Hvirvelsøjle (rygsøjle)

Rygsøjlen (hvirvelsøjlen, columna vertebralis) består af 33-34 ryghvirvler, hvoraf 7 er cervikale, 12 thorakale og 5 lændehvirvler.

Den vigtigste støttestruktur i menneskekroppen er rygsøjlen. Uden den ville den gennemsnitlige person ikke have nogen chance for at gå eller løbe, eller endda stå uden hjælp.

Derudover har rygsøjlen en meget vigtig funktion, nemlig at beskytte rygmarven. De fleste rygsøjlesygdomme hos moderne mennesker opstår på grund af dens oprejste kropsholdning, samt et højt niveau af traumer. For bedre at forstå alle årsagerne og mekanismerne, hvorved denne eller hin sygdom i denne struktur virker, samt for at forstå, hvordan man bedst behandler denne eller hin sygdom, er det nødvendigt at have en grundig forståelse af det grundlæggende i rygsøjlens og rygmarvens anatomi og fysiologi.

Først skal vi forstå, hvad rygsøjlen består af. Den består af 24 små knogler, som alle kender som "hvirvler". Mellem to hvirvler er der mellemvirvelskiver, som er en rund, tynd forbindelsespude. Sådanne skiver har en kompleks morfologisk struktur. Hovedfunktionen er at afbøde alle mulige typer belastninger, som under alle omstændigheder opstår under aktivitet. Skiverne fungerer også som forbindelse mellem hvirvlerne.

Udover diskuspropperne er alle ryghvirvler forbundet af særlige ledbånd. Ledbånd er strukturer, hvis primære funktion er at forbinde knogler med hinanden. For eksempel kan sener forbinde knogler med muskler. Rygsøjlen har også led, der minder meget om strukturen i knæleddene eller albueleddene. De kaldes normalt facetled. Og det er dem, vi skylder, at bevægelse mellem ryghvirvlerne er mulig.

Hver ryghvirvel har små huller omtrent i midten. Dette kaldes vertebrale foramen. De er placeret strengt oven på hinanden og danner en beholder for rygmarven. Hvorfor har rygsøjlen en rygmarv? Rygmarven er en del af centralnervesystemet. Dette komplekse system indeholder nervebaner, der sender signaler til hjernen. Det vil sige, det er en meget nyttig ting.

Rygsøjlen er opdelt i 4 hovedsektioner: cervikal, thorakal, lumbal og coccygeal. Den cervikale sektion har 7 ryghvirvler, den thorakale sektion har 12 ryghvirvler, og den lumbale sektion har kun 5. Helt nederst er den lumbale sektion forbundet med korsbenet. Korsbenet er også en del af rygsøjlen, der består af 5 ryghvirvler, der er smeltet sammen. Takket være korsbenet er rygsøjlen forbundet med bækkenbenene.

Hvis vi tager et normalt eksempel, viser det sig, at rygsøjlen har en ejendommelig S-form. På grund af denne form har rygsøjlen en yderligere stødabsorberende funktion. Den cervikale og lumbale del er en bue, hvis konvekse side vender fremad, men den thorakale del er en bue, der vender bagud.

Således er den menneskelige rygsøjle en ret kompleks struktur, som man skal sidde og finde ud af i lang tid. Men hvis man forstår alle de arbejdsprincipper, der opererer der, kan man undgå mange sygdomme, som de fleste mennesker lider af i dag. Derudover kan man også begynde at behandle sin rygsøjle.

Halshvirvlerne (vertebrae cervicales) oplever mindre belastning end andre dele af rygsøjlen, så de har en lille krop. De tværgående processer på alle halshvirvler har en tværgående procesåbning (foramen processus transversus). Processen ender i tuberkler - anterior og posterior. Den forreste tuberkel på den sjette halshvirvel er veludviklet og kaldes carotis-tuberkelen. Om nødvendigt kan halspulsåren, der passerer foran denne tuberkel, presses mod den. Halshvirvlernes ledprocesser er ret korte. Ledfladerne på de øvre ledprocesser er rettet bagud og opad, og på de nedre ledprocesser - fremad og nedad. Halshvirvlernes torntapper er korte og togede i enden. Torntappen på den syvende halshvirvel er længere og tykkere end de tilstødende ryghvirvler. Den er let at palpere hos mennesker, hvilket er grunden til, at den kaldes den fremspringende ryghvirvel (vertebra prominens).

