Symptomer på pneumokokinfektion hos børn

Croupøs lungebetændelse

Croupøs lungebetændelse (engelsk croup - croaking) er en akut betændelse i lungerne, der er karakteriseret ved hurtig inddragelse af lungen og tilstødende del af pleura i processen.

Sygdommen ses primært hos ældre børn. Hos spædbørn og småbørn lobær lungebetændelse er sjældent, hvilket forklarer den manglende reaktivitet og funktioner i den anatomiske og fysiologiske opbygning af lungerne (relativt bredt intersegmental bindevæv lag, der forhindrer kontakt spredningen af den inflammatoriske proces). Croupøs lungebetændelse skyldes ofte I, III og især IV serotyper af pneumokokker, andre serotyper forårsager det sjældent.

Med kronisk lungebetændelse er opstillingen af morfologiske forandringer karakteristisk:

• patologiske proces normalt begynder i de bageste og posterolaterale dele af højre lunge i form af en lille fokus for inflammatorisk ødem, hvilket øger hurtigt og danner en fase hyperæmi og serøs udsondring (varm trin) med reproduktion i ekssudat pneumococci;
• i fremtiden kommer den patologiske proces ind i fasen af migration af leukocytter og proliferation af fibrin (hepatisk stadium);
• i den efterfølgende er der en gradvis resorption af elementer af exudat - leukocytter og fibrin (opløsningsstadiet).

Hos børn spredes den patologiske proces sjældent til hele andelen, men oftere påvirkes kun få segmenter.

Sygdom begynder akut, ofte med kulderystelser og smerter i hans side, forværres af dyb vejrtrækning. Fra de første timer synes tør hoste, hovedpine, svaghed, træthed, høj feber (op til 39-40 ° C). Børn er nervøse, nogle gange ravende. Symptomer på lobar lungebetændelse forekommer hurtigt: kort smertefuld hoste med små mængder af tyktflydende glasagtig slim, rødme i kinderne, nasal flaring, hjertebanken åndenød, forkølelsessår på læberne og vinger af næsen, nogle gange cyanose af læber og fingerspidser: på den ramte side kan ses halter bryst når du trækker vejret og begrænser bevægelsen af lungernes nedre kant. Når lokalisering proces i nedre lap af højre lunge lungehinden læsioner skyldes ikke kun den smerte mærkes i brystet, men i maven, efterligner sygdommen abdominale organer (blindtarmsbetændelse, peritonitis, pancreatitis, etc.). Samtidig børnene kan gentages opkastning, løs afføring, oppustethed, hvilket komplicerer differentialdiagnose af akut intestinal infektion. Når lokalisering proces i den øverste lap af den højre lunge hos børn kan forekomme meningeal tegn (nakkestivhed af muskler, kramper, hyppige opkastninger, svær hovedpine, svimmelhed)

Ændringer i lungerne gennemgår en meget karakteristisk udvikling.

• På den første dag af sygdommen, i typiske tilfælde, kan tympanisk farvetone percussionslyd noteres på læsionens side, så inden for få timer bliver denne lyd gradvist erstattet af blunting. Ved udgangen af den første dag begynder man at høre på krypningens højde, krepitation og fint boblende fugt samt tør vejrtrækning.
• På højden af kliniske manifestationer (2-3 dages sygdom) sløvhed i det berørte område bliver udtalt og over herden læsion begynder auskulteres bronkial vejrtrækning, undertiden støj friktion pleura og voice tremor og bronhofoniya. Hosten bliver værre, mindre smertefuld og mere fugtig, sommetider bliver sputum rødbrunt, dyspnø forøges, cyanose af læber og ansigt intensiveres.

I det perifere blod på højden af sygdommen bemærkede leukocytose, forøget stab indhold til 10-30%, nogle gange op skift leukocyt ung og Myelocyter, ofte afsløre kornethed toksiske neutrofiler typisk aneozinofiliya, moderat monocytose; ESR er forbedret.

Opløsningsfasen begynder normalt den 5.-7. Dag af sygdommen. Symptomer på forgiftning svækkes, kroppens temperatur falder kritisk eller lytisk. I lungerne svækker bronchial vejrtrækning, vokal tremor og bronchophonia, og der forekommer rigelig crepitus igen. I processen med resorption af exudat bliver bronchial vejrtrækning stiv, og derefter vesikulær forsvinder en forkortet percussionslyd. På roentgenogrammet kan du se de vigtigste stadier af udvikling af croupøs lungebetændelse. Ved tidevandet ses et ubetydeligt fald i gennemsigtigheden i det berørte områdes område, en intensivering af lungemønsteret på grund af vasokonstriktion af karrene. I stadiet af hepatisering afsløres et markant fald i gennemsigtigheden af det berørte lungeområde, der minder om atelektase. Opløsningsfasen manifesteres ved en langsom genopretning af gennemsigtigheden af det berørte område af lungen. I nogle tilfælde opdages væske i pleurhulen (pleuropneumoni). Den totale varighed af sygdommen er ca. 3-4 uger, hvor den feberiske periode er i gennemsnit 7-10 dage, fuldstændig restaurering af strukturen og funktionen af lungerne sker efter 1-1,5 måneder.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Pneumokok meningitis

Pneumokok meningitis er den mest alvorlige form for purulent meningitis hos børn.

Sygdommen begynder normalt akut, med en stigning i kropstemperaturen til høje værdier, men i svækkede børn kan temperaturen forblive subfebril og endog normal. Børn bliver rastløse, råbe, ofte regurgitate. Ofte er de første symptomer kramper, tremor, hyperesthesi, udbulning af et stort fontanel og bevidstløshed. Meningeal syndrom er ofte ufuldstændigt og ikke udtalt. I alvorlige tilfælde kan det være fraværende helt.

I de fleste patienter begynder sygdommen straks som en meningoencephalitis. I disse tilfælde forstyrres bevidstheden fra den første dag, tremor af lemmer, kramper, en skarp psykomotorisk agitation, som bliver til en sump og til hvem. Tidlige fokale symptomer på læsioner af kraniale nerver, som ofte afledes, oculomotoriske og ansigtsnerves, mono- og hemiparesis er mulige. Hos ældre børn er der ofte et klinisk billede af hævelse og hævelse af hjernen med forekomsten i den store occipital åbning.

Den cerebrospinalvæske er grumlig, purulent, grønlig-grå i farve. Ved stående udfælder bundfældning hurtigt, neutrofile pleocytose noteres med 500-1200 celler pr. 1 μl. Proteinindholdet er normalt højt, koncentrationen af sukker og chlorid sænkes.

I perifert blod afsløres leukocytose med et skarpt venstre skift, aneosinofili, monocytose. Moderat anæmi og trombocytopeni er mulige; ESR er forbedret.

Pneumococci er relativt almindelige patogener otitis media, purulent arthritis, osteomyelitis, pericarditis, endocarditis, primær peritonitis og andre. Alle disse tilstande kan være i patienter med lungebetændelse, bronkitis, tracheitis forekomme uafhængigt eller som et resultat af bakteriæmi. Normalt observeres de hos små børn, især i for tidlige babyer og i den første måned i livet. Klinisk kan de ikke skelnes fra sygdomme forårsaget af andre pyogene bakterier.