Testikelhæmatocele

Hematocele er det medicinske udtryk for en unormal akkumulering af blod i kropshulrum. Oftest forekommer denne patologi i det mandlige kønsområde - især i pungen og vaginale membran i testiklerne. Derfor, når de nævner denne patologi, mener de fleste eksperter nøjagtigt testikelhæmatocele.

Vaginalmembranen er en slags beskyttende barriere, der omgiver testiklerne (hver testikel separat). Denne membran bør ikke forveksles med pungen, som er en muskulokutan bursa. 

Hæmatocele skyldes normalt blødning fra beskadigede blodkar. Dette sker med traumatiske skader, kirurgiske procedurer. Hos nogle patienter er udseendet af patologi forbundet med udviklingen af testikelkræft, når tumoren vokser og krænker integriteten af det scrotale vaskulære netværk. [1]

Behandlingsmulighederne spænder fra konservativ terapi til kirurgi. [2]

Epidemiologi

Hæmatocele på grund af traumer og andre skader på pungenes organer tegner sig for mindre end 1% af alle lignende tilfælde, der involverer andre organer. Den lave forekomst af en sådan patologi skyldes den anatomiske lokalisering af pungen, karernes styrke og proteinmembranen samt beskyttelsesfunktionen af cremastermusklen, som reagerer hurtigt på et tidspunkt, hvor der er fare for skade.

Og på trods af dette udgør en omfattende hæmatocele en temmelig stor trussel mod sundheden, da forværrende patologiske processer kan føre til tab af testikler, som vil påvirke fertiliteten negativt, kan provokere udviklingen af hypogonadisme og negativt påvirke psykosociale vilkår. Derudover kan produktionen af antisperm antistoffer forårsage dannelse af immunogen infertilitet, hvilket påvirker sædkvaliteten negativt.

Oftest findes hæmatocele hos patienter i alderen 16-40 år. Ifølge statistiske oplysninger er traumatiske skader i pungen i første omgang blandt alle skader i det urogenitale system hos mænd. [3]

Hematocele har ofte en ensidig karakter (i næsten 99% af tilfældene), og den højre testikel lider oftere end den venstre: eksperter tilskriver dette særegenheder ved placeringen af den højre testikel i forhold til pubis og den indre lårben overflade.

Ifølge forskningsresultaterne er blandt årsagerne til forekomsten af hæmatocele, sports- og industri- og husstandsskader i spidsen (i ca. 74% af tilfældene), hvoraf omkring 13% af tilfældene er forårsaget af færdselsuheld. De mest sjældne årsager er dyrebid.

Lægemiddelbehandling bruges på den første eller anden fase af patologi. En indikation for kirurgisk indgreb kan betragtes som en hæmatocele, hvis størrelse overstiger volumenet af en intakt testikel mere end tre gange, samt en anspændt form for hæmatocele, som fremkalder alvorligt smertesyndrom.

Årsager hæmatocele

Den mest almindelige årsag til udviklingen af hæmatocele anses for at være et lukket eller stump traume for kønsorganerne - især pungen. Skade kan være et resultat af en direkte påvirkning, blå mærker som følge af en mislykket landing, hjemlige eller industrielle skader, en ulykke osv.

Mindre ofte provokeres patologi af forskellige medicinske manipulationer og procedurer:

• mislykket punktering med en punktering af et venøst eller arterielt kar;
• skade på karvæggen under behandlingen af hydrocele - dråbe i testiklen, hvilket fører til udseendet af blodelementer i ekssudativ væske;
• komplikationer under en testikelbiopsi (f.eks. Med kronisk orchitis osv.).

I ekstremt sjældne (næsten isolerede) tilfælde bliver hæmatocele resultatet af en sådan systemisk patologi som hæmoragisk diatese - vi taler om en specifik blodsygdom med tendens til overdreven blødning. Hos nogle patienter er det slet ikke muligt at fastslå årsagen til hæmatocele. [4]

Risikofaktorer

Mange faktorer påvirker vores helbred, og dem der fører til udvikling af sygdomme og forekomsten af skader kaldes risikofaktorer: de sameksisterer ofte og interagerer med hinanden, hvilket fører til et bestemt problem. For eksempel øger det at dyrke visse sportsgrene risikoen for at udvikle hæmatocele. Disse sportsgrene omfatter:

• cykling, motorcykel;
• ridning;
• hockey, fodbold;
• brydning, kickboxing og anden kampsport;
• Rugby;
• golf;
• gymnastik.

Det er disse sportsgrene, der oftest er forbundet med forekomsten af stump traumer i kønsorganerne. For at undgå skader skal du huske at bruge specielt beskyttelsesudstyr.

Andre faktorer kan omfatte:

• kirurgiske, urologiske manipulationer i pungen;
• dyrebid (der er også risiko for infektion);
• husstands- og arbejdsskader.