Cervikale ryghvirvler

Brysthvirvlerne (vertebrae thoracicae) er større end halshvirvlerne. Deres kropshøjde stiger fra top til bund. Den er maksimal ved den 12. brysthvirvel. Torntapperne i brysthvirvlerne er lange, skrånende nedad og overlapper hinanden. Denne anordning forhindrer rygsøjlen i at overstrække sig.

Brysthvirvler

Lændehvirvlerne (vertebrae lumbales) har en stor bønneformet krop. Kroppens højde stiger i retning fra den 1. til den 5. ryghvirvel.

Lændehvirvler

Korsbenet (os sacrum) består af fem korshvirvler (vertebrae sacrales), som i ungdomsårene smelter sammen til én knogle. Korsbenet har en trekantet form. Det er en massiv knogle, da den bærer vægten af næsten hele kroppen.

Korsbenet

Halebenet (os caccygis) er resultatet af fusionen af 3-5 rudimentære halebenshvirvler (vertebrae coccygeae).

Haleben

Rygsøjlen er dannet af ryghvirvler, der er forbundet med hinanden via intervertebrale skiver (symfyser), ledbånd og membraner. Rygsøjlen udfører en støttende funktion og er kroppens fleksibelste akse. Rygsøjlen deltager i dannelsen af bagvæggen i brystkassen og bughulen, bækkenet, fungerer som et opsamlingssted for rygmarven og også som et udgangspunkt og fastgørelsessted for musklerne i overkroppen og lemmerne.

Rygsøjlens længde hos en voksen kvinde er 60-65 cm, hos en mand varierer den fra 60 til 75 cm. I alderdommen mindskes rygsøjlens størrelse med omkring 5 cm, hvilket er forbundet med en aldersrelateret stigning i rygsøjlens krumning og et fald i tykkelsen af intervertebrale skiver. Ryghvirvlernes bredde mindskes nedefra og op. På niveau med den 12. brysthvirvel er den lig med 5 cm. Rygsøjlens største diameter (11-12 cm) er på niveau med korsbenets bund.

Rygsøjlen danner kurver i det sagittale og frontale plan. Bagudrettede kurver af rygsøjlen kaldes kyfose, fremadrettede kurver kaldes lordose, og sidelæns kurver kaldes skoliose. Følgende fysiologiske kurver af rygsøjlen skelnes: cervikal og lumbal lordose, thorakal og sakral kyfose og thorakal (aorta) fysiologisk skoliose. Aortaskoloiose forekommer i cirka halvdelen af tilfældene; den er placeret i niveau med III-V thorakale ryghvirvler i form af en lille konveksitet af rygsøjlen til højre.

Dannelsen af rygsøjlens kurver forekommer først efter fødslen. Hos en nyfødt har rygsøjlen form som en bue, med konveksiteten vendt bagud. Når barnet begynder at holde hovedet, dannes der en cervikal lordose. Dens dannelse er forbundet med en stigning i tonus i de occipitale muskler, der holder hovedet. Når man står og går, dannes der en lumbal lordose.

De kurver, som rygsøjlen har, når kroppen er i vandret position, er noget rette ud og er mere udtalte, når kroppen er i lodret position. Under belastninger (bæring af vægte osv.) øges kurvernes sværhedsgrad. Som følge af smertefulde processer eller langvarig forkert kropsholdning hos barnet i skolen kan der udvikles ikke-fysiologiske kurver i rygsøjlen.

