MB-fraktion af kreatinkinase i serum

Referenceværdier (norm) for kreatinkinase MB-fraktionsaktivitet i blodserum: 6 % af den samlede CC-aktivitet eller 0-24 IE/l.

Kreatinkinase i hjertemusklen består af to isoenzymer: CK-MM (60% af den samlede aktivitet) og CK-MB (40% af den samlede aktivitet). CK-MB er en dimer, der består af to underenheder: M (muskel) og B (hjerne). MB-fraktionen kan ikke betragtes som strengt specifik for myokardiet. Denne fraktion repræsenterer 3% af skeletmuskulaturens kreatinkinase. Ikke desto mindre betragtes en stigning i CK-MB-aktivitet som den mest specifikke for myokardieinfarkt - den tegner sig for mere end 6% af den samlede CK (op til 25%). En stigning i CK-MB-aktivitet observeres allerede 4-8 timer efter sygdommens indtræden, maksimum nås efter 12-24 timer, og på den 3. dag vender isoenzymets aktivitet tilbage til normale værdier ved ukompliceret myokardieinfarkt. Med udvidelse af myokardieinfarktzonen er CK-MB's aktivitet forhøjet i en længere periode, hvilket muliggør diagnosticering af et langvarigt og tilbagevendende infarkt. Den maksimale aktivitet af CK-MB opnås ofte tidligere end den maksimale aktivitet af total kreatinkinase. Graden af stigning i aktiviteten af kreatinkinase og CK-MB svarer til størrelsen af den berørte myokardiezone. Hvis trombolytisk behandling påbegyndes hos patienten i de første timer efter myokardieinfarkt, kan den maksimale aktivitet af kreatinkinase og CK-MB forekomme tidligere end normalt, hvilket forklares ved hurtigere udvaskning af enzymet fra den berørte zone (resultat af reperfusion - genoprettelse af passagen af den tromboserede koronararterie).

I blodet spalter carboxypeptidase terminale lysiner af peptiddimeren af KK-MB for at danne to hovedisoformer: KK-MB1 _og KK-MB2 _. I blodserumet hos en rask person er KK-MB2 _/ KK-MB1- _forholdet mindre end eller lig med 1,5. Efter myokardieinfarkt stiger aktiviteten af KK-MB2 _hurtigt, og KK-MB2 _/ KK-MB1 forholdet bliver større end 1,5. I klinisk praksis anvendes dette forhold til tidlig diagnose af myokardieinfarkt og starten af reperfusion under trombolytisk behandling.

De udførte studier har vist, at der hos mennesker kan detekteres 2 typer makro-CK under elektroforetisk separation af kreatinkinase. Makro-CK type 1 er CK-MB associeret med IgG, sjældnere med IgA. Under elektroforese er makro-CK type 1 placeret mellem CK-MM og CK-MB. Det detekteres hos 3-4% af indlagte ældre patienter, oftere hos kvinder end hos mænd. Denne type kreatinkinase kan være til stede i patienters blod i årevis og er ikke forbundet med nogen sygdom. Makro-CK type 2 er mitokondriel kreatinkinase (oligomer af mitokondriel kreatinkinase). Under elektroforese migrerer den til katoden som CK-MB. Makro-CK type 2 indikerer alvorlig celleskade, observeres ved alvorlige sygdomme (myokardieinfarkt, shock, maligne tumorer, hepatitis, levercirrose, alvorlig hjertesvigt) og er et prognostisk ugunstigt tegn.

Forskellige tumorer kan producere CK-MB eller CK-MM, som tegner sig for 60% eller mere af den samlede kreatinkinaseaktivitet. Hvis CK-MB tegner sig for mere end 25% af den samlede kreatinkinase, bør man derfor mistænke en malignitet som årsag til den øgede enzymaktivitet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]