Skoliosesmerter

Gradvis udvikling af skoliose spinal deformitet manifesteres af en række symptomer, og smerter med skoliose - af forskellig lokalisering og intensitet - er en del af det kliniske billede af denne sygdom. Smerter forekommer dog ikke hos alle.

Yderligere, hvad smerter ved skoliose klages oftest af patienter, og hvorfor de opstår.

Årsager smerter i skoliose

Ved at kalde de vigtigste årsager til smerter under skolioldeformitet i  rygsøjlen , understreger eksperter deres hvirvelløse karakter forbundet med særegenhederne ved skoliose: torsionsforskydning af en del af rygsøjlerne i forhold til deres akse med væsentlige krænkelser af den anatomiske struktur af rygsøjlen. Dette fører til frontal krumning af rygsøjlen og dannelse af den patologiske position af kroppen i rummet - skoliotisk kropsholdning.

Og smerter i skoliose er et symptom forårsaget af forskellige patologiske skeletændringer, der påvirker rygvirvlerne i sig selv (facet intervertebrale og knoglet tværgående led, spinøse processer og intervertebrale skiver), og muskler og en del af de indre thoraxorganer (på grund af en krænkelse af deres anatomiske position med en stærk bøjning af rygsøjlen i frontplanet) og motoriske og sensoriske nervefibre, der inderverer rygsøjlen og deres ender (som, når den deformeres, gennemgår kompression ved indgangen til det intervertebrale s huller).

Risikofaktorer

Nøglefaktorer, der øger risikoen for smerter ved skoliose, er: progressiv krumning; høj (3-4th) grad af skolio deformation; S-formet skoliose , hvor der kan være smerter med skoliose i 2. Grad (det vil sige når Cobb-vinklen er 10-25 °); tilstedeværelsen af lumbal eller lænde  dysplastisk skoliose .

Patogenese

For at forklare patogenesen af smerter, der opleves af specifikke patienter med skoliose, hjælper dets lokalisering og natur ofte. Smertefølelser - fra mild til svækkende rygsmertsyndrom - kan komme fra stedet for hovedryggen i rygsøjlen (bule) eller under deformeringsbuen, fra konkaviteten i rygsøjlen eller fra tilstødende områder. I det første tilfælde opstår smerten på grund af lateral spondylolisthesis (sideforskyvning) af rygvirvlerne, rygmarvsstenose, komprimering og irritation af dorsale rødder i rygmarvene, der inderverer de perifere strukturer.

I det andet tilfælde   forekommer smerter i rygsøjlen normalt over tid - på grund af overdreven mekanisk (komprimerende) belastning på de berørte rygsøjler og intervertebrale skiver, hvor degenerative ændringer forekom, der forårsagede ustabiliteten af rygsøjlen.

Muskelfasciale smerter er resultatet af konstant overdreven belastning (hypertonicitet) og funktionel ubalance i paravertebrale muskler med en ændring i kropsholdningen.

Skolioserelateret hovedpine (som undertiden når niveauet af migræne) kan være spændingshovedpine, forekomme med delvis komprimering af rygsøjlen og forværring af cerebral blodforsyning samt med et fald i cerebrospinalvæsketrykket.

Epidemiologi

I henhold til kliniske statistikker forekommer rygsmerter oftest i lændehvirvelsøjlen, efterfulgt af thoraxområdet, det vil sige smerter med skoliose i thoraxryggen.

Og muskelsmerter - fra mindre til moderat intens - opleves af næsten 20% af de unge med idiopatisk skoliose hvor som helst. 58,8% af forekomsten af rygsmerter hos patienter med scoliotisk sygdom rapporteres sammenlignet med 33% hos patienter, der ikke lider af coliotisk sygdom. [1]

Symptomer

De mest almindelige er rygsmerter med skoliose, der udvikler sig på grund af belastningen på rygsøjler, der strækker musklerne med en svulmende skulder (med smerter, der udstråler til skulderen i det skulderlige område), komprimering af nervefibre; hos voksne - med slid på de intervertebrale skiver. Læs mere i publikationer:

