Arterier i hoved og hals

Fra aortabuen forgrener sig truncus brachiocephalicus, venstre arteria carotis communis og venstre arteria subclavia i rækkefølge og fører blod til hoved og hals, øvre lemmer samt den forreste væg af bryst og mave.

Truncus brachiocephalicus (truncus brachiocephalicus) udgår fra aortabuen i niveau med brusken i det andet højre ribben; foran den er den højre vena brachiocephalicus, bag den er luftrøret. Når den opadgående og til højre afgiver truncus brachiocephalicus ingen grene, og kun i niveau med det højre sternoclavikulære led deler den sig i to terminale grene - den højre fælles carotis og den højre subclaviaarterie.

Den højre fælles halspulsåre (a.carotis communis dextra) er en gren af truncus brachiocephalicus, og den venstre fælles halspulsåre (a.carotis communis sinistra) udgår direkte fra aortabuen og er normalt 20-25 mm længere end den højre. Den fælles halspulsåre ligger bag thoraxmusklerne, no-cleidomastoideus og omohyoideus musklerne samt den dækkende midterste fascia på halsen. Arterien løber lodret opad foran halshvirvlernes tværgående processer uden at afgive grene undervejs.

Uden for den fælles halspulsåre ligger den indre halsvene, og bag arterien og denne vene ligger vagusnerven; indeni - først luftrøret og spiserøret, og ovenover - larynx, pharynx, skjoldbruskkirtlen og biskjoldbruskkirtlerne. Ved den øvre kant af skjoldbruskkirtelbrusken deler hver fælles halspulsåre sig i den ydre og den indre halspulsåre, som har omtrent samme diameter. Dette sted kaldes forgreningen af den fælles halspulsåre. En lille udvidelse i begyndelsen af den ydre halspulsåre kaldes sinus caroticus (sinus caroticus). På dette sted er arteriens ydre skal fortykket, den indeholder mange elastiske fibre og nerveender. Den midterste skal er mindre udviklet end på andre steder af denne arterie. I området for bifurkationen af den fælles halspulsåre er der et 2,5 mm langt og 1,5 mm tykt legeme - carotis glomus (intercarotid glomus; glomus caroticum), der indeholder et tæt kapillærnetværk og mange nerveender (kemoreceptorer).

Den ydre halspulsåre (a.carotis externa) er en af de to terminale grene af den fælles halspulsåre. Den adskiller sig fra den fælles halspulsåre inden for halspulsåretrekanten i niveau med den øvre kant af skjoldbruskkirtelbrusken. Den ydre halspulsåre er i starten placeret medialt for den indre halspulsåre og derefter lateralt for den. Musculus sternocleidomastoideus støder op til den første del af den ydre halspulsåre på ydersiden, og i området omkring halspulsåretrekanten - den overfladiske plade af den cervikale fascia og den subkutane muskel i halsen. Den ydre halspulsåre, der er placeret medialt fra musculus stylohyoideus og den posteriore bug af musculus digastricus, deler sig i niveau med mandibula-halsen (i parotis-tykkelsen) i sine terminale grene - de overfladiske temporale og maxillarisarterier. Langs sin bane afgiver den ydre halspulsåre et antal grene, der afgår fra den i flere retninger. Den forreste gruppe af grene består af den øvre skjoldbruskkirtel-, lingual- og facialarterie. Den posteriore gruppe af grene omfatter arteria sternocleidomastoideus, occipital og posterior aurikulær arteria; arteria pharyngeus ascendens er medialt rettet.

