Vertebral-basilær insufficiens

Vertebrobasilar insufficiens (vestibulær dysfunktion af vaskulær oprindelse, encefalopati) - overtrædelse vestibulære funktion er forbundet med en kredsløbsforstyrrelse i det centrale eller perifere del af vestibulære apparat.

ICD-10 kode

• H81 Overtrædelse af vestibulær funktion.
• H82 Vestibulære syndromer i sygdomme klassificeret andetsteds

Epidemiologi af vertebral-basilær insufficiens

Klager over svimmelhed er lavet af omkring 30% af befolkningen, og kvinder er dobbelt så sandsynlige som mænd. Svimmelhed forekommer ofte på baggrund af hjernens vaskulære patologi, hos patienter med arteriel hypertension, aterosklerose, patologi af hovedets hovedkarakterer og vegetativ-vaskulær dystoni. Ud af 47% af disse patienter havde øre sygdomme. I syndromet af vegetativ-vaskulær dystoni hos patienter observeres svimmelhed hos 58-71% af tilfældene.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Hvad forårsager vertebral-basilær insufficiens?

Vertebrobasilar insufficiens kan have en iskæmisk vaskulær karakter på grund af overtrædelse af blodcirkulationen i arterierne, der sætter det indre øre, hvilket resulterer i en labyrint iskæmi. Differential diagnose af sygdommen er yderst vigtigt, da det kun rettidig og korrekt diagnose er etableret tillader patogenetiske behandling og forebyggelse af sygdomme i det indre øre vaskulær oprindelse. Vertebral-basilar insufficiens forekommer ofte på baggrund af en cerebrovaskulær sygdom hos patienter med hypertension, aterosklerose, patologi hovedfærdselsårerne i hovedet, vaskulære dystoni, samt post-myokardieinfarkt i nærvær af forskellige former for arytmier og kirdialnoy patologi.

Symptomer på vertebral-basilær insufficiens

Patienten klager over anfald af systemisk eller ikke-systemisk svimmelhed, der ledsages af en balanceforstyrrelse. Blandt klagerne er også kvalme og opkastning, støj i øret, høretab. Ofte er rygsygdom-basilær insufficiens tilbagevendende, forbundet med udsving i blodtryk, svingninger og tilbøjeligheder i hovedet, stress.

Vertebral-basilar insufficiens udviser et bredt spektrum af forskellige kliniske manifestationer af perifere cochleovestibular syndrom er karakteriseret ved et system af rotations vertigo angreb, der forekommer hyppigere hos ældre patienter på baggrund af arteriel hypertension og kombineret med aterosklerose og unge - på baggrund af vegetative-kar dystoni; ledsaget af akutte anfald af ensidig sensorineuralt høretab, flydende type hjerteanfald, men det indre øre. Svimmel isoleres eller kombineret med andre manifestationer otoneurological og høretab, og undertiden typen af angreb af Menières sygdom.

Klassificering af vertebral-basilær insufficiens

Vertebral-basilær insufficiens er klassificeret i henhold til læsionsniveauet.

• Nederlag på det perifere niveau:
  • labyrint;
  • radikulære.
• Nederlag på centralt niveau:
  • subtentorial (atom, subnuclear, supernuclear);
  • supratentorial (diencephalic-hypothalamic, subcortical, cortical).

Klassificering af sygdommen afhænger af fasen og graden af kompensation for den vestibulære funktion, giver mulighed for opdeling af vestibulære lidelser i kompenserede og dekompenserede.

Alle vestibulære ændringer kan opdeles i to grupper.

• Lokale vestibulære symptomer. Alle fokale vestibulære lidelser (perifere, stamme, kortikale-subkortiske) fortsætter asymmetrisk.
• Generelle cerebrale vestibulære symptomer repræsenteret ved symmetriske spontane og eksperimentelle vestibulære reaktioner. Aktualiteten af alle typer nystagmus eller prolaps af den hurtige fase af kalorisk og optokinetisk nystagmus er karakteristisk.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Hvordan anerkendes ryglidskræft-insufficiens?

På baggrund af diagnosen af perifere cochleovestibular syndromer vaskulær oprindelse er særligt cochleovestibular overtrædelser. Størstedelen af de adspurgte patienter havde bilateral spontan nystagmus, og kun i sjældne tilfælde - sidet. Ensidig nystagmus kombineres sædvanligvis med et harmonisk afvigelse arme og overkrop i retning af den langsomme komponent af nystagmus, hvilket er typisk for perifer cochle-vestibulære syndrom i den akutte periode af sygdommen. Tilstedeværelsen af bilateral nystagmus indikerer samtidig iskæmisk læsion af de perifere og centrale vestibulære strukturer. Analyse af symptomer på kombinerede læsioner i det indre øre og hjernen strukturer (medulla, pons, midthjernen, lillehjernen, de cerebrale halvkugler) viste, at 80% af den perifere kohleovestibulyarny syndrom blev dannet på baggrund af symptomer læsioner af pons.

Hvordan behandles hvirvelbital-insufficiens?

Vertebrobasilar insufficiens bør behandles i overensstemmelse med følgende skema: behandling af den tilgrundliggende sygdom {hypertension, aterosklerose, vegetovascular fejlplacering, stenose og okklusion af cerebrale arterier, etc.), behandling af perifere og centrale vertigo .. For at forbedre cerebral cirkulation anbefalede vasodilatorer (vinpocetin, pentoxifyllin, cinnarizin et al.), Neurobeskyttende midler (memantin cholin alphosceratus), nootropica (tserebroliein, gamma-aminosmørsyre, piracetam, korteksin et al.).