Patogenese

Hematocele dannes:

• som følge af traumatisk skade på pungen;
• på grund af en punktering af et blodkar under en punktering af testikelkappen (f.eks. Under en procedure til fjernelse af væskeindhold hos patienter med hydrocele);
• ved indtagelse af materiale til testikelbiopsi hos patienter med kronisk hæmoragisk betændelse i skeden, som ledsages af blødning ind i mellemrummet og dannelse af granulationsvæv med et tæt kapillærnetværk på indersiden af membranen.

Kernen i udviklingsprocessen for hæmatocele er skade på blodkarets integritet uden en åben såroverflade. På baggrund af øget tryk strømmer blod ud og akkumuleres mellem membranerne i hulrummet. Delvist lækket blod siver gennem de omgivende væv og forårsager en karakteristisk misfarvning af pungen. Under påvirkning af nedbrydning af erytrocytter kan farveskalaen ændre sig.

Over tid kan små hæmatoceller opløse eller undergå en række sekventielle patologiske ændringer. Under obduktionen af den "friske" hæmatocele sker der ingen ændring i blodets farve og struktur (sjældent bliver blodet tykkere under påvirkning af blodplader). [5]

Når en gammel hæmatocele åbnes, observeres en ændring i farven og blodets tæthed, som bliver rødbrun eller endda sort. I tilfælde af infektion begynder suppuration, og hulrummet mellem membranerne er fyldt med purulent ekssudat.

Med udviklingen af atrofiske processer forekommer vævsdegeneration med en forringelse af blodcirkulationen og et fald i størrelsen af den berørte testikel.

Symptomer hæmatocele

Det kliniske billede af hæmatocele som helhed afhænger af sygdomsforløbet. I den indledende fase kan der findes koaguleret blod i vævene, og på senere stadier afsløres blodpropper af gammelt, "gammelt" blod. Over tid gennemgår sådanne blodpropper strukturering: i kombination med en forøgelse af volumen af bindevæv medfører dette en forringelse af blodtilførslen til testiklen. Hvis der ikke ydes lægehjælp, fører processen til atrofi.

Hematocele kan ledsages af et stort antal symptomer, manifesteret separat eller kombineret med hinanden.

De mest almindelige symptomer er:

• Udseendet af smerte i udviklingszonen for hemetocele. Smerter opstår oftere gradvist, da trykket på de omgivende væv stiger. Afhængigt af tilstedeværelsen af den inflammatoriske proces kan smertens art være fra akut stikkende til mild smerte. Smertefornemmelser kan gives til lyskeområdet, benet på den berørte side og også til bækkenorganerne.
• Misfarvning af huden. Huden i pungen på den berørte side skifter farve fra rødlig til lilla. Ofte afspejler farveintensiteten stadiet i den patologiske proces: for eksempel kan der i begyndelsen observeres en knap mærkbar rødme, som gradvist øges og ændres. Hvis blodcirkulationen er forringet, vises en blålig farvetone.
• En stigning i størrelsen af pungen forbundet med ødem, ophobning af blod mellem væv. Størrelserne stiger ofte lidt, og udtalt ødem indikerer nedsat blodcirkulation.
• Erektil dysfunktion på grund af smerter og andre patologiske symptomer.
• Krænkelse af fertiliteten forbundet med en ændring i sædvæskens natur på grund af et mangeårigt fokus på hemetocele og dannede kroniske patologiske processer.
• Kløe, manifesteret på baggrund af hævelse og / eller en infektiøs proces.

Systemiske tegn kan være:

• en stigning i kropstemperatur (med tilføjelse af en infektiøs og inflammatorisk proces);
• forringelse af det generelle velbefindende, nedsat præstation og træningstolerance (med udvikling af forgiftning).

På baggrund af udviklingen af komplikationer kan yderligere patologiske tegn påvises:

• feber, feber;
• tegn på forgiftning, anæmi;
• ændring i testikel tæthed, fald eller stigning i størrelse;
• apati, generel svaghed, irritabilitet, søvnforstyrrelser;
• et fald i libido, forårsaget, både direkte af patologi og af et baggrundsfald i testosteronproduktion;
• nedsat fertilitet, infertilitet.

Typiske første tegn på en hæmatocele er:

• hævelse af pungen;
• prolaps af pungen;
• misfarvning af huden i pungen til rødlig og lilla;
• smertesyndrom i testikelområdet.

Temperaturmålinger forbliver normalt inden for det normale område (hvis der ikke sker tiltrædelse af den infektiøse proces). Hvis der ikke ydes lægehjælp, udvikler der ofte komplikationer i form af orchitis, epididymitis osv.

