Respiratory chlamydia hos børn

ICD-10 kode

А74 Andre sygdomme forårsaget af chlamydia.

Epidemiologi

Op til 15-20% af alle pneumonier og 20-30% af konjunktivitis hos nyfødte opstår på grund af infektion under passage af fødselskanalen hos kvinder, der lider af urogenital chlamydia. Børn kan også inficeres gennem hænder på personale eller mødre, husholdningsartikler, sengetøj, legetøj og også med luftbårne dråber.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Årsager til respiratorisk chlamydia

Respiratory chlamydia hos børn forårsager Ch. Pneumoniae og mange biovarer Ch. Trachomatis (D, E, F, G, H, J, etc.). Ifølge morfologiske, biologiske egenskaber kan disse serovarer ikke skelnes fra andre chlamydier.

[12], [13], [14], [15],

Symptomer på respiratorisk chlamydia

Respiratory chlamydia hos børn fortsætter ofte i henhold til typen af konjunktivit, bronkitis og lungebetændelse.

Chlamydial conjunctivitis begynder med rødmen af begge øjne og udseendet af en purulent udledning. På bindehinden, især i området med den nedre overgangsfold, findes der konstant store lyse rækker af røde follikler; mulige pseudomembrane formationer, epithelial punkt keratitis. Den generelle tilstand lider ubetydeligt. Parotid lymfeknuder bliver ofte forstørret, nogle gange er de smertefulde ved palpation. Når man sår ud af øjnene, opdages den bakterielle flora normalt ikke. Forløbet af chlamydial conjunctivitis kan være akut eller kronisk. Ved akut kursus i konjunktivitis i 2-4 uger passeres selv uden behandling. I kronisk forløb opstår kliniske manifestationer i mange måneder og endda år.

Chlamydia bronkitis begynder gradvist, normalt ved normal kropstemperatur. Det første tegn på sygdommen er en tør hoste, ofte paroxysmal. Den generelle tilstand er ubetydelig. Søvn og appetit er bevaret. Ved auskultation høres spredte, overvejende mellemboblende raler. Perkutalt opdages lungebevægelser normalt ikke. Efter 5-7 dage bliver hosten våd, hans angreb stopper. Genopretning sker efter 10-14 dage.

Chlamydia lungebetændelse starter også gradvist med tør uproduktiv hoste, som gradvist stiger, bliver det paroxysmal, ledsaget af en generel cyanose, takypnø, opkastning, men er ikke reprise. Den generelle tilstand lider ubetydeligt. Gradvist øges dyspnøen, antallet af vejrtrækninger når 50-70 pr. Minut. Åndedræt er grinende, men åndedrætssvigt er dårligt udtrykt. Ved udgangen af den første og den anden uge dannes et mønster af bilateral formidlet lungebetændelse i lungerne. Ved auskultation hører disse patienter crepitating rales, primært på inspirationshøjden. En objektiv undersøgelse henleder opmærksomheden på uoverensstemmelsen symptomatisk lungebetændelse (åndenød, cyanose, hvæsen krepitiruyuschie spredt over hele overfladen af begge lunger og andre.) Og relativt netyazhologo almentilstand med minimal intensitet af symptomerne på forgiftning. På højden af kliniske manifestationer har mange patienter forstørret lever og milt, enterocolitis er mulig.

Røntgenundersøgelse afslører flere finmaskede infiltrative skygger op til 3 mm i diameter.

I blodet af patienter med chlamydial lungebetændelse detekteres udtalt leukocytose - op til 20x10 ⁹ / l, eosinofili (op til 10-15%); ESR steg skarpt (40-60 mm / h).

Diagnose af respiratorisk chlamydia

Klinisk mistanke chlamydia infektion kan være, når de nyfødte konjunktivitis optræder sekventielt (i 2. Leveuge) med langsigtet vedvarende naturligvis bronkitis (4-12 th leveuge) med angreb af smertefulde hoste og små omdrejningspunkt lungebetændelse, især når de registrerer eosinofili og betydeligt øget ESR med en relativt mild generel tilstand.

Til laboratoriebrug bekræftelse respiratorisk Chlamydia påvisning af Chlamydia antigen i en biologisk materiale ved hjælp af PCR, bestemmelse af specifikke antistoffer protivohlamidiynyh klasser G og M i ELISA osv ..

[16], [17], [18], [19], [20]

Differential diagnostik

Chlamydial conjunctivitis skal differentieres med konjunktivitis. Forårsagede gonokokker og andre pyogene organismer (Staphylococcus, Streptococcus, gram-negative flora) og forskellige vira (adenovirus, enterovirus, herpes simplex virus). Resultaterne af en bakterioskopisk og bakteriologisk undersøgelse af udledningen fra øjnene er vigtige for differentiel diagnose.

Lungebetændelse forårsaget af stafylokokker, pneumokokker og andre mikroorganismer. Ledsaget af en høj kropstemperatur med en alvorlig generel tilstand med hyppig dannelse i lungerne af store læsioner, og chlamydial lungebetændelse karakteriseres af flere småpunktsinfiltrater.

[21], [22], [23], [24]

Behandling af respiratorisk chlamydia

Den internationale standard til behandling af chlamydialinfektion er makrolidantibiotika (erythromycin, azithromycin, etc.). Med konjunktivitis er antibakterielle lægemidler ordineret i form af salver, med lungebetændelse intramuskulært og intravenøst. I alvorlige tilfælde skal man tage sig af kombineret behandling med to lægemidler eller mere. Makrolider kombineres typisk med biseptol, et andet sulfanilamidpræparat eller furazolidon. Behandlingens varighed er ca. 10-14 dage.

Med tilbagevendende naturligvis vist immunstimulerende terapi (natrium nukleinat, thymus præparater - taktivin) (. Atsipol, bifidumbakterin et al) tsikloferon, pentoxy, etc., probiotika ..

Forebyggelse af respiratorisk chlamydia

Forebyggende foranstaltninger bør rettes mod infektionskilden, transmissionsruten og den modtagelige organisme. Da børn bliver inficeret med respiratorisk chlamydia i barselssygehuse, bør den primære forebyggende foranstaltning være identifikation og behandling af syge kvinder. For at forebygge postnatal infektion er maksimal isolering af nyfødte og streng overholdelse af hygiejne i pleje vigtig. Aktiv profylakse er ikke udviklet.