Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Hypoparathyreoidisme - informationsoversigt
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Hypoparathyroidisme, eller insufficiens af biskjoldbruskkirtlerne, er en sygdom forbundet med ændringer i udskillelsen af biskjoldbruskkirtelhormon, karakteriseret ved alvorlige forstyrrelser i fosfor-calciummetabolismen.
Årsag og patogenese af hypoparathyroidisme. Følgende hovedætiologiske former for hypoparathyroidisme kan skelnes (i faldende rækkefølge efter hyppighed): postoperativ; forbundet med stråling, vaskulær, infektiøs skade på biskjoldbruskkirtlerne; idiopatisk (med medfødt underudvikling, fravær af biskjoldbruskkirtler eller autoimmun genese).
Den mest almindelige årsag til hypoparathyroidisme er fjernelse eller beskadigelse af biskjoldbruskkirtlerne (en eller flere) under en ufuldkommen skjoldbruskkirteloperation, hvilket er forbundet med deres anatomiske nærhed og i nogle tilfælde med kirtlernes usædvanlige placering. Deres skade under operationen og forstyrrelse af biskjoldbruskkirtlernes innervation og blodforsyning er vigtige. Forekomsten af sygdommen efter skjoldbruskkirteloperation varierer ifølge forskellige forfattere fra 0,2 til 5,8%.
[ Symptomer på hypoparathyroidisme
En patient med hypoparathyroidisme generes af paræstesi, kulde og en krybende fornemmelse i hele kroppen, især i ekstremiteterne, krampetrækninger i musklerne, anfald af smertefulde toniske kramper, nervøsitet. I de sene stadier af sygdommen opstår hudforandringer, grå stær, forkalkninger i forskellige organer og i det subkutane væv.
Baseret på forløbet og arten af de kliniske træk ved hypoparathyroidisme skelnes der mellem to former: åbenlyse (manifest) med akutte og kroniske manifestationer og skjulte (latente).
De kliniske symptomer på hypoparathyroidisme består af flere grupper af symptomer: øget neuromuskulær ledningsevne og anfaldsberedskab, viscerale-vegetative og neuropsykiatriske lidelser.
Hvad skal man undersøge?
Hvordan man undersøger?
Diagnose og differentialdiagnose af hypoparathyroidisme
Diagnose af åbenlyse former for hypoparathyroidisme er ikke vanskelig. Den er baseret på anamnesedata (kirurgi på skjoldbruskkirtlen eller biskjoldbruskkirtlerne, behandling med 1311 ); tilstedeværelsen af øget neuromuskulær excitabilitet med anfald af toniske kramper eller parathed til kramper; tilstedeværelsen af hypocalcæmi og hypocalciuri; hyperfosfatæmi og hypofosfatæmi; et fald i niveauet af serumparathyroidhormon; et fald i udskillelsen af cAMP i urinen, der når normale værdier efter administration af parathyroidhormonpræparater; tilstedeværelsen af forlængelse af QT- og ST-intervallerne på EKG; i senere stadier af sygdommen - tilstedeværelsen af grå stær og andre manifestationer af vævsforkalkning; ændringer i ektodermale derivater - hud, hår, negle, tandemalje.
Ved hypoparathyroidisme falder det samlede calciumindhold i blodet til under 2,25 mmol/l; ved et niveau på under 4,75 mmol/l ophører calcium med at blive påvist i urinen (i Sulkovich-testen). Hyperparathyroidkriser opstår, når calciumniveauet i blodserum er mindre end 1,9-2 mmol/l, og ioniseret calcium er mindre end 1-1,1 mmol/l.
Behandling af hypoparathyroidisme
Det er nødvendigt at fremhæve dets karakteristika under et akut anfald af tetani og understrege behovet for systematisk vedligeholdelsesbehandling i den interiktale periode. Til behandling af hypoparathyroidkrise administreres en 10% opløsning af calciumchlorid eller calciumgluconat intravenøst. Dosis bestemmes af anfaldets sværhedsgrad og varierer fra 10 til 50 ml (normalt 10-20 ml). Effekten bør indtræffe ved afslutningen af infusionen. På grund af muligheden for forgiftning (risiko for kollaps, ventrikelflimmer) bør lægemidlet administreres langsomt. Da calcium udskilles fra kroppen inden for 6-8 timer, anbefales det at gentage injektionerne 2-3 gange dagligt. I den interiktale periode anvendes dets præparater (gluconat, laktat, chlorid) oralt i en dosis på 1-2 g/dag efter måltider.
I en krisesituation anvendes også parathyroidin - et ekstrakt fra biskjoldbruskkirtlerne hos kvæg i en dosis på 40-100 U (2-5 ml) intramuskulært. Effekten indtræffer efter 2-3 timer og varer i 24 timer med maksimal effekt efter 18 timer. Parathyroidin anvendes til vedligeholdelsesbehandling i begrænset omfang på grund af muligheden for udvikling af resistens og allergier. Om nødvendigt udføres behandlingsforløb i 1,5-2 måneder med pauser på 3-6 måneder.