Åreforkalkning i livmoderhalsens kar

Aterosklerose i de cervikale kar, såvel som andre arterier, refererer til sygdomme i kredsløbssystemet, forårsaget af ophobning af kolesterol i dem i form af plaques, som dannes på steder med mikroskader på karvæggene.

Epidemiologi

Ifølge de seneste data fra The Lancet Global Health anslås den globale prævalens af aterosklerotiske plakker i væggene af halspulsårerne med deres fortykkelse til 21-27,6% i aldersgruppen 30-80 år. Og forekomsten af halspulsårestenose er 1,1-2,1% af befolkningen og stiger med alderen, især hos mænd.

Ifølge undersøgelser er denne patologi i kredsløbssystemet mest påvirket af befolkningen i det vestlige Stillehavsområde (33,4%), og den mindste (6,1-6,2%) carotis aterosklerose påvirker indbyggerne i Afrika og de østlige Middelhavslande.

Det skal bemærkes, at 10-20% af slagtilfælde skyldes aterosklerotiske læsioner i halspulsårerne.

Årsager Åreforkalkning i livmoderhalsens kar

Årsagerne til åreforkalkning, som er en systemisk patologi, ligger i en forstyrrelse af fedtstofskiftet, hvilket fører til hyperkolesterolæmi [ 1 ] - for høje niveauer af kolesterol (et voksagtigt fedtlignende stof) og lavdensitetslipoproteiner (LDL) i blodet, som transporterer kolesterol ind i arterievæggene. [ 2 ]

Alle detaljerne findes i publikationerne:

• Åreforkalkning - Årsager og risikofaktorer
• Årsager til højt og lavt total kolesteroltal
• Årsager til forhøjede og faldende niveauer af lavdensitetslipoproteiner

Hvilke kar i halsen kan påvirkes af åreforkalkning? Først og fremmest er det de parrede fælles halspulsårer (arteria carotis communis), som stiger op ad halsen lateralt i forhold til luftrøret og spiserøret. Som regel er læsionen af den bageste væg af dette kar mest udtalt lige under forgreningen til de indre og ydre halspulsårer. Plakker kan også aflejres i væggene i den cervikale del af de indre halspulsårer - ved forgreningspunktet fra den fælles halspulsåre.

Der er åreforkalkning i de parrede vertebrale eller vertebrale arterier i halsen (ekstrakranielle vertebrale arterier), som forgrener sig fra subclavia arterier og - passerer gennem åbninger i de tværgående processer i halshvirvlerne (på niveau med C6-C7) - følger op på halsens bagside. Efter deres indtræden i kraniet gennem den store occipitale åbning danner de basilararterien i hjernens basis, som fortsat forsyner hjernen med blod. Åreforkalkninger i den proximale del af vertebralarterien (dens oprindelige segment) er særligt almindelige. [ 3 ]

Patogenese

Patogenesen af åreforkalkning af enhver lokalisering skyldes dannelsen af plaques bestående af kolesterol, calcium og fibrøst væv i karvæggen - dens indre foring (tunica intima).

Mekanismen for deres dannelse diskuteres detaljeret i artiklen - aterosklerotiske plaques

Plakdannelse ledsages af fibrose, fortykkelse af karvæggen og tab af dens elasticitet. Og plakfremspring i karrets lumen fører til dens indsnævring - stenose eller fuldstændig okklusion - okklusion.

Symptomer Åreforkalkning i livmoderhalsens kar

Ved aterosklerose i halspulsåren manifesterer symptomerne sig som svaghed, svimmelhed og pludselig alvorlig hovedpine, tinnitus, følelsesløshed i ansigtet, midlertidig høre- og synsnedsættelse og episodisk bevidsthedstab.

Aterosklerotiske læsioner i nakkens vertebrale arterier forårsager forbigående hypoperfusion af hjernens posteriore strukturer, hvilket manifesterer sig ved symptomer på vertebrobasilar insufficiens: de samme anfald af vertigo, tinnitus, samt nedsat koordination af bevægelser og balance (ataksi), nystagmus med problemer med at holde blikket, diplopi (dobbeltsyn), nedsat finmotorik. Der kan også være hovedpine, kvalme, opkastning, talevanskeligheder og mentale forandringer.

