Symptomer på mavesårs sygdom

De kliniske symptomer på mavesår og tolvfingertarm er mange, og et typisk billede er ikke altid dannet, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen.

Det klassiske billede af mavesår karakteriseres primært af det typiske smertsyndrom , som blev beskrevet for første gang i begyndelsen af det 20. århundrede af Moinigan:

• smerte sulten (på tom mave eller 1,5-2 timer efter at have spist), ofte - nat;
• stædig paroxysmal, skæring, søm;
• bestråle i ryggen, højre skulder, skulderblad;
• er lokaliseret i epigastrium og til højre for midterlinjen;
• passere efter at have spist, tager antacida eller antispasmodik;
• eksacerbationer sæsonbestemt (efterår-forår).

Karakteristiske dyspeptiske fænomener:

• opkastning i højden af smerte uden tidligere kvalme, halsbrand, bøjning;
• Appetitten er normalt bevaret, endda forhøjet;
• forstoppelse.

Ofte er tegn på autonom dystoni af vagotonisk type afsløret - træthed, øget svedtendens, følelsesmæssig labilitet, arteriel hypotension, bradykardi.

Førende klage med sår på tolvfingertarmen - smerten ved varierende sværhedsgrad, afhængigt af alder, individuelle patientens karakteristika, tilstanden af nervesystemet og endokrine systemer, de anatomiske træk af mavesår, sværhedsgraden af funktionelle gastrointestinale lidelser. Normalt er smerten lokaliseret i det epigastriske eller para-ulbiske område, som sommetider spildes gennem maven. Typisk er smerten intens, forekommer regelmæssigt, tager en natlig og "sulten" karakter, falder ved spisning. Der er en såkaldt Moinigan rytme af smerte (sult - smerte - spise - lysinterval - sult - smerte osv.).

Dyspeptiske lidelser i form af opkastning, hævelse, kvalme, halsbrand hos børn er mindre almindelige end hos voksne. Med sygdommens stigende varighed øges frekvensen af dyspeptiske symptomer. Hos nogle patienter er et fald i appetitten, en forsinkelse i den fysiske udvikling, en tilbøjelighed til forstoppelse eller en ustabil afføring noteret.

Som progressionen af duodenalsår forværres af emotionel labilitet grund af smerter forstyrret søvn, er karakteriseret ved træthed, kan udvikle en asthenic tilstand.

Det er fastslået, at forholdet mellem kliniske symptomer og stadium af duodenalsår ikke engang er i et typisk klinisk billede af sygdommen hos 50% af patienterne, og i en fjerdedel af patienterne er kurset asymptomatisk. I dette tilfælde er ækvivalenten af eksacerbation af mavesår en række neurovegetative symptomer.

Oftest forekommer de første episoder af mavesmerter hos 43% af patienterne mellem 7 og 9 år, næsten i alle tilfælde uden en åbenbar årsag. De fleste børn har ikke-systematiske og fuzzy smerter. Klager på dyspeptiske sygdomme ved første optagelsesmærke hos 24% af børnene. Ved palpation af maven findes ømhed hos 70% af patienterne, oftere i den epigastriske region.

Tilbagevenden af duodenalsår har et lignende klinisk billede, men klager over mavesmerter forekommer sjældnere (mindre syge), og palpation af maven er smertefuld i ca. 2/3 af børnene.

Nogle børn med en sen diagnose af sygdommen eller et tilbagevendende forløb af sygdommen er en relativt hurtig udvikling af komplikationer: deformation af duodenalpæren, blødning, perforering og penetration. Hos børn med komplikationer af duodenalsår kan kliniske symptomer slettes.

Gastrointestinal blødning kan være anført foran epigastriske smerter eller andre symptomer, men "asymptomatisk" blødning kan være det eneste symptom (25% af børn med primære sår på tolvfingertarmen). Skjult blødning, som ikke påvirker behandlingens taktik og ikke er løst, sker næsten med hvert sygdoms tilbagefald.

Perforering er en alvorlig komplikation af mavesår, der kræver akut kirurgisk behandling. Den hyppigste (ca. 80%) perforering forekommer i den forreste mur af duodenalpæren. Kliniske symptomer på perforering - akut ( "knife-lignende"), epigastriske smerter, pludselig muskelspændinger anterior bugvæggen ( "træ mave"), tegn på bughindebetændelse og pneumoperitonæum med den hurtige forringelse af patientens tilstand. Ved en røntgenforskning i 75-90% af tilfældene er den frie gas i et bughulen fundet ud.

Penetration - spredt sig ud over mavesår og duodenale væg ind i det omgivende væv og organer. I mangel af direkte endoskopiske tegn på penetration af sår ofte ikke genkende denne komplikation hos både børn og voksne. Den mulige indtrængningspunktet ændring i det kliniske billede, forekomsten af girdling smerte eller udstrålende til bagsiden (penetration i bugspytkirtlen), i højre øvre kvadrant (indtrængning i lille omentum), op og venstre med simulerede hjerte smerter (penetration af et ulcus subcardial og mavemunden af maven). Når røntgenundersøgelse på en penetration punkt ekstra skygge opslæmning af bariumsulfat støder op til silhuetten af en krop peptisk trohsloynost «nicher», tilstedeværelsen af landtangen og en lang forsinkelse barium.

Deformation af puden i duodenum kan føre til stenose, som hyppigst ses i pylorisk og postbulbarnomu afdeling af tolvfingertarmen. Forekomsten af stenose i akut colitis proces på baggrund af væv ødem og glatmuskelsammentrækninger spastisk betragtes funktionelle stenose, og tilgængeligheden af en stabil legemslumen indsnævres på grund af deformering cicatricial stenose karakteriseret som økologisk. Etablering af en "støjstøj" i patienten under palpation i epigastrium på tom mave indikerer en udtalt pylorobulbarstenose.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],