Diagnose af mavesårssygdom

Ved indsamling af anamnese er det nødvendigt at være opmærksom på arvelighed belastet med gastroduodenal patologi, kostvaner, dårlige vaner og samtidige sygdomme, udvalget af anvendte lægemidler.

Fysisk undersøgelse

Undersøgelse, palpation, perkussion og auskultation udføres ved hjælp af traditionelle metoder. Ud over de opnåede data er diagnosen baseret på resultaterne af instrumentelle, morfologiske og laboratorieforskningsmetoder, herunder øsofagogastroduodenoskopi, pH-metri og diagnostik af H. pylori-infektion.

Laboratorieforskning

Obligatoriske laboratorietests: klinisk analyse af blod, urin og afføring, test for okkult blod i fæces, biokemisk blodprøve (koncentration af total protein, albumin, kolesterol, glukose, amylase, bilirubin, jern, transaminaseaktivitet).

Den diagnostiske algoritme for H. pylori-infektion hos børn med duodenalsår svarer til den for gastroduodenal patologi og er beskrevet i disse artikler:

• Helicobacter pylori-infektion: Påvisning af Helicobacter pylori
• 13c ureasetest: forberedelse, resultater, positiv, negativ
• Helicobacter pylori-åndedrætstest: hvordan man forbereder sig, hvordan den udføres, fortolkning, norm.

I betragtning af de mange kliniske symptomer på duodenalsår anses den primære metode til diagnosticering af sygdommen for at være øsofagogastroduodenoskopi, som ikke blot gør det muligt at detektere ulcerative-inflammatoriske forandringer i maveslimhinden, men også at spore dynamikken i mavesårsprocessen, diagnosticere komplikationer og bestemme arten af motoriske evakueringsforstyrrelser. Derudover er det under øsofagogastroduodenoskopi muligt at udføre en målrettet biopsi af maveslimhinden under visuel kontrol for at udføre en morfologisk undersøgelse af biopsien og diagnosticere mikroflorakontaminering, herunder H. pylori. Morfologisk undersøgelse gør det muligt at afklare karakteristikaene ved forløbet af mavesår, og ifølge nogle forskere spiller den rollen som den primære metode til at bestemme aktiviteten af den inflammatoriske proces.

Instrumentelle forskningsmetoder

Ultralyd af abdominale organer ved mavesår er indiceret til diagnosticering af samtidig patologi i hepatobiliærsystemet og bugspytkirtlen.

Røntgenmetoden bruges primært til at søge efter komplikationer i forbindelse med ulcusprocessen (ardannelse i organernes deformation, stenose, konvergens af folder, motoriske evakueringsforstyrrelser i den gastroduodenale zone). Påvisning af en ulcusniche fungerer som et direkte tegn på sygdommen og muliggør bestemmelse af lokalisering, størrelse og dybde af ulcusdefekten. Hos børn er brugen af røntgenmetoder begrænset af høj strålingseksponering og en forholdsvis lavere diagnostisk værdi af disse metoder.

For at vurdere tilstanden af mavesekretion anvendes probe- og ikke-probemetoder.

Fraktioneret sondering muliggør pålidelig evaluering af mavesækkens sekretoriske, syre- og enzymdannende funktioner. Undersøgelsen udføres i 3 faser af den sekretoriske cyklus: fastende, basal (interdigestiv) og stimuleret (fordøjelsesfase). Forskellige farmakologiske lægemidler (histamin, pentagastrin) anvendes som stimulanser. Samtidig tillader metoden ikke at evaluere pH i realtid, at bestemme parameteren isoleret i en bestemt del af mavesækken, i spiserøret eller tolvfingertarmen, hvilket reducerer den diagnostiske værdi af fraktioneret sondering.

Daglig pH-måling udføres ved hjælp af følgende apparater: en kompakt, bærbar måleenhed, en pH-metrisk sonde med en kutan sølvchloridreferenceelektrode og en computer med software. Daglig pH-måling gør det muligt at studere mavens syreproducerende funktion under forhold, der er så tæt som muligt på fysiologiske forhold, at studere effekten af forskellige endogene og eksogene faktorer, herunder medicin, på syreproduktionen og at registrere duodenogastriske og gastroøsofageale reflukser nøjagtigt. Denne teknik gør det ikke kun muligt at bestemme rytmen af mavesekretion, men også individuelt at vælge en dosis antisekretoriske lægemidler under kontrol af pH-niveauet. Daglig pH-måling udføres fortrinsvis to gange: første gang uden ordination af medicin, og anden gang - under behandlingen for at vurdere effektiviteten af korrektionen.

Indikationer for konsultation med andre specialister

Alle patienter rådes til at konsultere en tandlæge, øre-næse-hals-læge, hæmatolog - hvis der er tegn på gastrointestinal blødning eller anæmi, en kirurg - hvis der er alvorligt smertesyndrom og mulighed for komplikationer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]