Peptisk ulcus hos ældre

Peptisk mavesår hos ældre er en almindelig sygdom. Personer over 60 år udgør mellem 10 og 25% af alle patienter, der lider af mavesår. Hvis denne sygdom i ung og voksenalder rammer overvejende mandlige personer, er der i alderdommen en stigning i forekomsten blandt kvinder, og efter 70 år forsvinder forskellene i forekomsten af sygdommen hos mænd og kvinder praktisk taget.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Hvordan påvirker mavesår de ældre?

Funktioner af manifestationer af mavesår og duodenalsår hos personer over 60 år:

1. atypicalitet og lav intensitet af smertsyndrom (hos 50% af patienterne er sygdommen asymptomatisk);
2. ofte er der et kombineret nederlag i maven og tolvfingertarmen;
3. Af komplikationer udvikler blødning og malignitet af sår ofte.

Peptisk ulcus hos ældre, som begyndte og udvikler sig hos ældre og senile, er meget forskelligartet. Forholdet mellem at spise og begynde smerte er ofte fraværende. Smerten er permanent, selv om der kan være sultne nattesmerter. Smerten er lokaliseret i den epigastriske region under xiphoidprocessen bag brystet, i højre eller venstre hypokondrium. Periodicitet af smerte hos ældre mennesker glattes, der er ingen klar årstid, i nogle patienter er der en kontinuerlig tilbagevendende sygdomsforløb. I nogle tilfælde er smertsyndromet fuldstændigt fraværende, og det primære symptom på latent sygdom kan være gastrisk blødning forårsaget af aterosklerotiske ændringer i vaskulærvæggen. Skjult blødning diagnosticeres hos næsten halvdelen af ældre og senile mennesker.

Patienter klager over halsbrand, bøvsen, kvalme, undertiden opkastninger. Ofte er der forstoppelse, til tider meget vedholdende. Folk ældre er mere tilbøjelige end yngre, der er komplikationer, der vises perforering, penetration, mavesår blødning, overtrædelse af motorisk-evakuering funktion af maven, udvikling af kræft.

Hvordan behandles mavesår hos ældre?

Peptisk ulcus hos ældre behandles på en kompleks måde, terapi under sygdommens tilbagefald omfatter:

• rationel tilstand og terapeutisk ernæring;
• antacida, adsorbent og omslutningsmidler: almagel, maalox, aluminiumhydroxid;
• antisekretoriske midler: Histamin H2-receptorblokkere: cimetidin, ranitidin (ranisan, zantac), famotidin (gastrosidin);
• blokkere af NaK-ATPase: omeprazol (omez, anthra);
• midler, stimulerende reparative processer: solcoseryl, methyluracil, pentoxyl; anvende havtorn olie og rosehip olie;
• medicin, der forbedrer motorens funktion i mave og tolvfingertarm: raglan, cerucal, motilium;
• antibakterielle midler: præparater af vismut (de-nol), metranidazol (trichopolum); syntetiske derivater af penicillin (ampicillin, oxacillin), erythromycin; furazolidon.

Givne kontraindikationer ældre patienter kan anvendes og fysiske behandlinger: varmebehandlinger i epigastriske regionen og højre øvre kvadrant (termiske bade, diatermi, elektroforese brom, novocain, diphenhydramin).

Kost med eksacerbation af mavesår bør sikre indtagelse af en tilstrækkelig mængde protein, fedt, kulhydrater, vitaminer, mineraler. Normalt er en diæt nr. 1 foreskrevet (ifølge Pevzner). Fra kosten udelukker stoffer, der stimulerer udskillelsen af maven, uslebne, rige på cellulose og langt forsinket i maven.

Efterhånden som forværringen går langsommere, bliver kosten gradvist udvidet på grund af et stort forbrug af kødprodukter, i fase med vedvarende remission bliver patienter overført til kost nr. 15.

Peptisk sår hos ældre bør også behandles ved hjælp af psykoterapi, som tager sigte på at fjerne følelser af frygt, depression. Psykoterapeutisk effekt er lettere ved udnævnelse af sedativer. Anbefalet infusion af valerian, motherwort, samt nitrazepam, tazepam.