Myokardieskadesmarkører

Myokardieinfarkt - akut sygdom, der opstår på grund af den bratte misforhold mellem den myocardiale oxygenforbrug og levering af den til kranspulsårerne, slutter udviklingen af nekrose af en del af hjertemusklen.

Øjeblikket anses bevist, at årsagen til myokardieinfarkt med mere end 80% er intrakoronar trombose forekommer, sædvanligvis på stedet for en aterosklerotisk plak med en beskadiget overflade.

Myokardieinfarkt er en dynamisk proces, hvis udvikling sker både i tid og i rummet. Som følge heraf opstår defekter i det cytoplasmatiske membraner myocardiocytes, proteiner og enzymer lokaliseret i cytoplasmaet, indtaste patientens blod ved en hastighed primært afhængigt af størrelsen af deres molekyler.

I løbet af de sidste to årtier er der blevet udført talrige randomiserede undersøgelser for at evaluere effektiviteten og sikkerheden ved diagnosen og behandlingen af myokardieinfarkt. Resultaterne af undersøgelserne blev anvendt som grundlag for retningslinjerne for behandling af patienter med myokardieinfarkt. I 2000 blev der offentliggjort et fælles dokument fra European Cardiological Society (ESO) og American College of Cardiology (ACC).

I de ovennævnte kliniske retningslinjer viser, at hjerte-troponiner I og T har næsten absolut specificitet for myokardievæv, samt høj følsomhed, som gør det muligt at identificere selv mikroskopiske områder af myocardial skade. Anvendelsen af troponin-undersøgelser til diagnose af myokardieinfarkt er en af anbefalingerne fra første klasse af beviser. Kardiale troponiner bestemmes ved indlæggelse af patienten og igen efter 6-12 timer. Når resultaterne af undersøgelserne er negative, og risikoen for myokardieinfarkt ved kliniske data er høj, undersøgelse udføres igen efter 12-24 timer. I tilfælde af myocardial reinfarkt troponin koncentrationsbestemmelse udføres via 4- 6 timer fra begyndelsen af gentagelse og derefter igen efter 6-12 timer.

Bestemmelse af aktivitet af myoglobin i serum og / eller CK-MB-aktivitet bør udføres på et nyligt (mindre end 6 timer) og fremkomsten af kliniske symptomer hos patienter med tilbagevendende iskæmi efter seneste (mindre end 2 uger) til identifikation myokardieinfarkt tilbagefald. I tilfælde af fornyet myokardieinfarkt værdi myoglobin forsknings- og CK-MB stiger troponiner indhold kan mere forøget fra den indledende episode af myokardial nekrose.

Patienter med brystsmerter og en koncentration af T / I-troponiner over den øvre grænse for referenceværdien behandles som "myokardiebeskadigelse" (indlæggelse og nøje observation er nødvendig).

Kliniske anbefalinger indikerer entydigt, at undersøgelsen af aktiviteten af AST, LDH og dets isoenzymer ikke bør anvendes til at diagnosticere myokardieinfarkt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]