Enhver af de ovennævnte tegn betragtes som mere end en god grund til et presserende besøg hos en specialist - en urolog. Det er vigtigt at konsultere en læge rettidigt, ikke kun hvis hæmatocele udvikler sig efter skader og kirurgiske procedurer, men også uden nogen åbenbar grund. Hæmatocele af ukendt oprindelse kan være resultatet af en stigende neoplastisk proces. Især kan en testikeltumor være synderen. [6]

Niveauer

Omfanget og arten af patologiske ændringer er varieret afhængigt af udtrykket for eksistensen af hæmatocele.

På den indledende fase findes størknet blod efter et stykke tid - brunligt "gammelt" blod og et stof med en grødet konsistens. Endnu senere bemærkes dannelsen af blodpropper med udtalt bindevævsproliferation og hos nogle patienter - med udseende af kalk-, brusk- eller knogleplader.

På et senere tidspunkt, som følge af pres på de omgivende væv og kredsløbssygdomme i testiklen, kan der udvikles atrofiske degenerative processer, karakteriseret ved et gradvist fald i testikelens størrelse. Dette medfører igen en permanent reduktion i produktionen af det mandlige hormon testosteron og sædvæske.

Forms

Klassificeringen af hæmatocele udføres for at opdele dem i grupper, vælge terapeutisk taktik, bestemme hensigtsmæssigheden af operationen, vurdere prognosen for patologi.

Udøvere påpeger følgende typer hæmatocele:

• Ved lokalisering - i lungerne, i pungen i vævet, i bækkenområdet (bækken, parametrisk hæmatocele).
• Af arten af de beskadigede kar (små-vaskulære, store-vaskulære hæmatocele).

Derudover kendetegnes hæmatocele ved patologiens kompleksitet:

• mild form (mindre skade, der ikke kræver behandling);
• moderat form (et fokus af betydelig størrelse, kræver konservativ terapi);
• alvorlig form (et stort fokus, karakteriseret ved betydelig størrelse, fortsætter med mulige komplikationer, der kræver kirurgisk indgreb).

Generelt er skrotskader kategoriseret som følger:

• Grad I - hæmatocele uden synlig skade på testikel og dens membraner.
• II -grad - hæmatocele med brud på den albuminøse membran uden synlig skade på testiklen.
• III -grad - brud på proteinmembranen med et tab af parenchym på mindre end halvdelen af volumenet.
• IV -grad - brud på parenkymet med tab af mere end halvdelen af volumenet.

Komplikationer og konsekvenser

Posttraumatisk hæmatocele kan føre til udvikling af midlertidig infertilitet, som nogle gange varer op til flere måneder. I fremtiden bliver sædproduktionen oftest restaureret, men den værste udvikling af begivenheder er ikke udelukket. Eksperter antyder, at alvorlige traumer endda kan føre til hæmning af testosteronproduktionen og dets aktive omdannelse til østradiol, hvilket ikke kun kan medføre en forstyrrelse i produktionen af sædudskillelser, men også en forringelse af styrken.

En anden mulig komplikation af hæmatocele er en infektiøs proces, der involverer testikelvæv. Den inflammatoriske reaktion kan også spredes til det omgivende væv: vedhæng, sædstreng osv.

Inflammatorisk proces af epididymis (epididymitis) ledsages af alvorlig hævelse og smerter i pungen. Ved ultralyd er der en stigning i epididymis, hypoechogenicitet (på baggrund af hæmatocele øges ekkogeniciteten). Hvis ubehandlet, er epididymitis kompliceret af orchitis og byld.

En inflammatorisk reaktion i testikelvævet (orchitis) opstår som følge af traumer eller hæmatocele, og infektionen kan spredes retrograd fra prostata eller blære gennem vas deferens. Inflammation stammer normalt fra epididymis, men går hurtigt over til testiklen, så patologien diagnosticeres ofte som epididymitis orchiditis. Den isolerede form for orchitis er mindre almindelig og opstår på grund af hæmatogen infektion. [7]

Ved ultralyd ligner orchitis forstørrede testikler med bevaret homogenitet i den indre struktur, eller der er et sløret fuzzy parenkymmønster på baggrund af organets normale konfiguration. Med en stærkt udtalt inflammatorisk proces på grund af ødem kan parenkymet have en homogent reduceret ekkotæthed eller en inhomogen densitet. Akut orchitis på Doppler -ultralyd viser en øget cirkulation.

I nærvær af atrofiske ændringer forbliver testoko -ekkotætheden lav, og en svækkelse af blodgennemstrømningen registreres.

Akut betændelse kan udløse udviklingen af en byld.

Diagnosticering hæmatocele

Ved diagnosen hæmatocele betyder de oftest den patologiske ophobning af blod mellem de viscerale og parietale plader, lokaliseret nær testikelens vaginale membran. Derudover kan der også være blod i pungen. I det første eksempel taler de om intravaginal patologi og i det andet om ekstravaginal patologi.

