Myokarditis hos børn

Myocarditis hos børn - en sygdom karakteriseret ved læsioner i hjertemusklen inflammatorisk natur forårsaget direkte eller indirekte gennem virkningen af immunmekanismer på infektion, parasit eller protozo skadedyrsangreb, kemiske og fysiske faktorer, såvel som optræder i allergiske, autoimmune sygdomme, og hjertetransplantation.

Myokarditis kan være en uafhængig sygdom eller en komponent af forskellige sygdomme (for eksempel systemisk vaskulitis, bindevævssygdom, infektiv endokarditis mv.). Hos børn er myocarditis ofte ledsaget af perikarditis (myopericarditis).

ICD10 kode

• 101,2. Akut reumatisk myokarditis.
• 109,0. Reumatisk myocarditis.
• 140. Akut myokarditis.
  • 140,0. Infektiøs myokarditis.
  • 140,1. Isoleret myocarditis.
  • 140,8. Andre former for akut myokarditis.
  • 140,9. Akut myokarditis, uspecificeret.
• 141,0. Myokarditis i bakterielle sygdomme klassificeret andetsteds.
• 141,1. Myokarditis hos virussygdomme klassificeret andetsteds.
• 141,2. Myokarditis hos infektiøse og parasitære sygdomme klassificeret andetsteds.
• 141,8. Myokarditis i andre sygdomme klassificeret andetsteds.
• 142. Kardiomyopati.
• 151,4. Myokarditis, uspecificeret.

198,1. Kardiovaskulærets nederlag i andre infektiøse og parasitære sygdomme klassificeret andetsteds. Det skal bemærkes, at den internationale statistiske klassifikation af sygdomme (ICD-10). Der blev vedtaget i 1995, er der en rubrik "akut myokarditis", selv om begrebet "kronisk myokarditis" er fraværende. Derfor, hvis myokardiums inflammatoriske sygdom ikke er akut (langvarig eller kronisk), men relativt gunstig karakter, kan den henvises til rubrikken "myokarditis - 141,1; 141,0; 141; 141,2; 141,8; 151,4. " Dette indebærer, at sygdommen er sekundær. Hvis inflammation i hjertemusklen har et ugunstigt kursus, karakteriseret ved progressiv hjertesvigt, kardiomegali, bør det henvises til rubrikken "kardiomyopati".

Epidemiologi af myocarditis hos børn

På grund af det mangfoldige kliniske billede af myocarditis forbliver hyppigheden i den generelle befolkning ukendt. Patologiske fund tyder på, at resultaterne af 1420 obduktioner af børn i alderen fra 8 dage til 16 år myocarditis påvist i 6,8% af tilfældene, mens de voksne 3712 obduktioner - 4% af tilfældene. Ifølge R. Friedman, blandt de pludselige børn i alderen 1 til 17 år, blev myokarditis diagnosticeret i 17% af tilfældene. Ifølge resultaterne af patoanatomiske undersøgelser fremlagt af Okuni, ud af 47 pludselig afdøde skolebørn, havde 21% kronisk myokarditis. I perioden med epidemier øges hyppigheden af myocarditis signifikant. Så under epidemien 1990-1996. Med den toksiske form af difteri, nåede hyppigheden 40-60%, og blandt dødsårsagerne tegnede myocarditis 15-60% af tilfældene. Oftest hos børn er myokarditis fundet under epidemier forårsaget af Coxsackie-viruset. De er præget af en høj dødelighed (op til 50%) hos nyfødte og børn i de første år af livet.

I nyere markant stigning i forekomsten af myocarditis, som er forbundet med forbedring af diagnosen, samt med en stigning i antallet af allergiske reaktioner, ændringer i reaktiviteten, immunisering, vækst og forekomsten af respiratoriske virusinfektioner, fremkomsten af hidtil ukendte sygdomme, som rammer myokardiet, udviklingen af strømmen af de fleste sygdomme.

