Åreforkalkning af de cervikale kar

Aterosklerose af cervikale karer såvel som andre arterier henviser til sygdomme i kredsløbssystemet, forårsaget af akkumulering af kolesterol i dem i form af plaques, der dannes på steder med mikrokammeret til de vaskulære vægge.

Epidemiologi

I henhold til de seneste data om Lancet Global Health anslås den globale udbredelse af aterosklerotiske plaques i væggene i carotisarterier med deres fortykning til 21-27,6% i alderskategorien 30-80 år. Og forekomsten af carotisarteriestenose er 1,1-2,1% af befolkningen og stiger med alderen, især hos mænd.

Ifølge undersøgelser påvirkes denne patologi af kredsløbssystemet mest af befolkningen i den vestlige Stillehavsområde (33,4%), og de mindst (6,1-6,2%) carotis aterosklerose påvirker indbyggerne i Afrika og de østlige Middelhavslande.

Det skal huskes, at 10-20% af slagtilfælde er resultatet af aterosklerotiske læsioner i carotisarterierne.

Årsager åreforkalkning af de cervikale kar.

Årsagerne til åreforkalkning, som er en systemisk patologi, ligger i en lidelse af fedtmetabolisme, der fører til hypercholesterolæmi [1]-overdreven blodniveauer af kolesterol (et voksagtigt fedtlignende stof) og lipoproteiner med lav densitet (LDL), der bærer kolesterol ind i arterievæggene. [2]

Alle detaljer er i publikationerne:

• Aterosklerose-Årsager og risikofaktorer
• Årsager til høj og lavt total kolesterol
• Årsager til lipoproteinhøjde med lav densitet og falder

Hvilke kar i nakken kan påvirkes af åreforkalkning? Først og fremmest er dette de parrede almindelige carotisarterier (Arteria Carotis Communis), der rejser sig i nakken lateral til luftrøret og spiserøret. Som regel er læsionen i den bageste væg af dette kar mest udtalt lige under forgreningen til de indre og eksterne carotisarterier. Plaques kan også deponeres i væggene i den cervikale del af de interne carotisarterier - ved forgreningspunktet fra den almindelige carotisarterie.

Der er åreforkalkning af de parrede rygsøjler eller rygsøjler i nakken (ekstrakranielle vertebrale arterier), der grenes fra de subclaviske arterier og - der passerer gennem åbninger i de tværgående processer i de cervikale hvirveld Efter deres indgang til kraniet gennem den store occipital åbning danner de den basilar arterie i hjernens base, som fortsætter med at levere blod til hjernen. Aterosklerotiske læsioner af den proximale del af rygsøjlen (dets oprindelige segment) er især almindelige. [3]

Patogenese

Patogenesen af åreforkalkning af enhver lokalisering skyldes dannelsen af plaques, der består af kolesterol, calcium og fibrøst væv i karvæggen - dets indre foring (tunica intima).

Mekanismen for deres dannelse diskuteres detaljeret i artiklen - aterosklerotiske plaques

Plaque-dannelse ledsages af fibrose, fortykning af den vaskulære væg og tab af dens elasticitet. Og plaque-fremspring i fartøjets lumen fører til dets indsnævring - stenose eller fuldstændig okklusion - okklusion.

Symptomer åreforkalkning af de cervikale kar.

I carotis arterie atherosklerose manifesterer symptomer sig som svaghed, svimmelhed og pludselig alvorlig hovedpine, tinnitus, ansigts følelsesløshed, midlertidig hørelse og synsnedsættelse og episodisk tab af bevidsthed.

Atherosklerotiske læsioner af de rygsøjler i nakken forårsager kortvarig hypoperfusion af de bageste strukturer i hjernen, som manifesteres ved symptomer på rygsøjle Nedsat fine motoriske færdigheder. Der kan også være hovedpine, kvalme, opkast, taleproblemer og mentale ændringer.

