Uorganisk fosfor i blodet

Fosfor i kroppen findes i uorganiske (calcium-, magnesium-, kalium- og natriumfosfater) og organiske (kulhydrater, lipider, nukleinsyrer osv.) forbindelser. Fosfor er nødvendigt for knogledannelse og cellulær energimetabolisme. Cirka 85 % af alt fosfor i kroppen findes i knoglerne, det meste af resten findes i cellerne, og kun 1 % findes i den ekstracellulære væske. Fosfater er den primære intracellulære anion. I blodets cellulære elementer findes fosfor kun som en del af organiske forbindelser, og blodserum indeholder hovedsageligt uorganiske fosfater, hvis mængdebestemmelse er af største interesse for klinikeren.

Ud over uorganisk fosfor, hvis koncentration i serum og erytrocytter er næsten den samme, er der også en andel syreopløseligt fosfor og lipidfosfor i blodet. Omkring to tredjedele af alt syreopløseligt fosfor i blodet er en del af 2,3-diphosphoglycerinsyre, hvis mængde stiger ved alle sygdomme ledsaget af hypoxi; resten er repræsenteret af ATP og ADP fosfor. Størstedelen af lipidfosforet udgøres af phosphatidylcholiner (lecithiner) og phosphatidylethanolaminer (cephalin). Omkring 40% af det fosfor, der ikke bruges af kroppen, udskilles i afføring, og resten i urin.

Referenceværdier (norm) for uorganisk fosforkoncentration i blodserum

Alder	Serumfosforkoncentration
	Mg/dl	Mmol/l
24-48 timer	5,5-9,5	1,78-3,07
Op til 1 år	4,5-6,5	1,45-2,10
Børn	4,5-5,5	1,45-1,78
Voksne	2,7-4,5	0,87-1,45
Over 60 år gammel:
Mænd	2,3-3,7	0,74-1,20
Kvinder	2,8-4,1	0,90-1,32

Fosforforbindelsernes rolle er, at de fungerer som et plastisk materiale, deltager i reguleringen af syre-basebalancen og i forskellige processer inden for kulhydrat-, fedt- og proteinmetabolisme. Fosfor deltager i dannelsen af nukleinsyrer, nukleotider, fosfolipider og andre forbindelser. En fosforkoncentration under 0,3 mmol/l fører til forstyrrelse af den cellulære energimetabolisme.

De vigtigste faktorer, der regulerer fosformetabolismen, er PTH, som reducerer koncentrationen af fosfor i blodserumet ved at aktivere dets udskillelse via nyrerne; 1,25-dihydroxycholecalciferol, som øger det ved at aktivere fosfatabsorption i tarmen; calcitonin, som har en hypofosfatæmisk effekt; insulin, som reducerer koncentrationen af fosfor ved at stimulere dets overførsel til cellerne. Fosformetabolismen i kroppen er tæt forbundet med calciummetabolismen, så det kvantitative forhold mellem calcium og uorganisk fosfor i blodet er af stor diagnostisk betydning. Normalt er dette forhold hos børn 1,9-2, og ved rakitis stiger det til 3 og højere.

[ 1 ]