Åreforkalkning af de cervikale kar

Aterosklerose i livmoderhalskarrene såvel som andre arterier refererer til sygdomme i kredsløbssystemet, forårsaget af ophobning af kolesterol i dem i form af plaques, som dannes på steder med mikroskade på vaskulære vægge.

Epidemiologi

Ifølge de seneste data fra The Lancet Global Health anslås den globale forekomst af aterosklerotiske plaques i væggene i halspulsårerne med deres fortykkelse til 21-27,6 % i alderskategorien 30-80 år. Og forekomsten af ​​halspulsårestenose er 1,1-2,1 % af befolkningen og stiger med alderen, især hos mænd.

Ifølge undersøgelser er denne patologi i kredsløbssystemet mest påvirket af befolkningen i det vestlige Stillehavsområde (33,4%), og den mindste (6,1-6,2%) carotis aterosklerose påvirker indbyggerne i Afrika og de østlige Middelhavslande.

Det skal huskes, at 10-20% af slagtilfælde er resultatet af aterosklerotiske læsioner i halspulsårerne.

Årsager åreforkalkning af de cervikale kar.

Årsagerne til åreforkalkning, som er en systemisk patologi, ligger i en forstyrrelse af fedtstofskiftet , som fører til hyperkolesterolæmi [1]- for høje blodniveauer af kolesterol (et voksagtigt fedtlignende stof) og lavdensitetslipoproteiner (LDL), som transporterer kolesterol ind i arterievæggene.[2]

Alle detaljer er i publikationerne:

• Åreforkalkning - Årsager og risikofaktorer
• Årsager til højt og lavt total kolesterol
• Årsager til stigninger og fald i lipoproteiner med lav densitet

Hvilke kar i nakken kan blive ramt af åreforkalkning? Først og fremmest er det de parrede fælles halspulsårer (arteria carotis communis), som stiger op ad halsen lateralt for luftrøret og spiserøret. Som regel er læsionen af ​​denne kars bagvæg mest udtalt lige under bifurkationen til de indre og ydre halspulsårer. Plaques kan også aflejres i væggene i den cervikale del af de indre halspulsårer - ved forgreningspunktet fra den fælles halspulsåre.

Der er åreforkalkning af de parrede vertebrale eller vertebrale arterier i nakken (ekstrakranielle vertebrale arterier), som forgrener sig fra de subclavia arterier og - passerer gennem åbninger i de tværgående processer af halshvirvlerne (på niveau med C6-C7) - opfølgning den bagerste overflade af halsen. Efter deres indtræden i kraniet gennem den store occipitale åbning danner de basilararterien i bunden af ​​hjernen, som fortsætter med at levere blod til hjernen. Aterosklerotiske læsioner i den proksimale del af vertebralarterien (dens indledende segment) er særligt almindelige.[3]

Patogenese

Patogenesen af ​​aterosklerose af enhver lokalisering skyldes dannelsen af ​​plaques bestående af kolesterol, calcium og fibrøst væv i karvæggen - dens indre foring (tunica intima).

Mekanismen for deres dannelse er diskuteret i detaljer i artiklen - Aterosklerotiske plaques

Plakdannelse er ledsaget af fibrose, fortykkelse af karvæggen og tab af dens elasticitet. Og plakfremspring ind i karets lumen fører til dets indsnævring - stenose eller fuldstændig okklusion - okklusion.

Symptomer åreforkalkning af de cervikale kar.

Ved åreforkalkning i halspulsåren viser symptomer sig som svaghed, svimmelhed og pludselig alvorlig hovedpine, tinnitus, følelsesløshed i ansigtet, midlertidig høre- og synsnedsættelse og episodisk bevidsthedstab.

Aterosklerotiske læsioner af vertebrale arterier i nakken forårsager forbigående hypoperfusion af hjernens bageste strukturer, som manifesteres af symptomer på vertebrobasilær insufficiens: de samme angreb af vertigo, tinnitus samt nedsat koordination af bevægelser og balance (ataksi), nystagmus med problemer med at holde blikket, diplopi (dobbeltsyn), nedsat finmotorik. Der kan også være hovedpine, kvalme, opkastning, talebesvær og mentale forandringer.

