Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Plaque i halspulsåren i halsregionen.
Sidst revideret: 29.06.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Selvom den fælles halspulsåre (a. Carotis communis), som er en del af den brachiocephalicus (brachial) truncus, deler sig i to arterier (ydre og indre), dannes carotisplakken i den cervikale halspulsåre normalt i den indre halspulsåre (a. Carotis interna), som løber op ad halsen gennem bindevævsdannelsen i dens fasciale lag. [ 1 ]
Årsager carotis-plak
Plakker er kolesterolaflejringer på arteriernes vaskulære væg - i dens indre foring (tunica intima), bestående af endotel - et tyndt lag af enkelte endotelceller (endoteliocytter), som understøttes af en indre elastisk lamina, der danner grænsen mellem den indre og midterste foring (tunica media) af karvæggen.
Årsagerne til dannelsen af ateromatøse eller aterosklerotiske plaques ligger i en forstyrrelse af lipid (fedt) metabolisme og hyperkolesterolæmi - en stigning i blodkolesterol og cirkulerende lavdensitetslipoprotein (LDL) niveauer, hvilket fører til udvikling af carotis aterosklerose.
Som eksperter bemærker, er det typiske sted for udvikling af aterosklerotisk plak den cervikale del (pars cervicalis) af den indre halspulsåre nær bifurkationen (adskillelsen) af den fælles halspulsåre eller halspulsåren - på niveau med den fjerde halshvirvel (eller på niveau med hyoidbenet i trigonum caroticum - halsens halspulsåre-trekant).
Afhængigt af tilstanden af den berørte arteries indre lumen og dens evne til at deltage i den systemiske blodgennemstrømning skelnes der mellem: ikke-stenoserende aterosklerose (med hæmodynamisk ubetydelig indsnævring af det vaskulære lumen) og stenoserende aterosklerose (når plak forhindrer normal blodgennemstrømning).
Patogenese
Det er en generel opfattelse, at aterogenese begynder med skader på endotelet i karrenes indre foring, hvilket fører til ophobning og adhæsion af lavdensitetslipoproteiner i det subendoteliale rum - med dannelsen af fedtaflejringer (oxideret LDL), som derefter undergår fibrose og forkalkning. [ 2 ] Som følge heraf fortykkes karvæggen og mister elasticitet, og plakken stikker ud i karrets lumen og indsnævrer det, hvilket reducerer den normale blodgennemstrømning til hjernen.
Patogenesen af den aterosklerotiske proces med plakdannelse diskuteres detaljeret i publikationer:
Symptomer carotis-plak
Nonstenotisk aterosklerose er asymptomatisk hos de fleste patienter.
Ved arteriel insufficiens i halspulsårerne på grund af betydelig forsnævring af deres lumen på grund af aterosklerotiske plaques, kan symptomer opstå: [ 3 ]
- Svaghed;
- Hyppig svimmelhed og støj i hovedet;
- Pludselig opstået intens hovedpine;
- Et øjeblikkeligt tab af balance;
- Intermitterende besvimelsesanfald;
- Paræstesi (følelsesløshed) i en del af ansigtet eller armen;
- Med midlertidige synshandicap.
Komplikationer og konsekvenser
En plak i halspulsåren kan langsomt klemme arterien sammen og reducere blodgennemstrømningen. Eller når plakken brister, kan der pludselig dannes en blodprop (trombe), der blokerer noget af eller al blodgennemstrømningen til hjernen. [ 4 ] Der kan være alvorlige komplikationer og konsekvenser, herunder:
- Carotisstenose;
- Udvikling af dyscirculatorisk encefalopati på grund af nedsat troficitet af hjernevæv - med kognitiv svækkelse;
- Forekomst af forbigående iskæmiske anfald (mini-slagtilfælde);
- Iskæmisk slagtilfælde.
Klinisk statistik viser tilstedeværelsen af aterosklerotiske læsioner i halspulsårerne hos 20-25% af patienter med iskæmisk slagtilfælde og transitorisk iskæmisk anfald.
Diagnosticering carotis-plak
Ud over lægeundersøgelse og indsamling af anamnese involverer diagnosen af aterosklerotiske læsioner i arterielle kar obligatoriske laboratorietests: generelle og biokemiske blodprøver; koagulogram; niveauet af total kolesterol, LDL (low-density lipoprotein), HDL (high-density lipoprotein) og triglycerider i serum; for antistoffer mod endotelceller.
Visualiserer kar instrumentel diagnostik: ultralyd vaskulær dopplerografi, duplex-scanning af karrene i hoved og hals, CT-angiografi, MR-angiografi.
Differentialdiagnosen omfatter dissektion af carotisarterien, aterosklerose af nakkens vertebrale arterier, aterosklerose i hjernekar, cerebral amyloid angiopati og en sjælden vaskulær patologi i den indre carotisarterie - fibrøs muskeldysplasi af dens indre skede.
Hvem skal kontakte?
Behandling carotis-plak
Detaljer i artiklerne:
Kirurgisk behandling kan omfatte fjernelse af den aterosklerotiske plak (carotis endarterektomi), carotis angioplastik eller stenting.
Forebyggelse
Foranstaltninger til forebyggelse af dannelse af aterosklerotisk plak i kar af enhver lokalisering er:
- Overholdelse af principperne for en sund livsstil;
- Behandling af forhøjet kolesterol;
- Kost mod forhøjet kolesterol.
Litteratur
- Kirienko, Saveliev, Azaryan: Karkirurgi. National manual. Kort udgave. Udgiver: GEOTAR-Media, 2020.
- Shlyakhto, EV Kardiologi: national guide / red. Af EV Shlyakhto. - 2. udg., revision og supplement. - Moskva: GEOTAR-Media, 2021