Akkumulering af blod - testikelhæmatocele - kræver omhyggelig differentialdiagnose, og især hvis det ikke er muligt at finde ud af årsagerne til patologien. Selv med en minimal mistanke om en tumorproces eller med den mindste tvivl, bør lægen henvise patienten til snævre specialister for yderligere detaljeret diagnostik. Jo hurtigere årsagen til sygdommen eller tumorprocessen er identificeret, desto mere gunstig er prognosen, og jo lettere vil behandlingen være.

Hurtige diagnostiske aftaler vil lindre en mand for overdreven neuropsykisk stress på grund af lang ventetid.

I øjeblikket betragtes ultralyd som den mest optimale måde at diagnosticere hæmatocele på. Denne procedure er ikke-invasiv, hurtig og smertefri, hjælper med at vurdere strukturelle og funktionelle ændringer og kan udføres flere gange uden at skade patienten. Enhver undersøgelse udføres imidlertid kun efter en grundig historisk optagelse, en vurdering af sygdommens symptomer, undersøgelse og palpation af det patologiske fokusområde.

Til ultralydsdiagnostik anvendes sensorer med en udstrålet frekvens på mindst 5-10 MHz. Hvis pungen er stærkt smertefuld (med orchitis, epididymitis), kan lokal overfladisk anæstesi være påkrævet. Vaskulære undersøgelser udføres ved hjælp af farve -doppler -billeddannelse. Power Doppler bruges til at vurdere tilstanden af testikelparenkymet.

Ekkografi er foreskrevet for skrotskader, for enhver stigning i størrelse og konfigurationsforstyrrelser, med en lokal stigning i temperaturen, med en ændring i hudfarve, med smerter, med påvisning af atypiske håndgribelige formationer, med mistanke om hæmatocele og andre lignende patologier. Derudover er det muligt at ordinere en ultralyd af blodgennemstrømning gennem testikelkarrene og langs dets parenchym.

Ved ultralyd har modne testikler normalt en glat afrundet overflade, en homogen finkornet struktur med en gennemsnitlig ekkotæthed. Mediastinum ses tydeligt som en linje med høj ekkogenicitet i sagittalplanet. Epididymis er bedre defineret med langsgående scanning: den er placeret langs den bageste grænse og har en klub-lignende form. Det definerer hoved, krop og hale uden klart definerede anatomiske grænser. Epididymisens krop er fladtrykt, og halen strømmer ind i vas deferens. Ultralydsundersøgelse hjælper med at opdage tumorprocesser, inflammatoriske reaktioner, hydro og hæmatocele. En sund testikel og epididymis er omgivet af et protein og en serøs membran. Den albuminøse membran repræsenteres af en tynd kontinuerlig strimmel med et reflekteret ekkosignal med høj intensitet. Den fysiologiske væske i pungen har et volumen på 1-2 ml og har form af et ekko-negativt beslag med en størrelse på 1 til 3 mm i området af den overlegne testikelpol. [8]

Med en asymmetrisk læsion begynder diagnosen med et referencepunkt til den sunde side. Sørg for at undersøge området af pungen forfra og bagfra.

Normalt er en ultralydsscanning tilstrækkelig til at diagnosticere og ordinere passende behandling. Kun i nogle tilfælde, for at præcisere nogle punkter, forbinder de computert og magnetisk resonansbilleddannelse, Doppler -scanning af testikelkar.

Ved alvorlige skader, der fremkaldte udseendet af en hæmatocele, er det ofte nødvendigt at henvise patienten til en operation for at revidere testiklen.

Analyser

Generelle kliniske laboratorietest er ikke påkrævet for hæmatocele. Men de giver lægen mulighed for at diagnosticere samtidig patologi i kroppen for at spore behandlingsforløbet.

Det er muligt at tage sådant materiale til analyser:

• blod;
• urin;
• ejakulere;
• en udstrygning fra urinrøret.

Information indhentet i løbet af generel klinisk diagnostik indikerer ofte ikke nogen specifik sygdom, men viser kroppens tilstand som helhed, hjælper med at indsnævre den diagnostiske søgning.

Med hæmatocele er det muligt at udføre sådanne laboratorietests:

• generel urinanalyse;
• undersøgelse af udledning fra genitourinære organer;
• mikroskopi af udledning fra genitourinære organer;
• generel klinisk analyse af prostata sekretion;
• spermogram (sædanalyse);
• blodprøve (hæmoglobinindhold, mængde og kvalitet af erytrocytter og leukocytter, sedimentationshastighed for erytrocytter, vurdering af kvaliteten af blodkoagulation osv.).

