Ultralyd af blæren

Indikationer for ultralyd af blæren

1. Dysuri eller hyppig vandladning.
2. Hæmaturi (vent indtil blødningen stopper).
3. Tilbagevendende inflammation (blærebetændelse) hos voksne; akut infektion hos børn.

Indikationer for ultralyd af blæren

Patientens forberedelse til ultralydsundersøgelsen af blæren er som følger: Blæren skal være fuld. Giv patienten 4 eller 5 glas væske, og udfør undersøgelsen en time senere (lad ikke patienten urinere). Om nødvendigt kan blæren fyldes med sterilt saltvand gennem et kateter: fyldningen skal stoppes, når patienten føler ubehag. Undgå kateterisering, hvis det er muligt, på grund af infektionsrisiko.

Forberedelse til ultralyd af blæren

Start med tværsnit fra symfysen til navleområdet. Gå derefter videre til langsgående snit fra den ene side af maven til den anden.

Dette er normalt tilstrækkeligt, men med denne scanningsteknik er det vanskeligt at visualisere blærens laterale og forreste vægge, så det kan være nødvendigt at rotere patienten 30-45° for at opnå et optimalt billede af disse områder.

Metode til ultralydsundersøgelse af blæren

Den fyldte blære visualiseres som en stor lydløs struktur, der kommer ud af bækkenet. Ved undersøgelsens begyndelse skal tilstanden (jævnheden) af den indre kontur og symmetrien på tværsnittene bestemmes. Blærevæggens tykkelse varierer afhængigt af blærens fyldningsgrad, men den er den samme i alle snit.

Ikke-invasiv ultralyd af urinblæren udføres gennem den forreste bugvæg med en fuld urinblære (mindst 150 ml urin). Normalt visualiseres den på tværgående scanogrammer som en ekkonegativ (flydende) formation af en rund form (på longitudinelle scanogrammer - oval), symmetrisk, med klare, jævne konturer og homogent indhold, fri for interne ekkostrukturer. Den distale (i forhold til sensoren) væg af urinblæren er noget lettere at bestemme, hvilket er forbundet med forstærkningen af reflekterede ultralydbølger ved dens distale kant, forbundet med væskeindholdet i organet.

Vægtykkelsen af en uændret blære er den samme i alle dens sektioner og er omkring 0,3-0,5 cm. Invasive ultralydsmetoder - transrektal og intravesikal (transuretral) - muliggør en mere detaljeret vurdering af ændringer i blærevæggen. Transrektal ultralyd (TRUS) viser kun tydeligt blærehalsen og de tilstødende bækkenorganer. Intravesikal ekkoscanning med specielle intrakavitære sensorer, der føres gennem urinrøret, muliggør en mere detaljeret undersøgelse af patologiske formationer og blærevæggens struktur. Derudover kan lag differentieres i sidstnævnte.

Ultralydstegn på en normal blære

Dårlig blæretømning indikerer tilstedeværelsen af en akut inflammatorisk proces, såvel som en langvarig eller tilbagevendende infektion. Forekomsten af forkalkning korrelerer ikke med aktiviteten af schistosomiasis-infektion, og forkalkning kan falde i de sene stadier af sygdommen. Blærevæggen forbliver dog fortykket og dårligt strækbar. Hydronefrose kan detekteres.

På ekkogrammer er blæretumorer repræsenteret af formationer af forskellige størrelser, der normalt stikker ud i organets hulrum, med en ujævn omrids, ofte af en bizar eller afrundet form og en heterogen ekkostruktur.

Differentialdiagnose af tumoren bør udføres ved blodpropper i blæren. Som regel er tumoren karakteriseret ved hypervaskularisering, som kan detekteres ved dopplerografi.

Ved akut blærebetændelse giver ekkografi normalt ikke den nødvendige information. Imidlertid er det ved individuelle observationer, såvel som ved kronisk blærebetændelse, muligt at opdage vægfortykkelse, ujævnheder i konturen og undertiden blæreasymmetri.

Ultralyd er til stor hjælp til at diagnosticere divertikler og blæresten samt ureterocele.

Ved hjælp af ekkodopplerografi er det muligt at visualisere urinudskillelsen fra ureteråbningerne og udføre dens kvantitative vurdering. Som følge af fuldstændig okklusion af UUT er der således ingen urinudskillelse fra den tilsvarende åbning ved hjælp af farvedopplerkortlægning. Ved nedsat, men delvist bevaret urinudstrømning fra nyren bestemmes et fald i dens strømningshastighed og en ændring i sidstnævntes spektrum under udskillelsen af urinbolus fra den tilsvarende ureteråbning. Normalt præsenteres spektret af ureterudskillelsens strømningshastigheder i form af toppe, og den maksimale urinstrømningshastighed er i gennemsnit 14,7 cm/s.

I tilfælde af blæreskade hjælper ultralyd med at opdage paravesikal urinlækage i tilfælde af ekstraperitoneal ruptur eller væske i bughulen i tilfælde af intraperitoneale læsioner. Den endelige diagnose kan dog kun stilles ved hjælp af røntgenundersøgelsesmetoder.

Ultralydstegn på blærepatologi