• Skoliose som en faktor i udviklingen af rygsmerter
• Symptomer på rygsmerter

Alvorlige lændesmerter med skoliose og stivhed samt smerter i bækkenområdet (når det er skævt ved 3-4 grader skolioformisk deformitet) er resultatet af torsionsforskydning  af lændehvirvlerne , øget postural spænding og forstuvninger i iliopsoas og sacroiliac ligament. Når bækkenet er tilbøjelig til hos voksne med en høj grad af dysplastisk eller degenerativ skoliose i lænderyggen, belastes et af lårene (dets muskler og sener) mere, hvilket i sidste ende medfører smerter i benet, der giver af for lysken med skoliose (ofte med svær halthed, mens du går). Hvis bækkenet ikke er forvrænget, er smerterne i de nedre ekstremiteter neurologiske, på grund af indsnævring af rygmarven. [2]

Brystsmerter med skoliose -  smerter i brysthvirvelsøjlen på  grund af dets progressive deformation - kan ledsage den aktive proces med at ændre form på brystet, betændelse i sternocostal brusk samt dannelse af en pukkel, når ribbenene på den ene side af ryggen bevæger sig og begynder at svulme. Samtidig aftager brystbenet, hvilket fører til muskelspasmer og komprimering af lungerne og hjertet. Så når en brystsmerter forekommer i skoliose med en krumning på mere end 45 °, kan dette være en manifestation af somatiske lidelser i lungeområdet på den påvirkede side (med en forringelse af luftvejsfunktionen på grund af volumenreduktion) og i hjerteområdet med venstresidet skoliose - med smerter i hjerte ligner angina pectoris.

Hvis ribbenene gør ondt med skoliose i cervicothoracic eller thorax rygsøjlen, er det hele intercostal neuralgi forbundet med irritation og komprimering af de  intercostale nerver på  grund af deformation af den kosmiske vertebrale og sternocostal led og synchodrosis (led i ribbenene med brystbenet) - med et fald mellemrummet mellem kostalknoglerne på den konkave side af krumningen.

Ud over periodiske kedelige og ømme smerter i den øvre del af nakken (omdannelse til akutte smerter med hovedbevægelser) er hovedpine med skoliose i cervikale rygsøjlen ikke ualmindelige  .

Diagnosticering smerter i skoliose

Spørgsmålene til diagnose af skoliode deformiteter i rygsøjlen er afsat til publikationen:

• Diagnose af skoliose
• Spinal undersøgelsesmetoder

Behandling smerter i skoliose

Den bedste måde at behandle smerter ved skoliose er at behandle skoliose , men at reducere krumningen (Cobb-vinklen) fører ikke altid til et fald i smerter. [3]

Medicin til at lindre alvorlig smerte inkluderer periodiske spinale injektioner af kortikosteroider, smertestillende midler til oral administration -  Effektive piller til rygsmerter .

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan også bruges (selvom de kan have bivirkninger på fordøjelseskanalen og blodcirkulationen), mere i artiklen -  Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og rygsmerter.

Foreskrevne lægemidler til muskelafslapning (muskelafslappende midler Tizanidin, Tolperison, Baclofen), tricykliske antidepressiva, lægemidler til forbedring af perifert blodforsyning, B-vitaminer (thiamin, pyridoxin og cyancobalamin).

Smertefulde muskelkramper lettes af medikamentet fra gruppen af antikonvulsiva  Gabapentin  (andre handelsnavne: Gabalept, Gabantin, Gabagama).

Se også -  Behandling af muskelsmerter

Fysioterapeutisk behandling af smerter involverer udnævnelse af hardware-fysioterapi: iontophorese, ultralydsfonoforese, EHF-terapi, lavfrekvent magnetoterapi, elektrisk stimulering. For at slappe af i musklerne bruges massage, vand og mudderterapi og til at styrke dem og forbedre ledmobilitet - træningsterapi, yoga, svømning. [4]

Kirurgisk behandling af skoliose er  indikeret, når Cobb-vinklen overstiger 45-50 °; men kirurgisk indgreb hos voksne er forbundet med en høj risiko, og dets langtidseffektivitet er ikke blevet bevist.

Komplikationer og konsekvenser

Rygsmerter med skoliose påvirker patienternes livskvalitet negativt. Konsekvenserne af en alvorlig grad af skolioldeformitet inkluderer begrænsning af mobilitet, handicap, handicap.

Forebyggelse

I mangel af specifikke foranstaltninger til at forhindre forekomst af skoliose består forebyggelsen af dets komplikationer i form af smerte i at diagnosticere sygdommen på et tidligt tidspunkt og behandle den.

Vejrudsigt

Desværre ligger prognosen for mange patienter, der oplever smerter i skoliose med en betydelig grad af spinal deformitet, i dets langsigtede karakter. Og behandling kan ofte ikke helt lindre smerten forårsaget af permanent skade på væv og nervefibre.