For at vurdere tilstanden i det genitourinære system overvejes følgende indikatorer:

• fysiske egenskaber ved urinvæske (farve, tæthed, gennemsigtighed, lugt);
• tilstedeværelsen af protein i urinen (såvel som urobilin, hæmoglobin, glucose, acetone);
• sedimentundersøgelse.

Instrumental diagnostik

Ved traumatiske skader, der kræver akut kirurgi (f.eks. Revne testikler, omfattende hæmatom), hjælper tidlig diagnose med at forhindre sådanne vedvarende komplikationer som iskæmisk atrofi og infektiøse processer.

Skader på pungen på ekkografi viser tegn på hæmatocele - nogle gange i form af posttraumatisk epididymitis, epididymisk hæmatom, testikelinfarkt eller hæmatom, testikelhyperæmi, hævelse og brud. Hvis der er et brud, viser ekkografisk en "brudt" linje, testikelfragmentering, en overtrædelse af konfigurationen og ekkotæthed. Ved omfattende blødning er brug af farve Doppler -kortlægning påkrævet for at vurdere tilstanden for vaskulaturen og bestemme taktikken ved kirurgisk indgreb.

Ved ekkografi med hæmatocele noteres væskens heterogenitet, et stort antal små bevægelige ekkogene strukturer bestemmes i lumen.

Ekkografi for skrotskader er foreskrevet for at karakterisere skader, for at bekræfte eller udelukke testikelbrud (hvilket yderligere hjælper med at vurdere prognosen for patologi), for at skelne hæmatocele fra blødt vævshæmatom, for at overvåge dynamikken i patientens restitution efter operationen eller for at bestemme indikationer til lægemiddelbehandling. [9]

Differential diagnose

Hematocele skal skelnes fra andre godartede formationer (cyster, hydrocele, spermatocele, tuberkuløs eller ikke-tuberkuløs epididymo-orchitis, varicocele, lyskebrok, syfilitisk tyggegummi) og fra maligne processer (carcinom, lymfom).

Epididymale cyster findes hovedsageligt hos middelaldrende patienter. Sådanne cyster er flere og ofte bilaterale. Udadtil defineres de som svingende elementer, der kan palperes i testikelens bagside, adskilt fra sig selv. Det sker, at cysten forskydes til fronten: hos sådanne patienter mærkes det foran testiklen.

Spermatocele har meget tilfælles med cystiske formationer. Det er kendetegnet ved placeringen over testiklerne i området af vaginale membran.

Hydroceler dannes ved ophobning af væskeindhold i vaginalmembranens hulrum. En sådan sygdom kan være primær eller sekundær: den primære patologi er oftest idiopatisk (uden en åbenbar årsag), og den sekundære bliver normalt en konsekvens af tumorprocesser, traumer og infektionssygdomme. Det kliniske billede af en hydrocele er som følger: det ødematøse område omkring testiklen er håndgribeligt, i nogle tilfælde er testiklen ikke håndgribelig. Når testiklen er gennemskinnelig, transmitteres lys.

Hematocele er ophobning af blod i hulrummet i vaginalmembranen. Patologi kan være et resultat af traumer, eller det kan være en komplikation af testikelkræft. Symptomatisk ligner en hæmatocele en hydrocele, men når testiklen er gennemskinnelig, passeres intet lys igennem. I mangel af behandling krymper hæmatocelen efterfølgende og bliver tættere: på dette stadium skal sygdommen adskilles fra testikelkræft.

Den tuberkuløse form for epididymo-orchitis er relativt sjælden. De vigtigste manifestationer af denne patologi er dannelsen af et tæt, ikke særlig intenst ødem af en uregelmæssig konfiguration, en fortykkelse af vas deferens. Ofte er bevægelsen af testiklerne i pungen begrænset.

Med en ikke-tuberkuløs form forekommer generaliseret ødem i epididymis og testikel. Men uanset tilstedeværelsen af smerter har en sådan sygdom mange kliniske tegn på en tumorproces, som også kræver differentiering.

Varicocele ledsages også af en forstørrelse af testikel, men årsagen ligger i udvidelsen af uviforme grene af den indre spermatiske vene eller selve spermatisk venekar. Varicocele diagnosticeres bedre, når patienten er oprejst. Hvis udviklingen af en sådan proces er for hurtig, kan du tænke på eksistensen af nyrecellecarcinom. [10]

En lyskebrok adskiller sig fra en hæmatocele i umuligheden af at undersøge den øvre grænse og en positiv nedbrydning af hosteimpulsen.

Hvad angår maligne tumorer, findes de oftest hos mænd fra 20 til 40 år. Den mest almindelige udvikling af sådanne processer sker fra kimcellerne, som følge heraf dannes et teratom eller seminom. Tumorer er fortykkede ødem, der dækker alle dele af testiklen. Mange patienter klager over alvorlige smerter.

Lymfom er mere almindelig i alderdommen.