Ekstern halspulsåre

Den indre halspulsåre (a.carotis interna) forsyner hjernen og synsorganet med blod. Den indre halspulsåre er opdelt i den cervikale, petrosale, kavernøse og cerebrale del. Denne arterie afgiver ikke grene på halsen. Den cervikale del (pars cervicalis) er placeret lateralt og bagved, og derefter medialt fra den ydre halspulsåre. Mellem svælget medialt og den indre halspulsåre lateralt stiger den indre halspulsåre lodret opad til den ydre åbning af halspulsåren. Bagved og medialt fra den indre halspulsåre ligger den sympatiske truncus og vagusnerven, foran og lateralt - nervus hypoglossus, ovenover - nervus glossopharyngeus. I halspulsåren ligger den petrosale del (pars petrosa) af den indre halspulsåre, som danner en bøjning og afgiver tynde carotis-tympaniske arterier (aa.carotico-tympanicae) ind i trommehulen.

den indre halspulsåre

A. subclavia (a.subclavia) udgår fra aorta (til venstre) og truncus brachiocephalicus (til højre) og forsyner hjernen og rygmarven, huden, musklerne og andre organer i nakken, skulderbæltet, overekstremiteterne samt forvæggen af bryst- og bughulen, perikardiet, pleura og diafragma. Venstre arteria subclavia er cirka 4 cm længere end den højre. A. subclavia går rundt om pleura-kuplen og forlader brysthulen gennem den øvre åbning, går (sammen med plexus brachialis) ind i det interskalenære rum, passerer derefter under kravebenet, bøjer sig over det første ribben (ligger i rillen med samme navn). Under den laterale kant af dette ribben trænger arterien ind i aksillærhulen, hvor den fortsætter som aksillærarterien.

Konventionelt er arteria subclavia opdelt i tre sektioner:

1. fra udspringet til den indre kant af den forreste scalenmuskel;
2. i mellemrummet mellem trappen og
3. ved udgangen fra rummet mellem trapperne.

I den første sektion afgår tre grene fra arterien: de vertebrale og indre thorakale arterier, den thyrocervikale stamme, i den anden sektion - den costocervikale stamme, i den tredje - undertiden den tværgående arterie i halsen.

Vertebralarterien (a.vertebralis) er den største gren af arteria subclavia, der udgår fra dens øvre halvcirkel på niveau med den 7. halshvirvel. Den er opdelt i 4 dele: mellem den forreste scalenusmuskel og den lange halsmuskel ligger dens prævertebrale del (pars prevertebrale). Derefter går vertebralarterien til den 6. halshvirvel - dette er dens tværgående [cervikale] del (pars transversaria, s.cervicalis), den passerer opad gennem de tværgående åbninger i den 6.-2. halshvirvel. Efter at have forladt den tværgående åbning i den 2. halshvirvel, drejer vertebralarterien lateralt og passerer ind i den atlantale del (pars atlantica). Efter at have passeret gennem åbningen i atlas' tværgående processus, går arterien rundt om sin øvre glenoidfossa (overflade) bagfra, gennemborer den posteriore atlanto-occipitale membran og derefter dura mater i rygmarven (i rygmarvskanalen) og kommer ind i kraniehulen gennem foramen magnum. Her er dens intrakranielle del (pars intracranialis). Bag hjernens pons forbinder denne arterie sig med en lignende arterie på den modsatte side og danner basilararterien. Fra den anden, tværgående del af vertebralarterien strækker spinalgrenene (rr.spinales, s.radiculares) sig, og trænger gennem de intervertebrale åbninger ind i rygmarven, og muskelgrenene (rr.musculares) går til de dybe muskler i nakken. Alle andre grene adskiller sig fra den intrakranielle del af vertebralarterien:

1. meningeale grene (rr.meningei; 2-3 i alt) går til hjernens dura mater i den bageste kraniale fossa;
2. Den posteriore spinalarterie (a.spinalis posterior) går rundt om ydersiden af medulla oblongata og går derefter ned ad rygmarvens bagside, hvor den anastomoserer med arterien med samme navn på den modsatte side;
3. den forreste spinalarterie (a.spinalis anterior) forbinder sig med arterien med samme navn på den modsatte side i et uparret kar, der går ned i dybden af rygmarvens forreste fissur;
4. Den posteriore, inferiore cerebellare arterie (højre og venstre) (a.inferior posterior cerebelli), der har omgivet medulla oblongata, forgrener sig i de posteriore, inferiore dele af lillehjernen.

