Radioisotopdiagnostik af urologiske sygdomme

Moderne medicinske discipliner er umulige uden interaktion med beslægtede specialiteter, især diagnostiske. Succesfuld behandling og dens prognose afhænger i høj grad af kvaliteten og nøjagtigheden af de diagnostiske tests. Medicinsk radiologi - en af de vigtigste discipliner, der optræder fra anden halvdel af det tyvende århundrede, et solidt sted i diagnosen af forskellige sygdomme og læsioner af indre organer.

Medicinsk radiologi er videnskaben om at anvende ioniserende stråling til anerkendelse og behandling af menneskelige sygdomme. Det er opdelt i diagnostisk og terapeutisk.

Høj informativitet af resultater opnået i kombination med let implementering og atraumaticitet af undersøgelsen er ikke de eneste fordele ved diagnostisk radiologi. At opnå ikke blot supplerende oplysninger om den funktionelle strukturelle tilstand af de urogenitale systemorganer, men også de oprindelige diagnostiske oplysninger, øger metoderne for radioisotopindikation til et af hovedstederne i komplekset med moderne urologisk undersøgelse.

Begyndelsen af brugen af radioaktive indikatorer i klinisk praksis falder i 40-tallet af XX-tallet, hvor der blev etableret et strengt mønster for distribution af radioaktivt jod under forskellige patologiske tilstande af skjoldbruskkirtlen. Samtidig udviklede vi diagnostiske tests indeholder radioaktive jern til bestemmelse af røde blodlegemer i forskellige sygdomme i blodet, radioaktive phosphor at studere malign vækst og radioaktivt natrium til undersøgelse af generel og lokal blodgennemstrømning i kardiovaskulære sygdomme. Siden midten af 50-erne af XX århundrede., Når det blev muligt industriel produktion i tilstrækkelige mængder af forskellige radioaktive nuklider og optrådte pålidelige, nemme at håndtere radiometriske enheder, radioisotop forskningsmetoder indført i klinisk praksis i urologi. Siden da har radioaktive forskningsmetoder opnået et solidt sted i diagnosen af forskellige sygdomme og læsioner af indre organer og er dannet i en uafhængig disciplin kaldet nuklearmedicin. Samtidig blev kernen i nuklearmedicin dannet, og visse traditioner med at anvende specifikke forskningsmetoder, der dannede fire hovedgrupper, blev dannet.

• Radiografi (renografi, kardiografi, hepatografi).
• Scanning organer.
• Klinisk radiometri (undersøgelsen af mængden af forskellige elementer ved metoden til at tælle hele kroppen).
• Laboratory radiometry (undersøgelse af RFP koncentrationer i kroppens biologiske miljø).

I 70'erne i sidste århundrede begyndte den hurtige udvikling af nye metoder til radioisotopforskning - scintigrafi og radioimmunologiske metoder in vitro -. De blev de vigtigste og tegner sig for omkring 80% af det samlede volumen af radioisotopdiagnostik i moderne klinisk praksis. For at udføre en funktionel radioisotopstudie er radiofarmaka og radiometriske teknikker nødvendige.

Radiofarmaceutiske præparater

RFP'er er kemiske forbindelser, der i deres molekyle indeholder et bestemt radionuklid, der er tilladt til administration til en person med diagnostisk eller terapeutisk formål. RFP administreres kun til en patient i overensstemmelse med "strålingssikkerhedsstandarder".

Biologisk adfærd af radioaktive lægemidler eller såkaldt tropicitet - tidspunktet for akkumulering, passage og udskillelse fra det organ, der undersøges - bestemmes af deres kemiske natur. I moderne urologisk praksis anvendes flere RFP'er til at vurdere nyrens funktionstilstand i undersøgelserne af cancensekretion og glomerulær filtrering. I det første tilfælde anvendes natriumsaltet af orthoiodohippuronsyre-natriumiododipurat. Trods den relative radiotoksicitet af iod-natrium hippurat, optimal diagnostisk ydeevne overførsel til det mærkede tubuli system tillader omfattende brug af det i løbet af radioisotop renografii og dynamisk nefrostsintigrafii. Glomerulotrope præparater af pentatech 99mTc anvendes med succes til bestemmelse af glomerulær filtrering. I de senere år er det blevet muligt at reducere strålingsbelastningen på patienten, hvilket er særlig vigtigt ved undersøgelsen af små børn takket være syntesen af nye mærkede forbindelser - tehnemages og natriumiodopurat.

