Mavesårssygdom hos ældre

Mavesår hos ældre er en almindelig sygdom. Personer over 60 år tegner sig for 10 til 25% af alle patienter, der lider af mavesår. Hvis denne sygdom primært rammer mænd i ung og voksen alder, er der i alderdommen en stigning i forekomsten blandt kvinder, og efter 70 år forsvinder forskellene i sygdommens hyppighed hos mænd og kvinder praktisk talt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Hvordan manifesterer mavesår sig hos ældre mennesker?

Karakteristika for manifestationer af mavesår og duodenalsår hos personer over 60 år:

1. atypisk og lav intensitet af smertesyndrom (hos 50% af patienterne er sygdommen asymptomatisk);
2. kombinerede læsioner i maven og tolvfingertarmen er almindelige;
3. Komplikationer, der oftest udvikler sig, omfatter blødning og malignitet af sår.

Mavesår hos ældre, som begyndte og udviklede sig i alderdommen og senil alder, er meget forskelligartet. Der er ofte ingen sammenhæng mellem fødeindtag og forekomsten af smerte. Smerten er konstant, selvom der kan være sultsmerter om natten. Smerten er lokaliseret i den epigastriske region under processus xiphoideus, bag brystbenet, i højre eller venstre hypokondrium. Smerteperiodiciteten hos ældre er udjævnet, der er ingen klar sæsonbestemthed, nogle patienter oplever et kontinuerligt tilbagevendende sygdomsforløb. I nogle tilfælde er smertesyndromet fuldstændigt fraværende, og hovedsymptomet på en latent sygdom kan være maveblødning forårsaget af aterosklerotiske forandringer i karvæggen. Latent blødning diagnosticeres hos næsten halvdelen af ældre og senile personer.

Patienter klager over halsbrand, bøvsen, kvalme og, sjældnere, opkastning. Forstoppelse observeres ofte, nogle gange ret vedvarende. Ældre og senile oplever oftere end unge komplikationer manifesteret ved perforation, penetration, ulcerøs blødning, nedsat motorisk evakueringsfunktion i maven og udvikling af kræft.

Hvordan behandles mavesår hos ældre?

Mavesår hos ældre behandles komplekst; terapi under et tilbagefald af sygdommen omfatter:

• rationel behandling og terapeutisk ernæring;
• syreneutraliserende, absorberende og omsluttende midler: almagel, maalox, aluminiumhydroxid;
• antisekretoriske midler: H2-histaminreceptorblokkere: cimetidin, ranitidin (ranisan, zantac), famotidin (gastrosidin);
• NaK-ATPase-blokkere: omeprazol (omez, antra);
• midler, der stimulerer reparationsprocesser: solcoseryl, methyluracil, pentoxyl; havtornolie og hybenolie anvendes;
• lægemidler, der forbedrer mavens og tolvfingertarmens motoriske funktion: reglan, cerucal, motilium;
• Antibakterielle midler: bismuthpræparater (de-nol), metronidazol (trichopol); syntetiske penicillinderivater (ampicillin, oxacillin), erythromycin; furazolidon.

Under hensyntagen til kontraindikationer kan fysiske behandlingsmetoder også anvendes til ældre patienter: termiske procedurer på den epigastriske region og højre hypokondrium (termiske applikationer, diatermi, elektroforese af brom, novocain, diphenhydramin).

Kosten til forværring af mavesår bør sikre, at kroppen får en tilstrækkelig mængde protein, fedt, kulhydrater, vitaminer og mineraler. Kost nr. 1 (ifølge Pevzner) ordineres normalt. Stoffer, der stimulerer mavesekretion, grov, fiberrig mad og mad, der forbliver i maven i lang tid, udelukkes fra kosten.

Efterhånden som forværringen aftager, udvides kosten gradvist på grund af det store forbrug af kødprodukter; i stadiet med stabil remission overføres patienterne til diæt nr. 15.

Mavesår hos ældre bør også behandles med psykoterapi, som har til formål at lindre følelsen af frygt og depression. Den psykoterapeutiske effekt fremmes ved ordination af beroligende midler. Infusion af baldrian, motherwort, samt nitrazepam, tazepam anbefales.