Komplikationer og konsekvenser

I tilfælde af åreforkalkning i halsens blodkar (carotisarterier og vertebrale arterier i nakken), alvorlige konsekvenser og komplikationer som:

• indsnævring eller stenose af halspulsåren med nedsat cerebral blodgennemstrømning;
• iskæmisk angreb i form af forbigående iskæmisk angreb - på grund af midlertidig afbrydelse af blodgennemstrømningen til hjernen;
• iskæmisk slagtilfælde ;
• cerebral emboli.

Aterosklerose af ekstrakranielle vertebrale arterier (især ved det punkt, hvor karet forgrener sig fra arterien subclavia) er kompliceret af deres stenose og anses for at være årsagen til næsten 25% af tilfældene af iskæmisk slagtilfælde i den bageste cirkulation (vertebrobasilært bassin).

Diagnosticering åreforkalkning af de cervikale kar.

Mange mennesker ved ikke, at de har cervikal vaskulær åreforkalkning, før de har brug for akut lægehjælp.

Som med åreforkalkning af andre kar omfatter diagnosen lægeundersøgelse, sygehistorie, laboratorietests, diagnostisk billeddannelse. Blodprøver er påkrævet: generel, biokemisk, for niveauet af total kolesterol, LDL, HDL, triglycerider, for koagulationsfaktorer.

Kun instrumentel diagnostik kan detektere og visualisere aterosklerotiske læsioner i halspulsårerne eller vertebrale arterier i nakken: duplex scanning af karene i hoved og nakke , CT- eller MR-angiografi med kontrastforstærkning.[4]

Differential diagnose

En differentialdiagnose stilles med udelukkelse af: cerebrale kredsløbsforstyrrelser med kronisk arteriel hypertension eller åreforkalkning af cerebrale arterier; vertebrobasilært syndrom (forårsaget af osteochondrose eller slidgigt i halshvirvler, intervertebral brok eller spondylose); uspecifik aortoarteritis af carotis og vertebrale arterier; amyloid angiopati; læsioner (ændrende syndromer) i hjernestammen og medulla oblongata.

Behandling åreforkalkning af de cervikale kar.

Behandling af cervikal vaskulær åreforkalkning er rettet mod at forhindre slagtilfælde. Specifikke metoder afhænger af graden af ​​vaskulær stenose. Hvis indsnævringen af ​​lumen i halspulsåren ikke overstiger 50%, ordineres medicin til at reducere kolesterol og kontrollere blodtrykket. Læs mere:

• Åreforkalkning - Behandling
• Behandling af forhøjet kolesterol
• P-piller mod højt kolesteroltal

Og for at bremse progressionen af ​​den patologiske proces (det vil sige at bringe kolesterolniveauet til normalt - 5,0 mmol / l) kræver livsstilsændringer. Især anbefales regelmæssig motion, samt diæt til åreforkalkning af hjernens livmoderhalskar. [5]Mere information i materialerne:

• Kost til højt kolesteroltal
• Kost til åreforkalkning

I tilfælde af betydelig halspulsårestenose og en historie med iskæmiske anfald kan kirurgisk behandling udføres:

• fjernelse af pladen, der blokerer arterien - endarterektomi;
• ballonangioplastik og/eller arteriel stenting.

Forebyggelse

For at forhindre eller bremse udviklingen af ​​aterosklerotiske læsioner i de cervikale kar anbefaler lægerne: Hold op med at ryge, minimer alkoholforbruget, opretholde en normal vægt, bevæge dig mere og spis rigtigt. Læs mere:

• Korrekt ernæring
• Hvordan forebygger man iskæmisk slagtilfælde?

Vejrudsigt

Med åreforkalkning af halspulsårerne eller ekstrakranielle vertebrale arterier afhænger prognosen af ​​udviklingen af ​​dens konsekvenser - stenose af karret og slagtilfælde (med motoriske, sensoriske, tale- og synsnedsættelser), som kan være dødelige.

At 64 % af apopleksipatienter over 60 år har kognitiv svækkelse øger ikke optimismen.