Markeret med technetium kolloide løsninger anvendes til diagnose af knoglesystem (osteosintigrafi), lymfesystem (indirekte radioaktiv lymfografi). (indirekte radioisotop-angio- og venografi).

Metoder til radioisotopdiagnose

Metoderne til radioisotopdiagnostik anvendt i urologi er opdelt i statisk og dynamisk. Til statistisk carry:

• statisk nephroscintigrafi;
• hepatohrafyyu: 
• lymphoscintigraphy; 
• knoglescanning. 

De to første metoder anvendes i øjeblikket ikke ofte, da metoderne til ultralyddiagnostik ikke er ringere i deres informativitet over for radioisotop statiske metoder til at studere nyrerne eller leveren.

Indirekte lymfoscintigrafi bruges til at detektere lymfeknudeinddragelse ved metastatisk proces og at vurdere dens forekomst. Den lave traumatiskitet for patienten og metodenes enkelhed gør det muligt at udføre det på en ambulant basis.

Osteoscintigrafi bruges til at diagnosticere metastaser af maligne tumorer i det genitourinære system. Høj følsomhed af metoden (mere end 90%). Sandsynligheden for falske positive resultater, der ikke overstiger 5-6%, og evnen til at detektere osteoblastiske metastaser 6-8 måneder tidligere end radiografi gør radioisotop osteoscintigrafi til en populær metode. Metodeprincippet er baseret på den aktive absorption af et antal RFP'er ved metastatisk foki af skeletet. RFP er koncentreret i strukturer, der er i gang med dannelse af knogler (osteoblaster). Ved udførelse af osteoscintigrafi anvendes fosforholdige RFP'er. Akkumuleringsniveauet i forskellige dele af skelettet bestemmes af størrelsen af blodstrømmen, tilstanden af mikrocirkulationen. Grad af mineralisering og osteoblastisk aktivitet. Ujævn fordeling af RFP. Som går ud over de sædvanlige anatomiske og fysiologiske træk ved dens inddragelse, er hovedtegnet på patologiske forandringer i knoglesystemet.

En række af forskning er den såkaldte trefaset knoglescanning, der indebærer opnåelse af en serie af billeder og vurdering af mængden af radioaktivitet i læsioner i de første 10-30 sekunder (blodgennemstrømning), 1-2 min (perfusion), og efter 2-3 timer (overbelastning). Lav specificitet fører imidlertid til falsk positive resultater, især hos ældre patienter med osteodystrophiske aldersrelaterede ændringer.

Dynamiske metoder betyder:

• radioisotop og ranchografi;
• dynamisk nephroscintigrafi.

For at få oplysninger om nyrernes funktionelle anatomiske tilstand ved anvendelse af specielle RFP'er, som aktivt deltager i kroppens fysiologiske processer under omfordelingstidspunktet, udføres dynamiske metoder til radioisotopdiagnostik.

Radioisotop renografi siden 1956 er indført i klinisk praksis. Undersøgelsen er en metode til primær screening for patienter med mistænkt genitourinært systemsygdomme. Opgør dog pålideligt adskillige krænkelser af hver nyres funktion, kun hvis forskellen mellem dem overstiger 15%, og hvis undersøgelsen udføres under de korrekte tekniske forhold. Metoden er baseret på undersøgelsen af processen med aktiv kanalsekretion af det mærkede lægemiddel ved nyrerne og dets fjernelse gennem blæren ind i blæren. Teknikken består i intravenøs administration af RFP og kontinuerlig registrering i løbet af 15-20 minutter af niveauet af radioaktivitet over nyrerne ved hjælp af radiocirkulationssensorer (renograf). Den resulterende kurve er rhenogrammet. Består af tre sektioner:

• vaskulær, hvilket afspejler fordelingen af RFP i nyrens vaskulære seng: 
• sekretorisk proces af selektiv og aktiv akkumulering af RFP i nyrestrukturer:
• evakuering, der repræsenterer processen med at fjerne RFP fra nyrerne ind i blæren.

For at bestemme de sande fysiologiske parametre er patienten i en siddeposition under studiet.

Imidlertid har radioisotop renografi visse ulemper.

