Pneumokokinfektion hos børn

Pneumokokinfektioner - bakteriel ætiologi gruppe, klinisk manifesterede suppurativ inflammatoriske forandringer i forskellige organer og systemer, men oftest i lungerne efter type og lobær lungebetændelse i CNS typen purulent meningitis.

Sygdommen er oftere hos børn og voksne med mangel på humoral immunitet.

Infektion med pneumokokker kan forekomme både eksogent og endogent. Når eksogen infektion er oftest, udvikler den croupøs lungebetændelse. Endogen infektion opstår på grund af en kraftig svækkelse af immunforsvar og aktivering af saprofytiske pneumokokker på slimhinderne i luftvejene. Under disse betingelser kan pneumokokker forårsage meningitis, septikæmi, endokarditis, otitis medier, perikarditis, peritonitis, bihulebetændelse og andre purulente septiske sygdomme.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologi af pneumokokinfektion

Pneumokokker er almindelige indbyggere i menneskets øvre luftvej og i denne forstand kan de tilskrives betinget patogene mikroorganismer.

Kilden til infektion er altid en person - en patient eller en bærer af pneumokokker. Det forårsagende middel overføres via luftdråbe og ved kontakt-husstand.

Modtagelighed for pneumokokker er ikke nøjagtigt etableret. Sygdommen udvikles sædvanligvis hos børn med typespecifik antistoffunderskud og er særlig alvorlig hos børn med seglcelleanæmi, andre former for hæmoglobinopati, mangel på C3-komplementkomponenten. Det antages, at sygdommen i disse tilfælde udvikler sig mod baggrunden af ringere opsonisering af pneumokokker, hvilket gør det umuligt at eliminere dem med fagocytose.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Årsager til pneumokokinfektion

Ifølge den moderne klassifikation af pneumokokker henvises til familien Streptococcaceae, slægten Streptococcus. Disse er Gram-positive cocci med en oval eller sfærisk form på 0,5-1,25 μm i størrelse, arrangeret parvis, nogle gange i form af korte kæder. Pneumokokker har en velorganiseret kapsel. Med sin polysaccharidsammensætning er mere end 85 serotyper (serovarer) af pneumokokker blevet isoleret. Patogener til mennesker er kun glatte kapsstamme, som ved hjælp af særlige serum tilhører en af de første 8 typer, de resterende serovarer til mennesker er svagt patogene.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Patogenese af pneumokokinfektion

Pneumokokker kan påvirke alle organer system, men en tredobbelt kroppen bør betragtes som lunger og luftveje. Årsager bestemmer tropisme af pneumokokker til bronkopulmonal systemet, visse det er ikke installeret. Mere sandsynligt, pneumokok kapselantigener har en affinitet til væv af lungerne og luftvejene epitel. Indførelse af patogenet i lungevæv bidrage ORZ, fjerne den beskyttende funktion af luftvejsepithel og reducere den samlede immunoreaktivitet. Stof og forskellige medfødte og erhvervede defekter elimineringssystemer på bakterielle antigener: lungesurfactant fejl ved systemet, dårlig fagocytisk aktivitet af alveolære makrofager og neutrofiler, nedsat bronkieobstruktion, reduceret hosterefleks og andre.

Årsager og patogenese af pneumokokinfektion

Symptomer på pneumokokinfektion

Croupøs lungebetændelse (engelsk croup - croaking) er en akut betændelse i lungerne, der er karakteriseret ved hurtig inddragelse af lungen og tilstødende del af pleura i processen.

Sygdommen ses primært hos ældre børn. Hos spædbørn og småbørn lobær lungebetændelse er sjældent, hvilket forklarer den manglende reaktivitet og funktioner i den anatomiske og fysiologiske opbygning af lungerne (relativt bredt intersegmental bindevæv lag, der forhindrer kontakt spredningen af den inflammatoriske proces). Croupøs lungebetændelse skyldes ofte I, III og især IV serotyper af pneumokokker, andre serotyper forårsager det sjældent.

Symptomer på pneumokokinfektion

Klassifikation

Afhængigt af læsionernes fokus er der croupøs lungebetændelse, pneumokokbetændelse, otitismedia, osteomyelitis, endokarditis, peritonitis.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Diagnose af pneumokokinfektion

Præcis diagnosticering af pneumokokinfektion kan kun ske efter udskillelsen af patogenet fra læsionen eller blodet. Til undersøgelse tages sputum til croupøs lungebetændelse, blod til mistænkt sepsis, purulent udledning eller inflammatorisk exudat i andre sygdomme. Patologisk materiale udsættes for mikroskopi. Påvisningen af gram-positive diplokokker lancetformet, omgivet af en kapsel, er grundlaget for den foreløbige diagnose af pneumokokinfektion.

Diagnose af pneumokokinfektion

[35], [36]

Behandling af pneumokokinfektion

I svære former skal antibiotika ordineres.

Når lunge og srednetyazholyh former (nasofaryngitis, bronkitis, otitis, etc.) Kan tildeles phenoxymethylpenicillin (vepikombin) af 5000-100 000 U / kg per dag i 4 indtagelse eller penicillin i samme dosis tre gange dagligt intramuskulært for 5- 7 dage.

Behandling af pneumokokinfektion

• Lungebetændelse - Behandlingsregime og ernæring
• Antibakterielle lægemidler til behandling af lungebetændelse
• Patogenetisk behandling af lungebetændelse
• Symptomatisk behandling af lungebetændelse
• Bekæmpelse af komplikationer ved akut lungebetændelse
• Fysioterapi, motionsterapi, respiratorisk gymnastik med lungebetændelse
• Sanatorium behandling og rehabilitering for lungebetændelse

Forebyggelse af pneumokokinfektion

Til forebyggelse af pneumokok-infektion foreslås at indføre en polyvalent polysaccharid vaccine mod pneumokokinfektion pneumo-23 selskab "Sanofi Pasteur" (Frankrig), en blanding af rensede kapselpolysaccharider fra de 23 mest almindelige serotyper af pneumokokker. En dosis af en sådan vaccine indeholder 25 mikrogram af hver type polysaccharid såvel som isotonisk natriumchloridopløsning og 1,25 mg phenol som konserveringsmiddel. Andre urenheder indeholder ikke vaccinen. Det anbefales at introducere børn med risiko for pneumokoksygdom over 2 år, som omfatter børn med immundefekter, aspleni, seglcelleanæmi, nefrotisk syndrom, hæmoglobinopatier.

Forebyggelse af pneumokokinfektion

Outlook

Med pneumokok-meningitis er dødeligheden ca. 10-20% (i den preantibiotiske æra - 100%). I andre former for sygdommen er dødelige tilfælde sjældne. De forekommer som regel hos børn med medfødt eller erhvervet immundefekt, langvarig behandling med immunsuppressive lægemidler hos børn med medfødte misdannelser.

[37], [38], [39], [40]