De parathyroid kirtler

De fleste raske mennesker har fire parathyroidkirtler - de to øverste og to nedre, der ligger relativt symmetrisk på begge sider i mere end 80% af tilfældene.

Op til 13% af befolkningen har mere end fire af biskjoldbruskkirtlerne, kan sidstnævnte være ikke kun rudimentære rester normalt lagt kirtler (placeret i umiddelbar nærhed af hoveddelen og har en vægt på mindre end 5 mg), men den sande-plus parathyroidea anbragt adskilt fra kernen og har vægt i gennemsnit 24 mg. Op til 11 parathyroidkirtler er beskrevet i et emne, selv om dette er en casuistisk sjældenhed. Disse biskjoldbruskkirtlerne normalt er placeret nær nederste pol af skjoldbruskkirtlen, sammenholdt tireotimicheskoy eller thymus, hvilket naturligvis afspejler visse overtrædelser bogmærker løbet embryonale migration.

Ifølge nogle forfattere kan op til 3% af befolkningen kun have 3 parathyroidkirtler, men de fleste forskere er skeptiske over for sådanne rapporter, idet de simpelthen ikke fandt den fjerde på grund af sin lille størrelse eller ektopiske placering.

Makroskopisk biskjoldbruskkirtel udgøre en gullig-brunlig meget bløde formationer med fladtrykt ægformede omgivet af et lag af kapslen og fedtvæv, 4-6 mm i længdedimensioner, 2-4 mm brede og 1-2 mm i tykkelse.

Sammensætningen af formationerne er meget uklar, næsten ikke håndgribelig på overfladen af skjoldbruskkirtlen mellem fingrene. Vejer normal biskjoldbruskkirtel er ikke mere end 60 mg (38-59 mg og den samlede vægt er 120 ± 3,5 mg for mænd og 142 ± 5,2 mg for kvinder. Således ren parenchymal vægt er kun 82 ± 2,6 mg 89 ± 3,9 mg.

De øverste parathyroidkirtler er oftest placeret på den bageste overflade af skjoldbruskkirtlen i nærheden af skæringspunktet for den tilbagevendende laryngeale nerve og stammen af den nedre skjoldbruskkirtelarterie. Sjældent afviger de betydeligt fra deres sædvanlige placering og kan ligge bag spiserør eller svælg.

Lavere parathyroidkirtler er som regel på niveauet af den nedre tredjedel af skjoldbruskkirtlen, oftere langs sin posterolaterale overflade. Variabiliteten af deres placering er forbundet med en tæt embryonisk kontakt med formnings- og migrerende thymus. Derfor svarer ikke mindre end 1/3 af varianterne af det normale arrangement af de nedre parathyroidkirtler til deres lokalisering i thyreotymkanalen eller de øvre poler af thymus.

Blodforsyning til de øvre og nedre parathyroidkirtler med arterielle grene fra de øvre og nedre skjoldbruskkirtelarterier, mens den øvre modtagelsessikkerhed ernæring også fra den nedre skjoldbruskkirtelarterie. Venøs udstrømning udføres i de øvre og midterste skjoldbruskkirtler for den øvre, i den nedre og den midterste vener for de nedre. Fartøjer har en meget lille kaliber, som kræver ekstremt delikat manipulation af kirurgen i processen med identifikation og mobilisering af parathyroidkirtler i operationer på nakken. Lymfatisk dræning udføres fra den subkapsulære plexus til den øvre dybe cervikal-, para- og pre-tracheal, bag pharyngeal og deep lower cervical lymfeknuder.

På trods af sin lille størrelse, biskjoldbruskkirtlerne er alle elementer isolerede endokrine strukturer, egen kapsel, blodkar, nerver, parenkymalt og stromale komponenter. Et karakteristisk element i strukturen er et rigeligt udtrykt fedtvæv, der hovedsageligt koncentreres til polerne. Tilstedeværelsen af fedt mellem parenkymalt del af kapslen og giver dig mulighed for at identificere biskjoldbruskkirtlerne er ofte på bestemte grunde - "svømning" i en blid fascial kappe med forsigtige skift dens værktøj eller finger (såkaldt svæveflyvning tegn eller symptom på skridning forekommer i den udenlandske litteratur).

Histologisk struktur af parathyreoidea

Den parenkymale del formes til cellulære tråde adskilt af stromale elementer. Det er visuelt næppe skelnes fra skjoldbruskkirtlen, fedt, eller lymfeknuder, biskjoldbruskkirtel let genkendes mikroskopisk for karakteristisk tæt pakning af celler i modsætning til thyroid follikulær struktur. Histologisk består de af de vigtigste celler og oncocytiske oxyfile celler, der forekommer med større hyppighed hos ældre. Hovedcellerne er opdelt i mørke, aktivt udskillede parathyroidhormonceller og vandklare celler, som tilsyneladende er varianterne af "hvilende" celler, der er i funktionel hvile. De fleste adenomer består af mørke celler, selvom der findes både vand-celle og oncocytiske adenomer. Hovedcellerne er indeholdt i den overvejende mængde, de er mindre end oncocytterne, mørkere, indeholder en centralt placeret runde kerne med grovkromatin og usynlige nucleoli. Cytoplasma pletter eosinofile, nogle gange virker det oplyst.

Oncocytceller er store i størrelse, de har en grov granulær cytoplasma med en større kerne end i hovedcellerne. Deres funktion er ukendt, og antallet øges ved pubertets alder og med aldring, og hos ældre er det ofte muligt at detektere oncocytiske knuder i parenchymen.

Indholdet af stromalt fedt afhænger af ernæringens alder og natur. Hvis der næsten ikke er børn og unge, så udgør fedtceller hos voksne ca. 20% af volumenet. Ved emaciation falder deres antal kraftigt.