Komplikationer og konsekvenser

I tilfælde af åreforkalkning af blodkarene i nakken (carotis arterier og rygsøjler i nakken), alvorlige konsekvenser og komplikationer såsom:

• Indsnævring eller stenose af carotisarterien med nedsat cerebral blodgennemstrømning;
• Iskæmisk angreb i form af forbigående iskæmisk angreb -på grund af midlertidig forstyrrelse af blodstrømmen til hjernen;
• Iskæmisk slagtilfælde;
• Cerebral emboli.

Aterosklerose af ekstrakraniale vertebrale arterier (især på det punkt, hvor fartøjet forgrenes fra den subclaviske arterie) kompliceres af deres stenose og betragtes som årsagen til næsten 25% af tilfældene med iskæmisk slagtilfælde af den bageste cirkulation (rygsøjlebasin).

Diagnosticering åreforkalkning af de cervikale kar.

Mange mennesker ved ikke, at de har cervikal vaskulær åreforkalkning, før de har brug for akut lægehjælp.

Som med aterosklerose af andre kar inkluderer diagnose medicinsk undersøgelse, medicinsk historie, laboratorieundersøgelser, diagnostisk billeddannelse. Blodprøver er påkrævet: Generelt, biokemisk, for niveauet for total kolesterol, LDL, HDL, triglycerider, til koagulationsfaktorer.

Kun instrumental diagnostik kan påvise og visualisere aterosklerotiske læsioner i carotisarterierne eller rygsøjlerne i nakken: duplex-scanning af karene til hovedet og nakken, CT eller MR-angiografi med kontrastforbedring. [4]

Differential diagnose

En differentiel diagnose stilles med udelukkelse af: cerebrale cirkulationsforstyrrelser med kronisk arteriel hypertension eller åreforkalkning af cerebrale arterier; Vertebrobasilar syndrom (forårsaget af osteochondrose eller slidgigt af cervikale ryghvirvler, intervertebral brok eller spondylose); ikke-specifik aortoarteritis af carotis og rygsøjler; amyloid angiopati; Læsioner (ændringssyndromer) i hjernestammen og medulla oblongata.

Behandling åreforkalkning af de cervikale kar.

Behandling af cervikal vaskulær åreforkalkning er rettet mod at forhindre slagtilfælde. Specifikke metoder afhænger af graden af vaskulær stenose. Hvis indsnævringen af lumen af carotisarterien ikke overstiger 50%, ordineres medicin til at reducere kolesterol og kontrollere blodtrykket. Læs mere:

• Aterosklerose-Behandling
• Behandling af højt kolesteroltal
• Piller til højt kolesteroltal

Og for at bremse progressionen af den patologiske proces (dvs. at bringe kolesterolniveauet til normal - 5,0 mmol / l) kræver livsstilsændringer. Især anbefales regelmæssig træning såvel som diæt til åreforkalkning af de cervikale kar i hjernen. [5] Flere oplysninger i materialerne:

• Diæt til højt kolesteroltal
• Diæt til åreforkalkning

I tilfælde af signifikant carotisarteriestenose og en historie med iskæmiske angreb kan der udføres kirurgisk behandling:

• Fjernelse af plaket, der blokerer arterien - endarterektomi;
• Ballonangioplastik og/eller arteriel stenting.

Forebyggelse

For at forhindre eller bremse progressionen af aterosklerotiske læsioner i de cervikale kar, anbefaler lægerne: Stop med at ryge, minimere alkoholforbruget, opretholde en normal vægt, bevæge sig mere og spise rigtigt. Læs mere:

• Korrekt ernæring
• Hvordan forhindrer du iskæmisk slagtilfælde?

Vejrudsigt

Med åreforkalkning af carotis eller ekstrakraniale vertebrale arterier afhænger prognosen af udviklingen af dens konsekvenser - stenose af karet og slagtilfælde (med motor, sensorisk, tale og synshandicap), som kan være dødelig.

Det faktum, at 64% af slagtilfældepatienter over 60 år har kognitiv svækkelse, tilføjer ikke til optimismen.