Hvordan behandles mavesår?

Målet med behandlingen af mavesår sygdom - lindring af kliniske symptomer og heling af sår, så - udførelse af rehabiliteringscentre foranstaltninger til genopretning af strukturelle og funktionelle lidelser i gastroduodenal mavesår og forebyggelse af tilbagefald proces.

En vigtig opgave er at løse problemet med stedet for behandling af mavesår hos børn. Det er almindeligt accepteret, at når først opdagede en mavesår nødvendigvis stationær undersøgelse og behandling, korrigeret ved at tage hensyn til den historie, karakteristika for barnet psykiske tilstand og psykologiske klima i familien, skole eller børnehave.

Nogle børn udvikler en stærk modstand mod at blive på hospitalet. Fremkomsten af et sådant svar afhænger ikke af barnets alder eller alder. I dette tilfælde bliver et barn på et hospital et stressfaktor, der bidrager til bevarelsen af klager og sygdommens udvikling.

Følgende patienter er således underlagt obligatorisk optagelse:

• med det første opdagede mavesår i eksacerbationsstadiet;
• med kompliceret og ofte tilbagefaldende sygdomsforløb
• med betydelig sværhedsgrad eller vanskeligheder med at klare smerter i løbet af en uge med ambulant behandling
• hvis det er umuligt at organisere behandling og kontrol i ambulante indstillinger.

Generelle principper for behandling af mavesår omfatter overholdelse af diæt og beskyttelsesregime.

Sundhedsfødevarer er et vigtigt område med kompleks behandling. I øjeblikket bestrider de, at det er hensigtsmæssigt at udpege en "sparsom" diæt under forudsætning af passende lægemiddelkorrektion. Urimelighed ansøgning № tabeller 1a og № 16 Pevzneru afiziologichnostyu relateret til deres indhold af protein, fedt, kulhydrater og mineraler, samt skadelige virkninger på den psyko-emotionelle tilstand af barnet. Ved en forværring af mavesår sygdom, ledsaget af svære mavesmerter, er det tilrådeligt udpegelse af sengeleje og kost, baseret på mekaniske, termiske og kemiske sparing maveslimhinden og sår på tolvfingertarmen. Undersøgelser viser, at for mavesår sygdom karakteriseret ved forstyrrelser af lactose udnyttelse processer forløber med en uddybning af de morfologiske ændringer i den gastroduodenale område, varigheden og sværhedsgraden af den inflammatoriske proces. Anvendelsen af diæt nr. 1, som indeholder betydelige mængder mælk, er begrænset af produktets uforenelighed med indtagelsen af vismutpræparater. I sådanne tilfælde er formålet med en mælkefri diæt (tabel nr. 4) vist.

Udnævnelsen af medicin til korrektion af gastroduodenal patologi, som beskrevet i det foregående kapitel, svarer fuldt ud til det for mavesår.

Baseret på de ovennævnte begreber i patogenesen af mavesårets mavesår, skelnes følgende behandlingsområder:

• udryddelse af H. Pylori infektion;
• undertrykkelse af mavesekretion og / eller neutralisering af syre i lumen i maven;
• beskyttelse af slimhinden fra aggressive påvirkninger og stimulering af reparative processer;
• korrektion af tilstanden i nervesystemet og den mentale sfære.

Virkningen af anti-Helicobacter behandling for mavesår bestemmes af følgende faktorer.

• Hos 90-99% af patienter med duodenalsår er ardannelse af den ulcerative defekt accelereret.
• Udryddelse af H. Pylori fører til et fald i hyppigheden af tilbagefald af mavesår fra 60-100 til 8-10%.
• Udryddelse kan reducere hyppigheden af gentagelser af gastrointestinal blødning i løbet af et kompliceret forløb af mavesår.

Ved den første påvisning af H. pylori-infektion er en triple behandlingsbehandling baseret på protonpumpehæmmere eller vismuttricaliumdicitrat (første behandlingslinje) ordineret. Indikationer for quadroterapi i denne kategori af patienter er store eller flere sår, samt truslen eller tilstedeværelsen af gastrointestinal blødning. Quadroterapi er også indiceret til patienter med mavesår, hvis udryddelse som følge af den første behandlingslinie mislykkedes.