• Indstilling detektor over på renografii nyreregionen udføres nogenlunde i overensstemmelse med kendte anatomiske kendetegn, at nogle patienter (lider nephroptosis. Distopirovannyh der nyre etc.) Kan føre til ukorrekt centrering og ukorrekte data.
• Når man registrerer dynamikken ved at passere RFP gennem nyren, er det ikke muligt at skelne klart bidraget til renogrammet af sekretoriske og udskillelsestadier, og derfor er opdelingen af renogrammet i konventionelle segmenter betinget.
• Registrering af stråling over nyreområdet omfatter ikke kun registreringen af stoffet. Direkte passerer gennem nyrerne, men også RFP, der er placeret i blødt væv, præ-og underkastet kroppen, hvilket også introducerer en vis fejl i resultaterne af undersøgelsen.
• Den clearingskurve opnået under registrering over hjerteområdet giver ikke klare oplysninger om den egentlige udrensning af kroppen fra RFP, da en væsentlig del af lægemidlet fordeles i det intercellulære rum. Forårsager dannelsen af det såkaldte Hippuran-rum (især hos patienter med kronisk nyreinsufficiens).
• Undersøgelse af graden af akkumulering i blæren RFP udføres sædvanligvis uden en passende detektorkalibrering største input aktivitet på fantomet, giver kun en indikation af den samlede nyrefunktion.

Princippet om metoden for dynamisk nephroscintigrafi er baseret på undersøgelsen af nyrernes funktionelle tilstand ved at registrere den aktive akkumulering af det mærkede parenchyma af mærkede forbindelser og deres fjernelse med VMP. Forskningen udføres på moderne single- eller multiple-detektor gamma kameraer med valg af interesserede zoner. I fremtiden udføres en computer visualisering af kroppen for at vurdere den anatomiske tilstand og at plotte kurverne med beregningen af funktionstilstanden.

Metoden består i intravenøs indgivelse af tubutropisk eller glomerulotropisk RFP og kontinuerlig registrering af radioaktivitet i 15-20 minutter over nyregruppen. Oplysningerne registreres i hukommelsen til en specialiseret computer og udskrives til skærmen og reproducerer den fasede passage af RFP gennem organet. Dynamikken i RFP-passagen efter særlig computerbearbejdning kan reproduceres i form af computeriserede renogrammer, der har segmenter - vaskulær, sekretorisk og evakuering, og beregner også i form af separat regional renal clearance. Kun ved hjælp af dynamisk nephroscintigrafi er det muligt at studere den funktionelle aktivitet af forskellige dele af renal parenchyma.

Metoden for dynamisk nephroscintigrafi i sammenligning med radioisotop renografi har en række utvivlsomme fordele.

• Udførelse Dynamisk nefrostsintigramm ikke skyldes en fejl forårsaget af forkert centrering detektorer, fordi synsfeltet af krystal af gamma-kamera er, med få undtagelser, alle området for mulige placering af nyrerne.
• Når scintigrafi er muligt at registrere lægemidlet i zonen perinephric væv form svarende til hver nyre, som gør det muligt at overveje bidrag hippuran stråling til stede i præ- og underliggende væv og justere scintigrafisk kurve.
• Med dynamisk scintigrafi er det sammen med generel information om transport af RFP gennem nyren muligt at indhente data om de separate sekretoriske og ekskretoriske funktioner og at differentiere niveauet af ureterobstruktion.
• Nephroscintigrafi gør det muligt at opnå et billede af nyrerne, der er tilstrækkelige til at vurdere deres anatomiske topografiske tilstand, især til vurdering af nyrerne efter segmenter.
• Renografiske kurver er fri for fejl forårsaget af ukorrekt kalibrering af kanaler, som forekommer ved anvendelse af standard renografer, hvilket muliggør en mere præcis kvantitativ analyse af status for hver nyrefunktion.

De nævnte fordele ved dynamisk nephroscintigrafi sammenligner med renografi det muligt at øge pålideligheden og følsomheden af undersøgelsen, og et pålideligt skøn over hver nyres funktion opnås med en forskel på 5%.

