Transient iskæmisk angreb

Transient iskæmisk angreb (TIA) - hjernefokalskemi, manifesteret af pludselige neurologiske symptomer, der varer mindre end 1 time. Diagnosen er lavet på baggrund af kliniske symptomer. Carotid endarterektomi, antiplatelet lægemidler og warfarin reducerer risikoen for slagtilfælde i visse former for transient iskæmisk angreb.

Transient iskæmisk angreb ligner iskæmisk slagtilfælde, bortset fra at symptomerne varer mindre end 1 time; mest forbigående iskæmiske angreb varer mindre end 5 minutter. Selv om definitionen af "forbigående iskæmisk anfald" er klinisk og er ved at blive revideret, forekomsten af et hjerteanfald er usandsynligt, hvis overtrædelserne er løst inden for 1 time. Forbigående iskæmisk anfald er mere tilbøjelige til at forekomme hos ældre og midaldrende personer og øge risikoen for slagtilfælde i den næste dag efter angrebet.

Årsager forbigående iskæmisk angreb

Årsager til forbigående iskæmiske angreb

Forbigående iskæmiske anfald er forårsaget overvejende cerebral emboli, der tjener som en kilde for aterosklerotisk plak og sår plaques i carotis eller vertebrale arterier, men de fleste af årsagerne til iskæmisk slagtilfælde kan også resultere i en forbigående iskæmisk anfald. Undertiden forbigående iskæmisk anfald udviklet på baggrund af hypoperfusion på grund af alvorlig hypoxæmi og blod gipooksigenatsii (fx alvorlig anæmi, carbonmonoxid forgiftning) eller på grund af forøget viskositet blod (polycytæmi), især hvis de cerebrale arterier var oprindeligt stenotisk. Iskæmi ikke udvikle systemisk hypotension, undtagen dets kombination med svær arteriel stenose for takket være autoregulering af cerebral blodgennemstrømning altid holdes på det ønskede niveau inden for en bred vifte af systemiske blodtryksværdier.

Når subclavia stjæle syndrom, stenose af subclavia arterie proksimalt for udgangspunktet for den vertebrale arterie, der fører til det faktum, at i situationer med øget blodtilførsel til hænderne (fysisk arbejde) aktivitet af blod går i subclavia arterie, stjæler Vertebrobasilar bassin med udviklingen af iskæmi symptomer.

Nogle gange observeres forbigående iskæmiske angreb hos børn med alvorlige hjerte-kar-sygdomme, der ledsages af høj hæmatokrit og hyppige embolier.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Symptomer forbigående iskæmisk angreb

Symptomer på forbigående iskæmiske angreb

Neurologiske lidelser ligner dem i slagtilfælde. I øjenarterienes nederlag kan transient monokulær blindhed ( forbigående blindhed ) udvikles , som normalt varer mindre end 5 minutter. Symptomer opstår pludselig, varer fra 2 til 30 minutter og resulterer i en fuldstændig regression af neurologiske symptomer. Hyppigheden af forbigående iskæmiske angreb kan variere fra 2-3 episoder på en dag til 2-3 episoder i flere år. Symptomatologien er stereotyp for gentagne transiente iskæmiske angreb i poolen af carotidarterier og kan variere med udviklingen af sammenhængende transiente iskæmiske angreb i bækkenet af vertebrobasilararterier.

Diagnosticering forbigående iskæmisk angreb

Diagnose af forbigående iskæmiske angreb

Diagnosen sættes retrospektivt på basis af fuldstændig regression inden for 1 time pludselig udseende af neurologiske symptomer. Isoleret perifer lammelse af ansigtsnerven, bevidsthedstab eller nedsat bevidsthed passer ikke ind i det kliniske billede af forbigående iskæmiske angreb. Transiente iskæmiske angreb bør differentieres fra sygdomme ledsaget af lignende symptomer (fx hypoglykæmi, migræneaura, Todd's lammelse). Ud fra det faktum, at en lille blødning og læsioner med masseeffekt er umulige på basis af kliniske symptomer for at udelukke iskæmisk infarkt, er det nødvendigt at gennemføre neurovisualiseringsundersøgelser. CT er den valgte metode til at undgå blødning. MR afslører udviklingen infact de første par timer; CT kan ikke registrere myocardial inden for de første 24 timer. Kan Diffusionen-vægtede MRI pålideligt udelukke hjertetilfælde hos patienter med mistanke tranzitornoyishemicheskoy angreb, den eneste ulempe ved fremgangsmåden er dens begrænsede tilgængelighed.

Den diagnostiske algoritme for transient iskæmiske angreb er den samme som for iskæmisk slagtilfælde. Søgningen efter sandsynlige årsager til cerebral kredsløbsforstyrrelser har til formål at afsløre stenos af carotidarterier, atrieflimren eller kilder til kardiogen emboli, blodsygdomme. Derudover evalueres alle mulige risikofaktorer for slagtilfælde. Husk den øgede risiko for iskæmisk slagtilfælde hos en patient med forbigående iskæmisk angreb, undersøgelsen udføres hurtigt, normalt under indlæggelsesbehandling.

[7], [8], [9], [10], [11]

Behandling forbigående iskæmisk angreb

Behandling af forbigående iskæmiske angreb

Behandling af forbigående iskæmisk angreb er rettet mod forebyggelse af slagtilfælde; antiplatelet lægemidler anvendes. Carotid endarterektomi, arteriel angioplastik og stenting er først og fremmest effektive hos patienter uden neurologiske defekter efter transient iskæmisk angreb, men med fortsat høj risiko for slagtilfælde. Hvis der er en kilde til kardiogen emboli, er warfarin ordineret. Det bør ikke glemmes, at kontrollerende kontrollerede risikofaktorer kan forhindre slagtilfælde.