urinlederen

Ureteren begynder ved den forsnævrede del af nyrebækkenet og slutter ved åbningen til blæren. Ureterens funktion er at dræne urin fra nyren til blæren. Ureteren er formet som et rør, der er 30-35 cm langt og op til 8 mm bredt. Der er tre steder i urinlederen, hvor der er forsnævringer: ved begyndelsen af urinlederen, hvor den abdominale del af urinlederen går over i bækkendelen, hvor bækkengrænsen skærer hinanden, og hvor urinlederen går ind i blæren. Bredden af urinlederlumen på disse steder er 3-4 mm. Ureteren ligger retroperitonealt. Følgende dele skelnes i urinlederen: abdominal, bækken og intramural.

Den abdominale del (pars abdominalis) ligger på den forreste overflade af psoas major-musklen. Den højre ureter begynder bag den nedadgående del af tolvfingertarmen, og den venstre bag duodenojejunalfleksuren. Foran ureteren ligger testikelarterien (ovariearterien) og -venen, parietalperitoneum. Når den passerer ind i bækkendelen, ligger den venstre ureter bag roden af mesenteriet i colon sigmoideum, og den højre ureter krydser roden af mesenteriet i tyndtarmen.

Bækkendelen (pars pelvic) af den højre ureter er placeret foran den højre arteria iliac interna og vena, og den venstre er foran arteria iliac communis og vena. I bækkenhulen er hver ureter placeret foran arteria iliac interna og medialt i forhold til arteria obturatora og vena. Ureterlumen i bækkendelen er indsnævret. Hos kvinder passerer ureterens bækkendel bag æggestokken, derefter bøjer ureter sig sidelæns omkring livmoderhalsen, passerer foran arteria uterina og ligger derefter mellem vaginaens forvæg og blæren. Hos mænd er ureterens bækkendel placeret uden for sædlederen, krydser den derefter og går ind i blæren lidt under sædblærens øvre kant. Den sidste del af ureterens bækkendel, som gennemborer blærevæggen i en skrå retning i 1,5-2,0 cm, kaldes den intramurale del.

Ureterens vægge består af tre membraner. Den indre slimhinde (tunica mucosa) danner langsgående folder. Den midterste muskelmembran (tunica muscularis) i den øvre del af urinlederen består af to muskellag - langsgående og cirkulære, og i den nedre del - af tre lag: langsgående indre og ydre og midterste cirkulære. På ydersiden har urinlederen en adventitialmembran (tunica adventitia).

Ureterens kar og nerver

Ureterens arterier stammer fra flere kilder. I den øvre del modtager urinlederen uretergrene fra nyre- og ovariearterierne (testikulærarterierne). Den midterste del af urinlederen forsynes med blod via uretergrene fra abdominalaorta, fra arteria iliaca communis og arteria iliaca interna. Den nedre del af urinlederen modtager grene fra arteria iliaca media estradifolia og arteria vesica inferiora. Ureterens vener løber ud i vena iliaca lumbalis og vena iliaca interna.

Ureters lymfekar udmunder i de lumbale og indre iliaca lymfeknuder.

Ureters nerver udgår fra nyre-, ureter- og inferiore hypogastriske vegetative plexus. Parasympatisk innervation af den øvre del af urinlederen udføres af grene af vagusnerven (via nyreplexus), og den nedre del - af bækkenets viscerale nerver.

Røntgenanatomi af urinlederne

På røntgenbilledet ser urinlederen ud som en smal skygge med klare og glatte konturer. Når de forlader nyrebækkenet, nærmer højre og venstre urinleder sig de tværgående processer i lændehvirvlerne og danner en bøjning i lændehvirveldelen mod den mediale side. I bækkenhulen er urinlederne buet til den laterale side. Før de kommer ind i blæren, er urinlederne igen buet medialt. Ved undersøgelse af urinlederne hos en levende person kan man, udover de beskrevne anatomiske indsnævringer, også se fysiologiske indsnævringer forbundet med urinledernes peristaltik.

Ureterne hos nyfødte har et snoet forløb. Ureterens længde når 5-7 cm. Ved 4-årsalderen øges dens længde til 15 cm. Ureterens muskelmembran er dårligt udviklet i den tidlige barndom.