I den specialiserede urologisk sygehus, er udstyret med moderne udstyr, kan radioisotop renografii kun anvendes i kliniske situationer ikke er relateret til muligheden for alvorlige nyreskader, der kræver grundig undersøgelse af dets funktionelle og topografisk anatomiske tilstand. For urologiske sygdomme, hvor kan begrænse falder isotop renografii som en yderligere undersøgelsesmetode, der konventionelt omfatter kronisk pyelonephritis (uden rynker nyre) ICD (uden væsentlig forringelse af nyre- udskillelsesfunktion ifølge udskillelsesvej urografi), hydronefrose trin 1, samt flere andre lidelser hvor uregelmæssigheder af udvikling eller arrangement af nyrer ikke afsløres.

Absolutte indikationer for dynamisk scintigrafi:

• signifikante krænkelser af ekskretionsfunktionen af nyrerne (ifølge ekskretorisk urografi)
• alle uregelmæssigheder i udviklingen af VMP
• ændringer i nyrernes anatomiske og topografiske placering
• hydronephrosis 2 og 3 faser
• hypertensive sygdom
• store enkelt- og multipelcyster i nyrerne samt undersøgelse af børn og patienter og efter nyretransplantation.

Dynamisk nephroscintigrafi hjælper klinikere med at løse en række spørgsmål om arten af sygdomsforløbet, forekomsten af nyrevævsskader, diagnosen, prognosen og evalueringen af resultaterne af terapien. Træk ved den patologiske proces. Selv i mangel af andre kliniske og laboratorieangivelser af nyresvigt er dynamisk nephroscintigrafi i stand til at påvise delvis svækkelse af funktionel tilstand af sekretoriske og evakueringsfunktioner af nyrerne. Den største værdi det har til at bestemme lokaliseringen af sygdomssiden, samt niveauet for beskadigelse af nyrevævet - en overtrædelse af tubulær sekretion eller glomerulær filtrering.

I organismens udskillelsesfunktion hører et vigtigt sted til udskillelsen af den nærkanale væske ind i rørets lumen i en række organiske forbindelser. Tuberkulosekretion er en aktiv transport, hvor et bestemt antal bærerproteiner deltager, der sikrer indfangning af organiske stoffer og transporterer dem gennem proksimal tubulat til den apikale membran. Udseendet i blodet af hæmmere af sekretorisk proces reducerer antallet af bærerproteiner, og den rørformede sekretionsproces sænkes. Processen med glomerulær filtrering er passiv og forekommer under påvirkning af tryk skabt af hjertets arbejde. Den glomerulære filtrering i hver nefron bestemmes af det effektive filtreringstryk og den glomerulære permeabilitetstilstand. Og det afhænger igen af det samlede areal af kapillæroverfladen, gennem hvilken filtreringen finder sted, og den hydrauliske permeabilitet af hver del af kapillæren. Den glomerulære filtreringshastighed (GFR) er ikke en konstant. Det er underlagt den daglige rytmes indflydelse og om dagen kan den være 30% højere end om natten. På den anden side har nyrerne evnen til at regulere glomerulær filtrering, og kun ved alvorlige glomerulære læsioner opstår irreversible processer. Ud fra fysiologisk synspunkt er sekretion og filtrering to forskellige processer. Derfor afspejler det at gennemføre dynamiske undersøgelser med forskellige lægemidler hver især. Derudover påvirkes i det indledende stadie af de fleste urologiske sygdomme funktionen af det rørformede apparat. Derfor vil den mest oplysende metode til bestemmelse være dynamisk nephroscintigrafi med tubulotrope lægemidler.

Analysen af et stort antal resultater af en kombineret undersøgelse af urologiske patienter muliggjorde udviklingen af en såkaldt generel funktionel klassifikation af nyre- og vestibulære læsioner baseret på de vigtigste ikke-specifikke varianter af ændringer i systemet med parrede organer.

Efter type:

• ensidig og bilateral
• akut og kronisk.

Ifølge form af primær læsion:

• renal omsætning
• et rørformet apparat
• glomerulært apparat
• urodynamik af VMP
• kombinerede lidelser af alle nyreparametre.

I etaper:

• indledende; 
• mellemprodukt; 
• den endelige. 