Spørgsmål om understøttende behandling af duodenal sår diskuteres i øjeblikket i vid udstrækning. Sæsonbehandling af patienter med duodenalsår (i forår og efterår) vurderer mange forskere som ineffektive og økonomisk uberettigede.

For at forhindre eksacerbationer af mavesårssygdomme er klinisk endoskopisk kontrol nødvendig (i det første år efter diagnosen - en gang hver 3-4 måneder på den anden og tredje - en gang hver 6. Måned, derefter hvert år).

Med den manglende effektivitet af udryddelse behandling til heling af mucosale defekter forhindre hyppige tilbagefald af sygdommen (3-4 gange om året) og mavesår komplikationer og ledsagende sygdomme, der kræver brug af NSAID, vist understøttende tildeling antisekretoriske midler til halv dosis. En anden udførelsesform - forebyggende behandling "efter behov", i tilfælde af klinisk forværring af symptomer leverer til modtagelse af en af antisekretoriske lægemidler i den totale daglige dosis i 1-2 uger, derefter ved den halve dosis på samme tid.

Den moderne tilgang til behandling af duodenalsår hos børn giver mulighed for at opnå fuldstændig reparation af den ulcerative defekt i 12-15 dage, hvor hyppigheden af sygdommens tilbagefald er signifikant reduceret. Klinisk og endoskopisk remission hos 63% af børn med duodenalt sår, som fik tilstrækkelig anti-Helicobacter behandling, fortsætter i gennemsnit 4,5 år. Om transformation af strømmen af mavesår under indflydelse af moderne metoder til behandling som påvist ved frekvensen af komplikationer af sygdommen, for de sidste 15 år at halvere deformation af bulbus duodeni, 8 til 1,8% - til intestinal blødning.

Kirurgisk behandling af mavesår er indiceret, når:

1. perforering;
2. ulcer penetration, ikke acceptabel til konservativ terapi;
3. uophørlig massiv blødning
4. subkompenseret ar pyloroduodenal stenose.

Outlook

Rettidig påvisning af mavesår sygdom hos børn, tilstrækkelig terapeutisk behandling, regelmæssig lægeundersøgelse og forebyggelse af tilbagefald kan opnå vedvarende klinisk og endoskopisk remission af sygdommen i mange år, hvilket i høj grad forbedrer livskvaliteten for patienterne.

Forebyggelse af mavesår sammen med udelukkelsen af eksterne faktorer i dens dannelse kræver rettidig påvisning og behandling af præ-sårstilstande. Barnet har hereditært betingede morfofunktionelle træk i maven og tolvfingertarmen, der er i stand til at omdanne til et mavesår under visse betingelser og betragtes som en sygdomsforløbet. Kriterierne er fastlagt, hvoraf dannelsen af mavesår er meget sandsynligt:

1. vejede arvelighed for mavesår, især tilfælde af peptisk ulcus blandt slægtninge i den første grad af slægtskab;
2. øget syre-peptisk, især basal, gastrisk aggression;
3. forhøjede niveauer af pepsinogen I i blod og urin;
4. dominans i pepsinogenfænotypen af Pg3 fraktionen;
5. Reduktion af mucin og bicarbonater i duodenaljuice.

Det er også vigtigt at tilhøre I (ABO) blodgruppen og tegnene på vagotonia.

Da realiseringen af en arvelig prædisponering i mavesår forekommer gennem HP-associeret gastroduodenitis, bør sidstnævnte også betragtes som et vigtigt kriterium for præ-sårtilstanden.

Forsårstilstanden kræver de samme diagnostiske, terapeutiske og dispensære tilgange som mavesår.

Klinisk opfølgning udføres for livet, i det første år efter forværring af mavesår udføres det 4 gange om året, fra andet år - 2 gange om året. Den vigtigste metode til dynamisk observation, bortset fra undersøgelse og undersøgelse, er endoskopisk. Du bør også evaluere dynamikken i HP infektion og opnå udryddelse.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]