Traumer i de urogenitale organer

I moderne nødsituationer i fredstid og lokale militære konflikter lider 20% af ofrene af skader på de urogenitale organer.

Udtrykkene "urogenital traume" og "skade" kan ikke betragtes som synonymer. De har forskellig semantisk belastning. Traume er ikke kun en klinisk kategori, men også en social. Traumer i de urogenitale organer er altid én, selvom de kan have forskellige kvalitative og kvantitative karakteristika. Ved traumer er det altid muligt at identificere et sæt årsag-virkningsforhold - patogenese. I henhold til betingelserne for forekomsten er traumer opdelt i huslige, gade-, sports-, industri-, bil-, kamp osv.

Skade er en krænkelse af organstrukturens integritet som følge af negative virkninger af eksterne faktorer, dvs. dette er en patomorfologisk kategori. Ét offer kan have flere skader. Hver skade har en specifik årsag og mekanogenese for dannelse. Af ovenstående følger, at sundhedspersonale beskæftiger sig med skader, ikke traumer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Generelle træk ved skader på de urogenitale organer

Sammen med de generelle træk, der er karakteristiske for skader af enhver lokalisering, har skader på de urogenitale organer en række træk.

I mekanogenesen af skader på organer, der indeholder urin, spilles en betydelig rolle af det såkaldte hydrodynamiske chok, dvs. brud på deres vægge opstår på grund af den skarpe forskydning af den væske, der er indeholdt i den.

Forekomsten af iatrogene skader er ret høj (for eksempel af urinrøret under kateterisering af blæren eller urinlederen under gynækologiske operationer).

Almindelige symptomer på urogenitale skader omfatter hæmaturi, urethrorrhagi, urinvejsforstyrrelser og urinlækage fra såret.

Skader på det urogenitale system ses sjældent isoleret. Ved alvorlig kombineret skade på det urogenitale system, abdominale organer, retroperitonealrummet, bækkenet domineres det kliniske billede af symptomer på chok, indre blødninger, peritonitis osv. Sådanne patienter indlægges normalt på intensivafdelinger samt traume- og kirurgiske afdelinger. I sådanne situationer fungerer urologen som konsulent. Hans opgave er at mistænke skader på de urogenitale organer og iværksætte særlige undersøgelser, der ikke blot bekræfter skadens kendsgerning, men også bestemmer dens type, lokalisering og sværhedsgrad samt planlægger behandlingstaktikker.

Fysisk undersøgelse af patienten tillader som regel ikke at bestemme typen, arten og sværhedsgraden af skader på de urogenitale organer.

Ved behandling af patienter med skader på de urogenitale organer opstår spørgsmålet om behovet for urinafledning næsten altid.

Nogle fjerne konsekvenser af skader på de urogenitale organer kan have stor social betydning for patienten (urinvejsfistler, erektil dysfunktion, sekundær infertilitet og andre sygdomme).

Klassificering af skader på de urogenitale organer

Skader på de urogenitale organer er, afhængigt af hudens integritet, opdelt i lukkede (subkutane eller stumpe) og åbne (penetrerende eller sår). Ved åben nyreskade øges risikoen for infektiøse og inflammatoriske komplikationer betydeligt.

Skader på det urogenitale system kan være isolerede og kombinerede (dvs. ledsaget af skader på andre organer), såvel som enkeltstående og multiple (efter antallet af sår). Kombinerede og multiple skader på de urogenitale organer ledsages af en alvorlig patienttilstand og kræver som regel fælles handlinger fra specialister med forskellige profiler under behandlingen.

Skader på parrede genitourinære organer kan være ensidige eller bilaterale.

Efter sværhedsgrad - mild, moderat og svær.

Afhængigt af tilstedeværelsen af komplikationer kan skader være komplicerede eller ukomplicerede.

Derudover er der for hvert specifikt organ i det genitourinære system en klassificering, der tager højde for de morfologiske træk ved dets skade.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]