Med unilateral læsion tager den kontralaterale, sunde nyre den vigtigste funktionelle belastning. Med bilaterale skader indgår andre organer i processen med at rense kroppen, især leveren. Hos patienter med kronisk organisk nedsat nyrefunktion identificeres tre former for patologiske ændringer. Den første er kendetegnet ved fuldstændig intralesional kompensation af rensningsfunktionen. Den anden karakteriseres af et fald i rensekapaciteten hos forskellige afdelinger af nefroner. Den tredje er ledsaget af et kraftigt fald i alle nyreparametre. Det er bemærkelsesværdigt, at den anden og tredje formular er ligeligt observeret hos voksne og børn. Forklaring af dette faktum giver den morfologiske undersøgelse, fremgår det første tilfælde en betydelig sclerotiske og atrofiske processer i parenchyma af organet, mens den anden - en kombination af ureteral obstruktion med medfødte sygdomme i nyrevævet differentiering. I de indledende faser af udviklingen af patologiske ændringer i nyren inkluderet egne kompensationsmekanismer i kroppen øger perfusion eller parenchym mobiliseret reserve mulighederne for nefroner. Reduktion i rensekapaciteten af det rørformede apparat kompenseres ved forøget glomerulær filtrering. I mellemstadiet skyldes kompensation for nyrefunktionen arbejdet i den kontralaterale nyre. I den sidste fase af læsionen er mekanismerne af den extrarenale faktor til rensning af organismen forbundet.

I hver specifik gruppe af patienter kan der ud over disse uspecifikke tegn identificeres specifikke former for nedsat funktionelle nyreparametre. Forstyrrelser af urodynamik af VMP er det ledende led i patogenesen af mange urologiske sygdomme og et mål for diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger. Problemet med forholdet af kroniske sygdomme i urodynamikken VMP og nyrefunktion samt forudsigelse af funktionelle resultater af kirurgisk behandling er altid meget relevant. I denne henseende metoder radioisotopdiagnosticering, tillader ikke-invasiv og relativt let at kvantificere graden af beskadigelse af hver nyre separat, er meget udbredt i diagnosen af den funktionelle tilstand. For at bestemme graden af funktionelle og organiske ændringer i den renale kredsløbssygdomme, og for at identificere funktionelle reserver den berørte nyre radioisotop anvendte farmakologiske forsøg med lægemidler til at sænke perifer vaskulær modstand og øger blodgennemstrømningen i nyrerne. Disse omfatter præparater af theophyllin-gruppen, xanthinal nikotinat (theonikol), pentoxifyllin (trental).

Funktionelle parametre for nyrerne sammenlignes før og efter indgivelsen af lægemidlet. Der er tre typer uspecifikke reaktioner på den farmakologiske test af patologisk ændrede nyrer - positiv, delvist positiv og negativ.

Når obstruktiv misbrug mochevyvedeniya farmakoproby systemet anvendes med diuretika - blokerende lægemidler behandle vand reabsorption i den distale tubulus af nephron og virker på det centrale og perifere hæmodynamik og kun øge strømmen af urin. Denne gruppe af lægemidler indbefatter aminophyllin (euphyllin). Hos patienter med ICD er tre hovedformer af funktionelle lidelser kendetegnet.

Den første forekommer hos patienter med nyre- eller ureteralsten, præget af et markant fald i intrarenal transit af det mærkede lægemiddel i kombination med en moderat forsinkelse i udskillelsen fra nyrerne. Ved det andet observeres et signifikant fald i rensekapaciteten af det rørformede apparat med en skarp nedbremsning af udskillelsesprocessen. Den tredje type detekteret i patienter med staghorn, manifesteret i strid med transit lægemidlet gennem vaskulære leje i nyren i forbindelse med en primær dysfunktion af glomerulær eller rørformet apparat. Når patienter administreres radiofarmakologiske test med eufillinoy i nærvær af reservefunktioner, etablerer de en positiv dynamik af nyrens funktionstilstand. I mangel af reservekapacitet ændres underskuddet af oprensning i sammenligning med den oprindelige, ikke. For denne prøve er to typer af uspecifik reaktion karakteristisk: positiv og ingen reaktion.

Med nederlag nyrearterien og oprindelsen af renovaskulær hypertension (AH) observerede typisk funktionelle symptom - en tydelig nedgang i cirkulation og udrensning på den ramte side sammenholdt med forlængelse under intrarenal transport narkotika. Kun graden af disse ændringer varierer. Sådanne funktionelle semiotika er yderst vigtigt for det kliniske billede af sygdommen, især i fase med screeningsundersøgelse af patienter med arteriel hypertension. Ved differential diagnose hos sådanne patienter er det nødvendigt at udføre en radiofarmakologisk test med captopril (kapoten). Sammenligning af laste- og kontrollerede undersøgelser tydeligt registrerer overskydende kapacitet i vaskulære leje af nyrerne og nyreparenkymet og letter diagnosen for nefrogen oprindelse og renovaskulær hypertension.