Komplikationer og konsekvenser

I tilfælde af åreforkalkning i halsens blodkar (carotisarterier og vertebrale arterier i halsen) kan der opstå alvorlige konsekvenser og komplikationer såsom:

• Forsnævring eller stenose af halspulsåren med nedsat cerebral blodgennemstrømning;
• Iskæmisk anfald i form af transitorisk iskæmisk anfald - på grund af midlertidig forstyrrelse af blodgennemstrømningen til hjernen;
• Iskæmisk slagtilfælde;
• Cerebral emboli.

Åreforkalkning af ekstrakranielle vertebrale arterier (især ved det punkt, hvor karret forgrener sig fra arteria subclavia) er kompliceret af deres stenose og betragtes som årsagen til næsten 25% af tilfældene af iskæmisk slagtilfælde i den posteriore cirkulation (vertebrobasilar bassinet).

Diagnosticering Åreforkalkning i livmoderhalsens kar

Mange mennesker ved ikke, at de har cervikal vaskulær aterosklerose, før de har brug for akut lægehjælp.

Som ved åreforkalkning i andre kar omfatter diagnosen lægeundersøgelse, sygehistorie, laboratorieprøver og billeddiagnostisk billeddannelse. Blodprøver er nødvendige: generelle, biokemiske, for niveauet af total kolesterol, LDL, HDL, triglycerider og for koagulationsfaktorer.

Kun instrumentel diagnostik kan detektere og visualisere aterosklerotiske læsioner i halspulsårerne eller vertebrale arterier i halsen: duplex-scanning af karrene i hoved og hals, CT- eller MR-angiografi med kontrastforstærkning. [ 4 ]

Differential diagnose

En differentialdiagnose stilles med udelukkelse af: cerebrale kredsløbsforstyrrelser med kronisk arteriel hypertension eller aterosklerose i cerebrale arterier; vertebrobasilar syndrom (forårsaget af osteochondrose eller slidgigt i halshvirvlerne, intervertebral brok eller spondylose); uspecifik aortoarteritis i carotis- og vertebrale arterier; amyloid angiopati; læsioner (altering syndromes) i hjernestammen og medulla oblongata.

Behandling Åreforkalkning i livmoderhalsens kar

Behandling af cervikal vaskulær aterosklerose sigter mod at forebygge slagtilfælde. Specifikke metoder afhænger af graden af vaskulær stenose. Hvis forsnævringen af halspulsårens lumen ikke overstiger 50%, ordineres medicin for at reducere kolesterol og kontrollere blodtrykket. Læs mere:

• Åreforkalkning - Behandling
• Behandling af forhøjet kolesterol
• Piller mod forhøjet kolesterol

Og for at bremse udviklingen af den patologiske proces (dvs. at bringe kolesterolniveauet ned på normalt niveau - 5,0 mmol/l) kræves der livsstilsændringer. Især anbefales regelmæssig motion, såvel som en kost ved åreforkalkning i hjernens cervikale kar. [ 5 ] Mere information i materialerne:

• Kost mod forhøjet kolesterol
• Kost til åreforkalkning

I tilfælde af betydelig carotisarteriestenose og en historie med iskæmiske anfald kan kirurgisk behandling udføres:

• Fjernelse af plak, der blokerer arterien - endarterektomi;
• Ballonangioplastik og/eller arteriel stenting.

Forebyggelse

For at forebygge eller bremse udviklingen af aterosklerotiske læsioner i de cervikale kar anbefaler læger: at holde op med at ryge, minimere alkoholforbruget, opretholde en normal vægt, bevæge sig mere og spise sundt. Læs mere:

• Korrekt ernæring
• Hvordan forebygger man iskæmisk slagtilfælde?

Vejrudsigt

Ved åreforkalkning i halspulsårerne eller de ekstrakranielle vertebrale arterier afhænger prognosen af udviklingen af dens konsekvenser - stenose af karret og slagtilfælde (med motoriske, sensoriske, tale- og synshandicap), som kan være fatal.

Det faktum, at 64 % af slagtilfældepatienter over 60 år har kognitiv svækkelse, bidrager ikke til optimismen.