempel skyldes nedsat sædproduktion i sekundær hypogonadisme nedsat LH-sekretion, hvilket igen fører til nedsat testosteronproduktion i testiklerne (intratesticular testosteron), den vigtigste hormonelle stimulus af spermatogenese.

Forhøjede FSH-niveauer indikerer unormal spermatogenese i tilfælde af hypergonadotropisk hypogonadisme.

Nedsat spermatogenese i Icenko-Cushings syndrom er resultatet af sekundær testikulær dysfunktion på grund af nedsat LH-produktion og nedsatte testosteronniveauer.

Og oprindelsen af problemet med antallet af sædceller produceret af testiklerne i nærvær af hyperthyreoidisme eller leversygdom ligger i de øgede niveauer af kønshormonbindende globulin (HSBG) syntetiseret af leveren, hvilket forårsager androgenmangel.

Symptomer Hypospermi

Mænd med hypospermi har ingen kliniske symptomer. Denne patologi er opdelt i tre kategorier eller stadier: mild (med et sædantal på 10-15 millioner /ml); Moderat (med 5-10 millioner sædceller i en ml ejakulat) og svær (når sædtællingen er mindre end 5 millioner /ml).

Sædkoncentration svinger, og oligospermi kan være midlertidig eller permanent.

Komplikationer og konsekvenser

Komplikationer og konsekvenser af hypospermi manifesteres af et problem med fertilitet (evne til at blive gravid) op til mandlig infertilitet.

Diagnosticering Hypospermi

Hypospermia opdages, når et par ikke er i stand til at blive gravid og søger lægehjælp.

Hvordan diagnosen stilles (instrumental og differentiel) og hvilke tests der er nødvendige, i detaljer i publikationen - mandlig infertilitet-diagnose

Behandling Hypospermi

I de fleste tilfælde af hypospermi, inklusive idiopatisk hypospermi, er der ingen direkte medicin med anerkendt effektivitet. Sådanne lægemidler som clomiphencitrat (50 mg tabletter 1-2 gange om dagen, terapikursus - 1,5 måneder), og i tilfælde af hypofyse er hypogonadisme - injicerbar gonadotropisk medikament menotropin eksperimentelt testet og begyndt at blive brugt. Brugt er også kombineret lave doser af østrogen og testosteron, acetyl-L-carnitin, vitamin C, D og E. dvs. terapi udføres som en del af behandlingen af infertilitet. Mere i materialet - mandlig infertilitet-behandling

Fra de seneste "fund" af vestlige specialister (bekræftet af randomiserede kontrollerede forsøg)-som et middel til at stimulere sædproduktion hos mænd med oligospermia-foreslås det at tage ramipril, som er et ess (angiotensin-konverterende enzym), der blev brugt til behandling af arterial hypertension.

Hypospermi kan også behandles med stamceller isoleret fra patientens fedtvæv, som forplantes i et laboratorium og injiceres i patienten.

Urtebehandlinger kan bruges derudover, og det mest almindelige anbefales er frø af bukkehornkløver af høfamilien (Trigonella foenum-graecum) af bælgfrugterfamilien, ekstrakt eller pulver fra roden af lakrisen Naked (glycyrrhiza glabra) af den samme familie, og Withania somnifera of the Nightshade Family, der kaldes Ashwagandha i en en en ayu.

Og varicocele, kryptorchidisme, testikulære tumorer eller problemer med sædkanalerne kan kræve kirurgisk behandling.

Læs også tip til at øge sædtælling.

Forebyggelse

Der er ingen særlige foranstaltninger til at forhindre hypospermi, men generelle anbefalinger til en sund livsstil. Hvis det er muligt, bør den etiologiske årsag til sygdommen også behandles.

Vejrudsigt

Hypospermia har ingen indflydelse på forventet levealder, og prognosen for en mands evne til at blive far uden at ty til assisterede reproduktionsteknologier afhænger stort set af årsagen til lavt sædantal.

Liste over autoritative bøger og undersøgelser relateret til studiet af hypospermia

1. "Mandlig infertilitet: En klinisk guide" - af David R. Meldrum (år: 2011)
2. "Spermatogenese: Metoder og protokoller" - ved Zhibing Zhang, Meijia Zhang (år: 2013)
3. "Mandlig infertilitet: forståelse, årsager og behandling" - af Charles M. Lindner (år: 2014)
4. "Spermatogenese: Biologi, mekanismer og kliniske udsigter" - af Isabelle S. Desrosiers, L. Ian L. Ian (år: 2009)
5. "Mandlige reproduktive kræftformer: epidemiologi, patologi og genetik" - af Peter Boyle, et al. (År: 2009)
6. "Hypogonadisme hos mænd" - af Stephen J. Winters, et al. (År: 2015)
7. "Spermatogenese: Metoder og teknikker" - af Shuo Wang, et al. (År: 2016)
8. "Infertilitet: Diagnose and Management" - af Stuart S. Howards, Eric A. Klein (år: 2004)
9. "Spermatogenese: Eksperimentelle og kliniske studier" - af Rosario Pivonello (år: 2016)
10. "Hypogonadisme hos mænd: kliniske træk, diagnose og behandling" - af Adrian S. Dobs, Kate Strohecker (år: 2017)

Litteratur

Lopatkin, N. A. Urologi: National Guide. Kort udgave / redigeret af N. A. Lopatkin - Moskva: Geotar-Media, 2013.