Moderne evner ved dynamisk nephroscintigrafi tillader kvantitativ vurdering af sværhedsgraden af lidelser ikke kun sekretorisk. Men også evakueringsfunktionen af VMP hos patienter med obstruktiv uropati. En tæt sammenhæng mellem sværhedsgraden af urinpassagen i urinvejen og graden af nedsat nyrefunktion blev bekræftet. Som i perioden med dannelsen af forstyrrelser i urodynamikken og efter operativ restaurering af urinpassagen gennem VMP bestemmer graden af bevarelse af evakueringsfunktionen som helhed sværhedsgraden af nyresvigt. Den mest informative indikator er underskuddet af blodrensning fra hippuran. Nyrens filtreringsfunktion er ikke direkte relateret til tilstanden af urodynamik.

Sekretoriske funktion af nyretubuli brudt proportional med graden af hæmodynamiske lidelser og udvinding kun delvist afhængigt af alvorligheden af den oprindelige tackle. Når overtrædelser urodynamik VMP detekteret signifikant korrelation mellem graden af reduktion af passagen af urin og funktion nyretubuli. Men sværhedsgraden af den oprindelige funktion af nyre-mangel ikke påvirke effektiviteten af rekonstruktionskirurgi og graden af værdiforringelse af evakueringen funktion i den præoperative periode er afgørende for postoperativ. Hvis årsagen til den globale forringelse af urodynamikken ligger ikke så meget i mekanisk okklusion af lumen i de øvre urinveje, som i de ændringer der er sket i væggen af bækken og ureter, hvilket fører til signifikant tab af kontraktil aktivitet, kan fjernelse af obstruktion ikke producere den ønskede terapeutiske virkning. På den anden side, når tilstrækkelige urodynamikken forbedring drift giver et positivt resultat, selv når den oprindeligt væsentlig mangel rensning.

Resultaterne af dynamisk nephroscintigrafi hos patienter med vesicoureteral reflux er repræsenteret af to former for funktionelle lidelser. I det første tilfælde er der et svagt fald i rensningsfunktionen af det rørformede nyrenhed, mens de normale værdier for de resterende funktionelle parametre opretholdes. Den anden form afviger hovedsageligt i strid med udskillelsesprocessen fra nyrerne.

Dybest set er problemerne med fysiologi og patofysiologi af hormoner - genstand for forskning fra endokrinologer. Hormoner, der produceres af nyrerne, og nyrerne af andre hormoner er i stigende grad interesseret i urologer og nefrologer. Der er en stigende interesse for vævsregulatorer (vævshormoner), såsom prostaglandiner og histaminer, der produceres af nyrerne. Nyrer spiller en stor rolle i katabolisme og udskillelse af nyre- og binyrehormoner og derved deltage i reguleringen af hele organismernes hormonelle status.

I slutningen af XX århundrede. Det blev udviklet og implementeret meget effektiv metode til bestemmelse af niveauet af hormoner i biologiske væsker - radioimmunoassay. Det ligger i konkurrencen mellem det mærkede og umærkede analoger analyt for et begrænset antal bindingssteder på et bestemt modtagesystem før de når den kemiske ligevægt af alle komponenter i reaktionsblandingen. Som specifikke modtagende system der anvendes antistoffer, såvel som en mærket analog - antigener radiomærkede. Mærkningen ændrer ikke antigenets specifikke immunologiske specificitet og reaktivitet. Dannet af to sæt af "antigen-antistof» B afhængigt af procentdelen af mærkede og umærkede antigener i opløsning. Takket være deres specificitet, høj følsomhed, nøjagtighed og enkelhed af assays, radioimmunoassaymetode fortrængt mange biokemiske metoder til bestemmelse af koncentrationen af hormoner i biologiske væsker, tumorantigener, enzymer, immunoglobuliner og placentavæv polypeptider osv

