Symptomer på hypoparathyroidisme

Hypoparathyreoidisme patient pågældende paræstesi, kulde og følelse af prikken og stikken over hele kroppen, især i arme og ben, rykkende i musklerne, angreb af smertefulde toniske spasmer, nervøsitet. I de sene stadier af sygdommen er der hudændringer, grå stær, forkalkninger i forskellige organer og i det subkutane væv.

I kurset og karakteren af de kliniske træk ved hypoparathyroidisme er to af sine former kendetegnet: manifest (manifest) med akutte og kroniske manifestationer og latent (latent).

Kliniske symptomer på hypoparathyroidisme består af flere grupper af symptomer: øget neuromuskulær ledning og konvulsiv beredskab, visceral-vegetative og neuropsykiske lidelser.

Den relative forekomst af større neurologiske og psykiatriske lidelser i hypoparathyroidisme følgende: tetani forekommer i 90% af patienter, krampeanfald - på 50,7%, ekstrapyramidale symptomer - 11%, psykiske lidelser - i 16,9% af patienterne. Den mest typiske tetani hypoparathyroidisme angreb, startende med paræstesi, fibrillær trækninger i musklerne, der passerer ind toniske kramper, der involverer det meste symmetrisk lemmer flexor gruppe (som regel den øverste), i alvorlige former - også står muskler. Under et angreb bøjes armene i leddene, håndleddet er i form af "en fødselslæres hånd"; Benene strækkes, sammenpresset, foden er i en tilstand af skarp plantarfleksion med bøjede fingre (pedal spasm, "hestfod"). Kramper ansigtsmuskler forårsager "sardonic" oprindelige form hulrum ( 'fiskeøje' munden), kommer der et krampe i Tyggemusklerne (stivkrampe), kramper øjenlåg. Mindre ofte er der en konvulsiv forlængelse af bagagerummet til ryggen (opisthotonus). Kramper i åndedrætsmusklerne og membranen kan forårsage vejrtrækningsbesvær. Særligt farligt ses ofte i laryngospasm hos børn og bronkospasmer (evt. Udviklingen af asfyxi). På grund af krampe i spiserørets glatte muskulatur forstyrres svælget. I forbindelse med pylorospasm opstår opkastning. På grund af ændringer i tone i musklerne i tarm og blære - diarré eller forstoppelse, dysuri, mavesmerter.

Konvulsioner med hypoparathyroidisme er meget smertefulde. Bevidsthed på tetani regel gemt og sjældent forstyrret, kun under særligt alvorlige angreb. Anfald er af forskellig længde fra få minutter til adskillige timer, forekommer ved forskellige frekvenser. Med overvægt i det sympatiske nervesystem tone angreb sker angreb med bleghed på grund af perifer vaskulær spasme, takykardi, forhøjet blodtryk. Med udbredelsen af parasympatiske autonome nervesystem er typisk opkastning, diarré, polyuri, bradykardi og hypotension. Uden for angrebene for tetani autonome lidelser hos patienter manifestere en følelse af køle- eller varme, sved, vedholdende dermographismus, svimmelhed, besvimelse, forstyrrelser af visuel indkvartering, skelen, dobbeltsyn, migræne, tinnitus, følelse af "belåning" ørerne, ubehagelige fornemmelser i hjertet med et billede af koronar spasmer og rytmeforstyrrelser. EKG bliver detekteret, mens forlænge QT-intervallet ST og T-tak-ændringer uden forlængelse af segmenterne på grund af det faktum, at forstyrret myokardieceller under repolarisering hypocalcæmi. EKG-ændringer er reversible, når normokalcæmi opnås. Under svære angreb af tetani kan udvikle hævelse af hjernestammen, og ekstrapyramidale symptomer. Hjernesygdomme kan manifestere sig ved hypoparathyroidisme og epilepsilignende anfald og klinisk ligner electroencephalographically genuinnoy epilepsi; Honours er hurtige gunstige dynamik EEG når tælleren normocalcaemia, hvilket ikke er tilfældet med klassisk epilepsi. Under langvarig hypocalcæmi udvikle mentale ændringer, neuroser, følelsesmæssige forstyrrelser (depression, melankolske anfald), søvnløshed.

De mest alvorlige neurologiske ændringer observeres hos patienter med intrakraniel forkalkning, især i de basale ganglier, såvel som over den tyrkiske sadel og undertiden i cerebellum. De manifestationer, der er forbundet med intrakraniel forkalkning, er polymorfe og afhænger af deres placering og graden af stigning i intrakranielt tryk. Oftere end andre observeres fænomener af epileptiform type og parkinsonisme. Disse ændringer er også typiske for pseudohypoparathyroidisme.

I det lange hypoparathyroidisme kan forekomme katarakt, sædvanligvis subcapsulær, dobbeltsidet, undertiden er der hævelse af synsnerven brystvorten. Der er ændringer i dentoalveolar systemet: hos børn - dental abnormiteter; hos patienter i alle aldersgrupper - karies, defekter af emalje. Karakteristiske krænkelser af hårvækst, tidlig graying og hårtynding, skøre negle, hudændringer: tørhed, skrælning, eksem, eksfoliativ dermatitis. Meget ofte udvikle candidiasis. Den akutte form af sygdommen opstår med hyppige og alvorlige angreb af tetany og er vanskeligt at kompensere. Den kroniske form flyder mildere, med tilstrækkelig terapi er det muligt at opnå lange (flerårige) uudnyttelige perioder. Latent hypoparathyroidisme fortsætter uden synlige ydre symptomer og detekteres kun på baggrund af provokerende faktorer eller under en særlig undersøgelse. Skærpende faktorer i latent hypoparathyreoidisme kan være spænding, hvilket reducerer indkomst mad med calciumphosphater og stigende indtægter, motion, præmenstruelle periode, infektion, forgiftning, overnedkøling eller overophedning, graviditet, amning. Typisk, konvulsive virkninger og omfattende billede gipoparatireoidnogo krise opstår reducere calciumindholdet i blodet til 1,9-2,0 mmol / l.

Rentgenosemiotika Hypoparathyreoidisme består af fænomenerne osteosklerose, periostoza lange knogler, metafyseareal båndformede segl, for tidlig forkalkning af costal brusk. Skeletal sklerose kombineres sædvanligvis med patologiske forkalkninger i det bløde væv: hjerne (trunk, basalganglierne, blodkar og hjernemembraner), i væggene i de perifere arterier, ind i det subkutane væv, til ledbånd og sener.

Med udviklingen af sygdommen i barndommen er der krænkelser af vækst og udvikling af skeletet: kort statur, brachodactyly, ændringer i dentoalveolar systemet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]