Røntgenanatomi af ryghvirvlerne og deres led

På røntgenbilleder af rygsøjlen har hvirvellegemerne to øvre og to nedre vinkler med afrundede toppe. Lændehvirvlernes legemer er store, deres midte er indsnævret ("talje"). De intervertebrale åbninger er projiceret mod baggrunden af korsbenet, som har form som en trekant. Mellemrummene, der optages af intervertebrale skiver, er tydeligt synlige mellem hvirvellegemerne. Hvirvelbuen er overlejret billedet af den tilsvarende hvirvels krop. Buernes stilke har ovale eller afrundede konturer. Tværgående processer placeret i frontalplanet er bestemt. Torntappene fremstår som en faldende dråbe mod baggrunden af hvirvellegemet. Torntappenes spidser er tydeligere synlige i niveau med det underliggende intervertebrale rum. Hvirvelens nedre ledprocesser er overlejret konturerne af de øvre ledprocesser på den underliggende hvirvel og på dens krop. I brysthvirvelsøjlen er konturerne af ribbenshovedet og halsen overlejret brysthvirvelens tværgående proces.

På røntgenbilleder taget i laterale projektioner er atlasens forreste og bageste bue, konturerne af atlanto-occipitalforbindelsen, den odontoide aksiale vertebra og det laterale atlanto-aksiale led tydeligt synlige. Rygvirvlernes buer med torntappene og artikulære processer er tydeligt defineret. De intervertebrale åbninger, røntgenledrummene i facetleddene er synlige, og rygsøjlens krumninger er bestemt.

Hvilke bevægelser har rygsøjlen?

Trods den lille mobilitet af tilstødende ryghvirvler i forhold til hinanden, har rygsøjlen som helhed stor mobilitet. Følgende typer af rygsøjlebevægelser er mulige: fleksion og ekstension, abduktion og adduktion (sidebøjning), vridning (rotation) og cirkulære bevægelser.

Flektion og ekstension udføres i forhold til frontalaksen. Deres samlede amplitude er 170-245°. Når de er fleksede, bøjer hvirvellegemerne sig fremad, og torntappene bevæger sig væk fra hinanden. Det forreste longitudinale ligament afslapper. Spænding af det bageste longitudinale ligament, de gule ligamenter, de interspinøse og supraspinøse ligamenter hæmmer denne bevægelse.

Hvis rygsøjlen er strakt, er alle dens ledbånd afslappede, undtagen det forreste longitudinelle ledbånd. Dets spænding begrænser rygsøjlens strækning. De intervertebrale diske ændrer deres konfiguration, når de bøjes og strækkes. Deres tykkelse falder på den side, hvor rygsøjlen hælder, og øges på den modsatte side.

Abduktion og adduktion af rygsøjlen udføres i forhold til sagittalaksen. Det samlede omfang af disse bevægelser er cirka 165°. Hvis rygsøjlen abduceres fra medianplanet til siden, strækkes de gule og intertransversale ligamenter, kapslerne i facetleddene på den modsatte side. Dette begrænser den udførte bevægelse.

Rygsøjlens rotation (drejninger til højre og venstre) sker omkring den lodrette akse. Det samlede rotationsområde er 120°. Hvis rygsøjlen roterer, fungerer den gelatinøse kerne i mellemvirvelskiverne som ledhoved, og spændingen i de fiberholdige bundter i mellemvirvelskiverne og de gule ledbånd hæmmer denne bevægelse.

Cirkulære bevægelser af rygsøjlen forekommer også omkring dens lodrette (længdeakse). I dette tilfælde er støttepunktet på korsbenets niveau, og rygsøjlens øvre ende (sammen med hovedet) bevæger sig frit i rummet og beskriver en cirkel.

Hvis du fuldt ud forstår dette emne, bliver du nødt til at genlæse en masse ikke særlig spændende litteratur om, hvad rygsøjlen er, hvad dens problemer er, og behandlingen af dens sygdomme. Men i princippet er det værd at bruge så meget tid. I hvert fald fordi du vil være syg mange gange mindre. Og du vil også være i stand til at forhindre forekomsten af skadelige sygdomme hos dine kære.