En forstørret, smertefuld og rødmet pung kan også indikere skader på andre organer, selv dem, der er placeret relativt langt fra de ydre kønsorganer. For eksempel kan blod strømme ind i pungen som følge af mavetraume og hos nyfødte på grund af binyreblødning.

Hvis en mand søger lægehjælp med tegn på hæmatocele, skal lægen omhyggeligt tage en anamnese og fuldføre alle stadier af den lokale og generelle undersøgelse. Dette vil medvirke til med sikkerhed at stille den korrekte kliniske diagnose.

Behandling hæmatocele

Med en lille hæmatocele kan behandlingen være begrænset til konservative foranstaltninger:

• påføring af iskompresser, tøris til pungen;
• tage smertestillende midler, antiinflammatoriske lægemidler;
• giver absolut hvile i flere dage, fuldstændig afvisning af fysisk aktivitet for hele behandlingsperioden.

Hvis der er risiko for sekundær infektion, er antibiotikabehandling ordineret. Efter normalisering af patientens tilstand og forsvinden af akutte tegn på hæmatocele er det muligt at bruge fysioterapi, hvis handling er rettet mod at løse den problematiske akkumulering af blod (magnetoterapi, ultrahøjfrekvent terapi).

Hvis den konservative teknik viser sig at være ineffektiv, tyer de til kirurgisk behandling. Typen af operation og teknikken til dens implementering vælges afhængigt af hæmatomets størrelse, patientens alder og tilstedeværelsen af komplikationer. [11]

Konservativ terapi består af følgende aktiviteter:

• brug af en suspensor;
• påføring af kulde på pungen;
• tage analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• streng sengeleje i mindst to dage;
• ordinering af antibiotikabehandling, hvis du har mistanke om udvikling af epididymitis eller en infektiøs proces i det genitourinære system;
• hvis konservativ behandling er ineffektiv, kræves gentagen ultralyd og doppler -ultralyd.

Pungen revision er tildelt:

• hvis det er umuligt at bestemme diagnosen
• hvis der er symptomer på testikelskade;
• når proteinskallen ødelægges;
• med et ekspanderende fokus på hæmatocele eller med udviklingen af massiv blødning;
• i fravær af blodgennemstrømning ifølge informationerne fra ultralyd med farve Doppler -kortlægning.

Førstehjælp til hæmatocele består af følgende handlinger:

• Kold påføres det beskadigede område (is indpakket i et håndklæde for at forhindre frostskader) for at indsnævre blodkar og hæmme den inflammatoriske proces. En kold komprimering påføres hver 3-4 time og holder i cirka 15-20 minutter.
• Giv patienten et smertestillende middel (Ibuprofen, Analgin, Nimesil).
• Giv offeret maksimal hvile i en vandret position.

En mand med hæmatocele skal undersøges af en læge. Efter diagnosen vil han ordinere de nødvendige terapeutiske foranstaltninger. [12]

Lægemidler

Lægemidler ordineres i overensstemmelse med årsagen til udviklingen af hæmatocele, som bestemmes af en specialist under diagnosen.

Med patologiens infektiøse karakter bruges antibakterielle eller antivirale lægemidler under hensyntagen til mikroorganismernes resistens. Hvis der opdages en seksuelt overført infektion, foreskrives behandling afhængigt af det patologiske patogen. Den ikke-specifikke karakter af hæmatocele kræver brug af antibiotika med et bredt spektrum af aktiviteter, med et udvalg fra flere grupper. [13]

Ibuprofen	Ikke-steroidalt antiinflammatorisk middel, eliminerer smerter og hæmmer udviklingen af den inflammatoriske proces. Tabletterne tages oralt hele med vand, 1-2 tabletter højst tre gange om dagen. Det er uønsket at tage stoffet i mere end fem dage i træk på grund af dets irriterende virkning på slimhinden i fordøjelseskanalen.
Nimesulid	Et antiinflammatorisk og smertestillende lægemiddel beregnet til oral administration (behandlingstiden med Nimesulide er højst 15 dage). Som regel tages 100 mg af stoffet to gange om dagen efter måltider. Mulige bivirkninger: mavesmerter, kvalme, diarré, svimmelhed.
Actovegin	Et lægemiddel, der stimulerer vævs metaboliske processer, forbedrer trofisme og vævsregenerering. Det tages oralt før måltider - i gennemsnit 2 tabletter tre gange om dagen. Behandlingen kan vare lang - op til flere måneder. Mulige bivirkninger: allergiske reaktioner.
Dipyridamol	Et antiplatelet middel, et antitrombotisk lægemiddel, der bruges i genoprettelsesfasen efter en skade. Hvis der er en tendens til blødning (hæmoragisk diatese), er lægemidlet ikke ordineret. Det tages oralt mellem måltiderne, uden at tygge, med vand, 1-2 tabletter tre gange om dagen. Behandlingsvarigheden bestemmes individuelt (fra flere uger til seks måneder). Mulige bivirkninger: allergi, hovedpine, rysten, takykardi, ubehag i maven.
Troxerutin	Angiobeskyttende, kapillærstabiliserende lægemiddel. Det tages oralt efter måltider i en gennemsnitlig dosis på 2 kapsler om dagen. Behandlingen kan være lang. Mulige bivirkninger: allergiske reaktioner, hovedpine, søvnforstyrrelser, mavesmerter, kvalme.