MKB og koral nefrolithiasis er en polyethiologisk sygdom. Krænkelse af calcium-fosformetabolisme i kroppen med en vis hyppighed fører til dannelse af nyresten. En enorm indflydelse på vedligeholdelsen af calciumhomøostase i kroppen har produceret parathyroidea PTH. Parathyreoideahormon metaboliseres i leveren og nyrerne og påvirker den funktionelle struktur af nyren - reducerer reabsorption af uorganisk phosphat i de proksimale tubuli. Det har en aktiv virkning på redoxprocesser i nyretubuli-celler, stimulerer syntesen af den aktive metabolit af vitamin D, som er den vigtigste regulator af calcium i tarmen. Når hyperfunction para-skjoldbruskkirtel koncentration PTH i blodet er stærkt forøget. Nephrolithiasis er den hyppigste kliniske tegn på primær hyperparathyroidisme (5-10% af patienter med ICD). Bestemmelse af blodniveauer af parathyreoideahormon og calcitonin - den mest nøjagtige metode til diagnose af hyperparathyroidisme. Siden umiddelbart efter indtastning af blod PTH-molekylet bryder op i to fragmenter med forskellig biokemisk aktivitet og en halveringstid, for pålidelig bestemmelse af niveauet af plasmakoncentrationen af et aktivt fragment deraf er nødvendigt at tage blod til undersøgelse i umiddelbar nærhed af dets sekretion - skjoldbruskkirtlen vener i bassinet. Dette giver dig også mulighed for at bestemme placeringen af parathyroidkirtlen med øget funktionel aktivitet. Til differentialdiagnose af primær og sekundær gnperparatireoza bestemme koncentrationen gradient af PTH og calcitonin. Den biologiske effekt af sidstnævnte er at øge udskillelsen af calcium, phosphor, natrium og kalium og nyrer bremsning resorptive processer i knoglen. I koncentration primær hyperparathyroidisme PTH i blodet stiger, og calcitonin forbliver inden for normale værdier eller lidt under det normale. I sekundær hyperparathyroidisme koncentration og parathyroidhormon og calcitonin i blodet øges.

I en kompleks undersøgelse af patienter med hypertension er radioimmunoassays i blodplasmaet af renin, aldosteron og adrenocorticotrop hormon obligatorisk. Renalvæv under betingelser af iskæmi udskiller renin, der tilhører gruppen af proteolytiske enzymer, der, når de interagerer med angiotensinogen, danner et pressor polypeptid-angiotensin. Blodprøver til bestemmelse af koncentrationen af et renin radioimmunoassay taget direkte fra de renale vener og vena cava inferior før og efter ortostatisk stress, som pålideligt kan detektere asymmetrier i renin sekretion.

Ikke mindre væsentlig rolle spiller binyrerne, der producerer aldosteron som reaktion på en stigende stimulation af angiotensin. I det lange renovaskulær hypertension (VRG) udvikle sekundær aldosteronnzm, som er baseret på vand og elektrolytforstyrrelser, består i væskeophobning i kroppen, stigning i kalium udskillelse, ødem vægge af arterioler, øge deres følsomhed over for forskellige pressorstoffer og en stigning i total perifer resistens . Den mest potente stimulator af aldosteronsekretion virker adrenokortikotropnyn hormon også øger udskillelsen af corticosteroider, såsom cortisol. Koncentration forøget cortisol i blodet øger diurese og har gipokaliemicheskoe Hypernatriæmi virkninger. Følgelig patienter med VRG brug grundige koncentrationer radioimmunoassay blod ovennævnte stoffer.

Hypothalamus, hypofysen og mandlige kønsorganer danner et enkelt strukturelt og funktionelt kompleks, i vekselvirkning der er både direkte og omvendte forbindelser. Behovet for at bestemme koncentrationen af de tilsvarende hormoner i blodet hos patienter med nedsat seksuel funktion og frugtbarhed er indlysende. Radioimmunologisk analyse på dette område er den mest nøjagtige metode i øjeblikket.

Anvendelsen af radioisotopdiagnostiske metoder i urologi er hensigtsmæssig og lovende. Mulighederne for nuklearmedicin til opnåelse af en objektiv vurdering af anatomiske og funktionelle ændringer, der forekommer i organerne i det genitourinære system, er temmelig flerfacetterede. Men med modernisering af diagnostisk udstyr, frigivelse af nye RFP-præparater, vil mulighederne for radioisotopteknikker blive forbedret og sammen med dem diagnostik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]