Basilararterien (a.basilaris) er et uparret kar, der er placeret i basilarfuren i pons. Ved pons' forreste kant deler den sig i to terminale grene - den bageste højre og venstre hjernearterie. Følgende forgrener sig fra basilararteriens stamme:

1. den anterior inferior cerebellar arterie, højre og venstre (a.inferior anterior cerebelli), forgrener sig på den nedre overflade af lillehjernen;
2. arterien i labyrinten, højre og venstre (a.labyrinthi), passerer ved siden af den prækochleære nerve (VIII par kranienerver) gennem den indre øregang til det indre øre;
3. Broens arterier (aa.pontis) forsyner broen med blod;
4. de midterste hjernearterier (aa.mesencephalicae) går til mellemhjernen;
5. Den øvre cerebellare arterie, højre og venstre (a.superior cerebelli), forgrener sig i de øvre dele af lillehjernen.

Den posteriore cerebrale arterie (a.cerebri posterior) går bagud og opad, omgiver hjerneskaftet, forgrener sig på den nedre overflade af temporallapperne og occipitallapperne i hjernehalvdelen og afgiver kortikale og centrale (dybe) grene. Den posteriore kommunikative arterie (fra den indre halspulsåre) løber ud i den posteriore cerebrale arterie, hvilket resulterer i dannelsen af hjernens arterielle (Willisianske) cirkel (circulus arteriosus cerebri).

De højre og venstre bageste cerebrale arterier deltager i dannelsen af denne cirkel og lukker arteriecirklen bagfra. Den bageste cerebrale arterie er forbundet med den indre carotis på hver side af den bageste kommunikerende arterie. Den forreste del af arteriecirklen i storhjernen er lukket af den forreste kommunikerende arterie, der er placeret mellem den højre og venstre forreste cerebrale arterie, som forgrener sig fra henholdsvis den højre og venstre indre carotis arterie. Arteriecirklen i storhjernen er placeret ved sin base i det subarachnoide rum. Den omslutter det optiske chiasma forfra og fra siderne; de bageste kommunikerende arterier ligger på siderne af hypothalamus, de bageste cerebrale arterier ligger foran pons.

Den indre thoracale arterie (a.thoracica interna) udgår fra den nedre halvcirkel af arteria subclavia modsat og noget lateralt i forhold til arteria vertebralis. Arterien går ned ad den bageste overflade af den forreste brystvæg, bagfra ved siden af brusken i 1.-8. ribben. Under den nederste kant af det 7. ribben deler arterien sig i to terminale grene - den muskulær-diafragmatiske og den øvre epigastriske arterie. En række grene udgår fra den indre thoracale arterie:

1. mediastinale grene (rr.mediastinales) går til mediastinalpleura og vævet i det superior og anterior mediastinum;
2. thymusgrene (rr.thymici);
3. Bronkiale og trakeale grene (rr.bronchiales et tracheales) er rettet mod den nedre del af luftrøret og hovedbronkie på den tilsvarende side;
4. Den perikardiodiafragmatiske arterie (a.pericardiacophrenica) starter fra stammen af den indre thorakale arterie på niveau med det 2. ribben og går sammen med den phreniske nerve ned langs den laterale overflade af perikardiet (mellem den og den mediastinale pleura) og afgiver grene til perikardiet og diafragma, hvor den anastomoserer med andre arterier, der forsyner diafragmaet med blod;
5. Sternalgrenene (rr.sternales) forsyner brystbenet med blod og anastomoserer med de samme grene på den modsatte side;
6. De perforerende grene (rr.perforantes) passerer gennem de øvre 5-6 interkostale rum til den store brystmuskel, huden, og den 3., 4. og 5. perforerende arterie (hos kvinder) afgiver de mediale grene af brystkirtlen (rr.mammarii mediales);
7. de forreste interkostale grene (rr.intercostales anteriores) strækker sig i de øverste fem interkostale rum i en lateral retning til de interkostale muskler;
8. Den muskulære diafragmatiske arterie (a.musculophrenica) løber nedad og lateralt til diafragmaet. Undervejs afgiver den interkostale grene til musklerne i de fem nedre interkostale rum;
9. Den øvre epigastriske arterie (a. epigastrica superior) går ind i skeden af rectus abdominis-musklen gennem dens bagvæg og forsyner denne muskel med blod, da den er placeret på dens bageste overflade. På navlens niveau anastomoserer den med den nedre epigastriske arterie (en gren af den ydre iliacarterie).