Generelt omfatter konservativ behandling:

• fjernelse af symptomer (oftest klager patienten over alvorlige smerter, som ganske effektivt "fjernes" af smertestillende midler);
• eliminering af den umiddelbare årsag til overtrædelsen (hvis muligt);
• oprettelse af betingelser, der er befordrende for terapi (sengeleje, bevægelsesrestriktioner, påføring af bandage eller suspensor, brug af angioprotektorer);
• brug af fysioterapi.

Fysioterapibehandling

Fysioterapi kan være en effektiv supplerende metode til behandling af hæmatocele sammen med lægemiddelterapi samt et middel til at fremskynde kroppens restitution efter operationen.

I dag tilbyder medicin mange procedurer og medicin, der kan bruges til hæmatocele. Mange lægemidler udøver imidlertid en ret kraftig belastning på kroppen og forårsager udvikling af bivirkninger. Det er også muligt, at patienten har kontraindikationer til brug af visse lægemidler. Derudover er virkningen af medicin muligvis ikke effektiv nok, da det aktive stof med blodbanen ikke kan komme i den nødvendige mængde til det berørte væv. Hvis du kombinerer konservativ behandling med fysioterapi, kan du takket være en integreret tilgang opnå en betydelig forbedring af en mands trivsel og livskvalitet og med den mindst mulige lægemiddelbelastning på kroppen. Fysioterapiprocedurer forbedrer blodcirkulationen, lymfecirkulationen, fremskynder stofskiftet i eksponeringsområdet.

Fysioterapiens virkning er baseret på absorptionen af fysisk energi fra kroppens væv og dets omdannelse til biologiske reaktioner. Det er optimalt at gennemgå et kursus i elektrisk, stråling eller magnetisk terapi for at opnå den ønskede succes. Hvis patienten samtidig med proceduren modtager et lægemiddel, akkumuleres det hovedsageligt i det patologiske fokus og kommer direkte til det syge organ.

I genopretningsperioden efter hæmatocele (herunder efter operation) ordineres patienten fonoforese af terapeutisk mudder, elektroterapi med pulserende strømme, interstitiel magnetisk laserelektroforese af enzympræparater.

Urtebehandling

Folk bruger ofte alternative metoder til at fremskynde helbredelsen af hæmatoceller. Vi præsenterer de mest populære opskrifter for din opmærksomhed:

• Et frisk blad af hvidkål slås af med en hammer til kød, påføres pungen og opbevares i mindst 1,5-2 timer. Du kan reparere arket med kompressionsundertøj.
• Arnica infusion bruges til intern brug og til formulering af kompresser. Infusionen tilberedes som følger: en teskefuld blomster hældes med varmt vand og infunderes i to timer. I stedet for blomster kan du også bruge plantens rod. Værktøjet bruges til kølige kompresser og tages også oralt, 50 ml tre eller fire gange om dagen, mellem måltiderne.
• Et frisk plantainblad vaskes, knuses let med fingrene og påføres det beskadigede område (pungen), det er muligt om natten. Derudover kan du tage inde i apotekets tinktur af plantain (ifølge instruktionerne).
• Aloe blade og honning komprimeres tilberedes som følger: aloe blade formales eller føres gennem en kødkværn, blandet med honning. Bruges til kompresser om natten, en gang om dagen.
• Friske agurker skæres i cirkler og påføres pungen, fikseres med en bandage eller kompressionslinned. Den mindste tilbageholdelse af produktet på det berørte område er 30 minutter. Du kan gentage proceduren flere gange om dagen.
• Frisk bananskal påføres stedet for hæmatocele, med indersiden på huden. Dette middel hjælper med at fjerne smerter og fremskynde resorptionen af blodakkumuleringer.

Med en lille hæmatocele hjælper alternative metoder ikke værre end moderne lægemidler og uden bivirkninger. De fleste af de foreslåede opskrifter er ganske enkle og overkommelige.

Kirurgi

Den mindste mængde hæmatocele, ved hvilken kirurgi er angivet, er ikke blevet bestemt af specialister. Men de fleste kirurger mener, at hvis størrelsen af det patologiske fokus ikke overstiger 1/3 af testikelens diametriske størrelse, kan vent-og-se-taktik med medicinsk behandling af patologien bruges. Der er ikke behov for operation, hvis der er lidt

Hæmatocele uden et billede af testikelbrud. Kombinationen af en hæmatocele (uanset dens størrelse) med et intra-testikelhæmatom betragtes altid som en indikation på testikelbrud, selvom der ikke er nogen ekkografiske tegn på brud.