[1], [2]

Årsager til myocarditis

Årsagerne til myocarditis hos børn er forskellige. Den udvikler sig i patologiske tilstande, der ledsages af overfølsomhed, f.eks. Ved akut revmatisk feber eller på grund af virkningerne af stråling, kemikalier, stoffer, fysiske effekter. Myocarditis ledsager ofte systemiske sygdomme i bindevæv, vaskulitis, bronchial astma. Separat er brændende og transplanteret myocarditis blevet identificeret.

Hvad forårsager myocarditis hos børn?

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Symptomer på myocarditis hos børn

Myokarditis, som en inflammatorisk sygdom i myokardiet, går i de fleste børn i barndommen uden signifikante hjertesymptomer, og ofte asymptomatiske, som regel godartede eller subkliniske. På den anden side diagnostiseres akut myokarditis i syndromet af pludselig barnedød som dødsårsag ved obduktion. Det skal bemærkes, at børn sjældent gør aktive klager, oftere opdager forældre en overtrædelse af barnets velbefindende.

Symptomer på myocarditis

Diagnose af myocarditis

Alle patienter med mistænkt myocarditis bør udføre følgende undersøgelser:

• indsamling af livets anamnese, familiehistorie, sygdommens historie;
• fysisk undersøgelse
• laboratorieforskning;
• instrumentel forskning.

Den diagnostiske søgning indebærer nødvendigvis en grundig analyse af sygdommens historie med fokus på forholdet mellem hjertesymptomer og tidligere episoder af virus-, bakterieinfektioner og vag feber, allergiske reaktioner og vaccinationer. Det er imidlertid ikke ualmindeligt i pædiatrisk praksis at støde på tilfælde af myokarditis, hvor der ikke er nogen bestemt binding af hjertesygdom til specifikke etiologiske årsager.

Diagnose af myocarditis

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Behandling af myocarditis hos børn

Forvaltningen af patienter med myocarditis afhænger af arten af sygdomsforløbet. Akut viral myocarditis går ofte positivt og slutter med genopretning uden nogen behandling. Patienter med akut klinisk udtrykt myokarditis er indlagt på hospital.

Kronisk myokarditis hos 30-50% af børn erhverver et tilbagevendende forløb, der fører til fremgangen af kronisk hjertesvigt. I dette tilfælde er det nødvendigt at gennemføre et konsekvent flerstadie-kompleks af behandlings- og genopretningsforanstaltninger først på hospitalet og derefter i et sanatorium eller polyklinisk. Stationær fase behandling af kronisk myocarditis er fra 6 til 8 uger og omfatter ikke-lægemiddel (generisk hændelse) og medicinsk behandling, sanitet foci af kroniske infektioner, samt indledende fysisk rehabilitering.

Hovedretninger for medicinsk behandling bestemmes principal fungerende patogenesen af myocarditis: infektion inflammation, uhensigtsmæssige immunreaktioner, cardiomyocyte død (på grund af progressiv degeneration og nekrose, myocarditic Cardiosclerosis), nedsat stofskifte af cardiomyocytter. Husk, at børn myocarditis ofte sker med kronisk omdrejningspunkt infektion, der er ugunstig baggrund (forgiftning og overfølsomhed af organismen), der bidrager til udvikling og progression af myocarditis.

Behandling af myocarditis

Prognose for myocarditis hos børn

Akut myokarditis hos børn går fortrinsvis positivt og slutter med genopretning selv uden behandling, selvom der er kendte tilfælde af dødelige udfald.

Udseendet af symptomer på alvorligt hjerteinsufficiens ved akut myokarditis hos børn betragtes ikke som bevis for et ugunstigt resultat eller overgang til den kroniske fase. I de fleste tilfælde normaliseres laboratorie- og instrumentindikatorer inden for en måned.

Asymptomatisk myocarditis slutter normalt i fuldstændig opsving. Imidlertid er udviklingen af kronisk myokarditis med transformation til udvidet kardiomyopati mulig for nogle patienter, især efter en lang latent periode.