Den thyrocervikale truncus (truncus thyrocervicalis) udgår fra arteria subclavia ved den mediale kant af den forreste scalenusmuskel. Stammen er omkring 1,5 cm lang og deler sig i de fleste tilfælde i fire grene: den inferiore thyroidea, den suprascapulare, den ascendense og den superficielle cervikale arterie.

1. Den inferiore arterie thyroidea (a. thyroidea inferior) løber op ad den forreste overflade af longus colli-musklen til skjoldbruskkirtlen og afgiver kirtelgrene (rr. glandulares) til den. Faryngeale og øsofagusgrenene (rr.pharyngeales et oesophagales), trakealgrenene (rr.tracheales) og den inferiore laryngeale arterie (a.laryngealis inferior) forgrener sig også fra den inferiore thyroidea arterie, som anastomoserer med den superiore laryngeale arterie (en gren af den superiore thyroidea arterie) under pladen af skjoldbruskkirtelbrusk;
2. A. suprascapularis (a.suprascapularis), som tidligere blev kaldt arteria transversa i skulderbladet, går nedad og lateralt mellem kravebenet foran og den forreste scalenusmuskel bagved. Derefter, langs den nedre bug af m. omohyoid, går arterien bagud, til det øvre hak i skulderbladet, hvorigennem den penetrerer supraspinatus, og derefter ind i fossa infraspinatus, til musklerne der. Den anastomoserer med arterien, der omgiver skulderbladet (en gren af arteria subscapularis), og afgiver akromialgrenen (r.acromialis), som anastomoserer med grenen af samme navn fra arteria thoracoacromial;
3. den ascendens cervikale arterie (a. cervicalis ascendens) går op ad den forreste overflade af den forreste scalenmuskel og forsyner de dybe muskler i nakken med blod (nogle gange kommer den fra den tværgående arterie i nakken);
4. Den superficielle halsarterie (a. cervicalis superficialis) løber lateralt og opad foran den forreste scalenusmuskel og plexus brachialis samt den muskel, der løfter skulderbladet. I den ydre del af halsens laterale trekant går arterien under trapeziusmusklen, som den forsyner. Nogle gange forgrener arterien sig fra den ascendense halsarterie.

Den costocervikale stamme (truncus costocervicalis) udgår fra arteria subclavia i det interskalene rum, hvor den straks (på niveau med halsen på det første ribben) deler sig i to interkostale arterier:

1. g den dybe cervikale arterie (a. cervicalis profunda) løber posteriort mellem det 1. ribben og den tværgående processus af den 7. halshvirvel, stiger op til den 2. halshvirvel, afgiver forgreninger til rygmarven, semispinalismusklerne i hoved og nakke;
2. Den højeste interkostale arterie (a. intercostalis suprema) går ned foran halsen på det første ribben og forgrener sig i de to første interkostale rum, hvorved de bageste interkostale arterier, den første og den anden (aa. intercostales posteriores, prima et secunda), opstår.

Halsarteriens tværgående arterie (a.transversa cervicis) passerer oftest bagfra mellem stammerne af plexus brachialis. I niveau med den mediale ende af skulderbladets rygsøjle stiger arterien op til den anden halshvirvel, afgiver forgreninger til rygmarven, deler sig i en overfladisk gren (r. superficialis), som følger til rygmusklerne, og en dyb gren (r.rpofundus), som passerer langs skulderbladets mediale kant nedad til rygmusklerne og huden. Begge grene af halsarteriens tværgående arterie anastomoserer med grene af arteria occipital (fra arteria carotis externa), posteriore interkostale arterier (fra aorta thorakalis), med arteria subscapularis og arterien, der omgiver skulderbladet (fra arteria axillaris).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]