Der er imidlertid tegn på utilstrækkeligt informationsindhold i ekkografi. For eksempel blev testikelbrud nøjagtigt identificeret ved ultralydsscanning i kun 50% af tilfældene. For at undgå fejl anbefaler eksperter tidlig operation, hvis der er mistanke om testikelbrud.

Operationen foreskrives med en stor mængde blod, der strømmer ud, med udviklingen af en purulent proces eller forkalkning. Det er optimalt at udføre interventionen så tidligt som muligt: Jo mindre tid der er gået siden udviklingen af hæmatocele, jo større er chancerne for at bevare selve testiklen og dens funktion. I gamle tilfælde skal kirurgen udføre orkiektomi - en operation for at fjerne testiklen. [14]

Kirurgiske manipulationer kan være som følger:

• stoppe blødning, fjerne det udstrømmende blod;
• fjernelse af nekrotiske områder;
• påføring af sømme på stoffet af skallen;
• returnere testiklen tilbage til pungen;
• torsionskorrektion, fastholdelsesudløsning
• syning af væv med nedsat integritet, beskadigede kar;
• i nogle tilfælde delvis eller fuldstændig fjernelse af testikel.

Efter operationen kan en mand efterlades på hospitalet i en periode på 5 til 8 dage, hvilket afhænger af overtrædelsens kompleksitet og omfanget af operationen. Afløb fjernes efter et par dage. Patienten udskrives hjem med betingelse af et obligatorisk gentaget besøg hos en specialist for undersøgelse og konsultation.

Forebyggelse

Hematocele er en alvorlig patologi, der kræver akut lægehjælp og omfattende diagnostik. De langsigtede konsekvenser af udiagnosticeret hæmatocele kan være bylder, andre inflammatoriske og atrofiske processer, erektil dysfunktion osv.

Overtrædelse kan forebygges, hvis:

• beskytte kønsorganerne under traumatisk sport;
• at hæve niveauet for seksuel kultur og seksualundervisning;
• vær forsigtig med kæledyr;
• undgå traumatiske seksuelle stillinger;
• overlade udførelsen af terapeutiske og kirurgiske procedurer kun til kvalificerede, erfarne specialister.

Det er lige så vigtigt at følge enkle forebyggende regler for at holde kønsorganerne og kredsløbssystemet sunde:

• være fysisk aktiv, undgå fysisk inaktivitet
• spise rigtigt, inkludere mad i den daglige kost rig på mineraler, vitaminer, nyttige mikroelementer, proteiner;
• behandle straks enhver patologi af infektiøs og inflammatorisk karakter
• holde op med at ryge og drikke alkohol;
• have et regelmæssigt sexliv med en betroet partner, undgå ubeskyttet sex og afbrudt samleje
• forhindre overophedning eller hypotermi i kroppen.

Hvis du følger alle de foreslåede anbefalinger, kan du minimere risikoen for at udvikle hæmatocele og andre læsioner i det genitourinære system. Men vi må ikke glemme, at med enhver mistanke om patologi er det vigtigt at besøge en læge så tidligt som muligt. Tidlig diagnose og korrekt behandling hjælper med at undgå komplikationer.

Vejrudsigt

Prognosen for sygdommen som helhed og helt afhænger af varigheden af dens forløb. På det indledende stadium bestemmer lægen kun en blodprop, og på et senere tidspunkt noteres tilstedeværelsen af sæler, som er struktureret over tid. I kombination med et stigende volumen af væv medfører den patologiske proces en forringelse af blodtilførslen til testiklen, hvilket efterfølgende kan føre til fuldstændig atrofi. [15]

Før du fortsætter med behandlingen af hæmatocele, skal du forstå, at ophobning af blod hos nogle patienter kan forsvinde af sig selv uden indgreb. Dette er imidlertid ikke altid tilfældet. Mange mænd skal udføre en lang række aktiviteter, herunder medicinsk behandling. En iskompress påføres pungen, smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler ordineres. Patienten foreskrives en mild sengeleje, fuldstændig hvile med den maksimalt mulige begrænsning af motorisk aktivitet. Med udtalt hæmatocele udføres en punktering, som ofte er ineffektiv og endnu værre - det kan fremkalde gentagen blødning eller udviklingen af en purulent proces. Hvis det ikke er muligt at fjerne det blod, der er hældt i hulrummet, tyer de til kirurgisk indgreb for at undgå testikelatrofi. Med korrekt rettidig behandling anses prognosen for gunstig.