Urodynamiske undersøgelser

Urodynamiske undersøgelser klassificeres som de vigtigste metoder til funktionel diagnostik i urologi. Deres teoretiske grundlag er hydrodynamikens principper og love. Registrering og beregning af forskningsparametre er baseret på dette afsnit af fysik. Det er generelt accepteret, at urinbevægelsen (urodynamik) i menneskekroppen svarer i mange henseender til egenskaberne ved væskebevægelse langs de forskellige reservoirer, der er forbundet med hinanden. Disse omfatter hulrumstrukturerne i nyrerne, urinerne, blæren og urinrøret. De fysiske egenskaber ved urinbevægelsen beregnes under hensyntagen til det faktum, at det er et mobilt, skiftende biologisk system, hvis ubalance i patologiske forandringer kan manifestere sig i forskellige symptomer og et tilsvarende klinisk billede. I denne forbindelse kombineres udtrykket "urodynamik" ofte med definitionen af "klinisk".

De vigtigste mål for klinisk urodynamik

• spille situationen med symptomer på tømme dysfunktion;
• registrering i en praktisk grafisk og / eller digital form af urodynamikens objektive egenskaber
• identifikation af reproducerede patologiske egenskaber, hvorved der tilvejebringes et patofysiologisk grundlag for symptomerne;
• indhente oplysninger til vurdering af kendetegnene ved sygdommens forløb og effektiviteten af behandlingen.

Efterspørgslen efter urodynamiske undersøgelser kan forklares ved følgende paradoks: "At kende typen urodynamisk lidelse er let at identificere de symptomer, der svarer til det. For at bestemme den kliniske situation i omvendt rækkefølge - ved symptomet for at forstå den type urodynamiske lidelse - er det ofte ekstremt svært. " Symptomer er vildledende og tvetydige. Deres forkerte fortolkning fører til utilfredsstillende resultater af behandlingen. For eksempel, hvis symptomet arbejdede vandladning vanskeligt at bedømme som stred urodynamikken: blærehalsobstruktion, obstruktion på niveau med den ydre lukkemuskel eller detrusorkontraktiliteten er svag? Kun urodynamiske undersøgelser kan svare på dette spørgsmål. I denne forstand sammenlignes urodynamikken ofte med elektrokardiografi (EKG), uden hvilken det er praktisk taget umuligt at bestemme typen af hjertestørrelse og registrere den i en reproducerbar form. Muligheden for at gentage undersøgelserne giver dig mulighed for at sammenligne indikatorerne og evaluere effektiviteten af behandlingen (konservativ eller operationel).

Behovet for objektivisering af symptomer forbundet med urin symptomer opstod for længe siden. Historien om forsøg på at studere urodynamikken i de nedre urinveje baseret på viden om hydrodynamik begynder i midten af 1950'erne. XX århundrede. Da Von Garrelts beskrev en simpel enhed til måling af urinstrømmen i tide. Senere på Enhorning. Smith. Claridge undersøgte muligheden for at måle intravesikal tryk og urethral resistens med tryksensorer. I 1970 foreslog Warwick og Whiteside at sammenligne urodynamiske studier med radiologiske undersøgelser, og Thomas supplerede dem med elektromyografi (EMG) i bækkenbunden. Den første publikation om standardisering af urodynamikens terminologi tilhører Bates et al. (1976). Et væsentligt bidrag til udviklingen af urodynamisk forskning blev lavet af N.A. Lopatkin. EB Mazo. AG Pugachev. EL Vishnevsky og mange andre.

Yderligere forbedring af urodynamiske teknologier blev lettet ved computerisering, som hjalp med at skabe databaser, standardisere undersøgelserne i detaljer og førte til den maksimale reproducerbarhed af urodynamiske undersøgelser.

Ifølge forskellige tegn er urodynamiske undersøgelser kendetegnet:

• øvre og nedre urinveje (efter niveau);
• voksne og børn (efter alder af patienter);
• mænd og kvinder (efter køn);
• obligatorisk og valgfri (på plads i algoritmen til undersøgelse for en bestemt sygdom);
• invasiv og ikke-invasiv (om nødvendigt kateterisering af urinvejen og uden den);
• stationær og outpatient (i stedet for at holde)
• enkel og kombineret (ved antallet af målekanaler og kombination med andre metoder).

Urodynamiske undersøgelser består af komponenter, som hver især er en komplet og uafhængig diagnostisk enhed.

• Uroflowmetri ( UFM ).
• Cystometrifyldning.
• Tom flow cystometri (tryk / flow ratio studie).
• Undersøgelse af urinrørets funktion ( profilometrija intrauretral tryk).
• EMG. Udført i kombination med UFM og cystometri.
• Video-dynamisk undersøgelse (en kombination af urodynamisk og radiologisk undersøgelse, mere sjældent - ultralyd).
• Poliklinisk overvågning.
• Neurophysiologiske undersøgelser (som supplement).

Afhængig af indikationerne vælger du på listen over studier. Forskningsområdet er bestemt af en specialist inden for urodynamisk forskning, i de fleste tilfælde under den indledende høring mindre ofte - under selve undersøgelsen.

I den klassiske form består afslutningen af den urodynamiske undersøgelse af en grafisk visning af indekserne for hver af komponenterne, digitale egenskaber, den skriftlige udtalelse fra specialisten.