^

Sundhed

A
A
A

Leucoderma: årsager, symptomer, behandling

 
, Medicinsk redaktør
Sidst revideret: 12.07.2025
 
Fact-checked
х

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.

Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Leukoderma - ligesom leukocytter, leukæmi og plaster - er et udtryk fra græsk ætiologi, og leukos betyder "hvid". Selvom du må indrømme, at hvis du ikke ved, hvad leukoderma er, så virker navnet på denne hudsygdom (ligner blodkræft - leukæmi) ildevarslende.

Måske er det derfor, at dermatologer ofte bruger navne som hypopigmentering, hypokromi eller hypomelanose i tilfælde af leukodermi.

Fire pigmenter er involveret i hudfarvning – pigmentering – men hovedrollen spilles af det velkendte melanin. Dets syntese og akkumulering sker i specielle celler – melanocytter. Det oprindelige "materiale" i melanogenesen er den essentielle aminosyre tyrosin. Tyrosin trænger ind i kroppen udefra, men under påvirkning af hypofysehormoner og enzymet phenylalanin-4-hydroxylase kan det dannes fra aminosyren L-phenylalanin, der findes i muskelvævsproteiner. Når der opstår en fejl i denne komplekse biokemiske proces, holder keratinocytter (epidermis' hovedceller) op med at modtage melanin, og der opstår dyskromi – en lidelse i hudpigmenteringen. En af disse lidelser er et fald i mængden af melanin eller dets fuldstændige fravær i huden – leukodermi.

trusted-source[ 1 ]

Årsager til leukoderma

Selvom den biokemiske mekanisme bag hudpigmenteringsforstyrrelser - aminosyremetabolismeforstyrrelser - er kendt af videnskaben, forbliver årsagerne til leukoderma i mange tilfælde uklare.

Ifølge nogle eksperter er hypomelanose en sekundær dyskromi. Andre skelner mellem primær, sekundær, erhvervet og medfødt hypokromi. Og i dag anser de fleste forskellige dermatologiske inflammationer, såvel som lidelser i kroppens nerve- eller endokrine systemer, for at være årsagerne til denne sygdom. Nogle dermatologer opdeler alle årsager til leukodermi i to grupper. Den første gruppe omfatter alle infektioner, og den anden - ukendte årsager...

Den primære form for hypomelanose er kemisk hypokromi og lægemiddelleukodermi. Kemisk leukodermi, som også kaldes professionel, er en diagnose for dem, der er tvunget til konstant at håndtere kemikalier, der har en negativ effekt på huden under deres arbejde. For eksempel kan hypopigmentering være forårsaget af hydroquinon og dets derivater, som anvendes i produktionen af gummi, plast og farvestoffer. Og årsagen til lægemiddelhypokromi er virkningen af visse medicinske lægemidler.

Primær leukodermi er en så almindelig dermatologisk patologi som vitiligo. Specialister arbejder stadig på at finde ud af de nøjagtige årsager til vitiligo, og indtil videre er to versioner af ætiologien for denne form for hypokromi blevet accepteret: medfødt (dvs. genetisk) og autoimmun.

Blandt de medfødte former for leukodermi, som manifesterer sig i barndommen og forsvinder sporløst i voksenalderen, er det værd at bemærke akromatisk pigmentinkontinens eller Itos hypomelanose. Denne patologi viser sig som farveløse pletter af forskellige former, der er spredt over hele kroppen og danner alle mulige "mønstre" med klare grænser. Sjældne autosomalt dominante former for primær hypomelanose omfatter også ufuldstændig albinisme (piebaldisme) og fuldstændig albinisme, som folk er nødt til at leve med hele deres liv.

Sekundær leukodermi er ikke en uafhængig sygdom, men blot et af symptomerne eller konsekvenserne af en anden patologi. For eksempel refererer syfilitisk leukodermi, som normalt manifesterer sig seks måneder efter infektion med denne kønssygdom, specifikt til sekundær hypokromi. Og tabet af melaninpigment ved hududslæt, når kroppen er påvirket af syfilis-fremkaldende agens, blegt treponem, er et nøgletegn på sekundær syfilis.

Situationen er den samme ved spedalsk leukodermi. Symptomet på spedalskhed er lyserøde-røde pletter med en "kant", der falmer efterhånden som den infektionsmæssige sygdom skrider frem, og derefter mister deres farve og atrofi. Og pigmenterede leprider (pletter på huden) ved tuberkuloid spedalskhed er meget lysere end resten af huden fra sygdommens begyndelse.

Heldigvis er årsagen til sekundær hypokromi i de fleste tilfælde mere prosaisk. Misfarvede pletter på huden optræder, hvor der var udslæt af forskellig art, hos personer, der lider af dermatologiske sygdomme som keratomykose (skællende lav, versicolor, pink), seboroisk eksem, trichophytose, psoriasis, parapsoriasis, fokal neurodermatitis osv. Det vil sige, at tabet af melanin i visse områder af huden er et resultat af deres primære læsioner.

Typiske symptomer på den såkaldte solare leukodermi, ætiologisk også forbundet med andre hudsygdomme (oftest med lav), manifesterer sig ved depigmenterede pletter, der erstatter forskellige udslæt under påvirkning af sollys. Forresten er mange dermatologer overbeviste om, at ultraviolette stråler bidrager til regression af hududslæt, selvom misfarvede pletter forbliver på huden i meget lang tid, men de generer ikke længere patienter med afskalning og kløe.

trusted-source[ 2 ], [ 3 ]

Symptomer på leukodermi

Hovedsymptomet på leukodermi er forekomsten af misfarvede pletter i forskellige former, størrelser, nuancer og placeringer på huden. I nogle tilfælde er kanterne af melanin-berøvede hudområder indrammet af en mere intenst farvet "kant".

Symptomer på syfilitisk leukodermi omfatter varianter som blonder (net), marmoreret og plettet. I det første tilfælde smelter små, depigmenterede pletter sammen til et net, som er placeret på halsen og kaldes "Venus-halskæden". Ved marmoreret syfilitisk hypomelanose har hvidlige pletter ikke klare grænser og synes at "sløre". Og plettet syfilitisk leukodermi fremstår som et stort antal næsten identiske lyse pletter af rund eller oval form på en baggrund af mørkere hud. Disse pletter kan være både i halsområdet og på huden på andre dele af kroppen.

Lokalisering af symptomer på spedalsk leukoderma - hofter, lænd, balder, arme. Denne hypokromi opfører sig forskelligt: den kan forblive i årevis uden ændringer, kan fange nye områder af kroppen eller kan forsvinde af sig selv med mulighed for fjerne tilbagefald.

Symptomet på leukoderma ved kronisk systemisk lupus erythematosus er forbundet med den diskoide form af denne autoimmune sygdom. I den tredje fase af lupusdermatose vises hvide pletter med karakteristisk aratrofi i midten af udslættet.

Leucoderma scleroderma (lichen sclerosus atrophicus) er en sekundær dyskromi og viser sig som små lyse pletter, primært lokaliseret på nakke, skuldre og øvre del af brystet. Hvide pletter kan forekomme på stedet for udslæt og ridser ved neurodermatitis (atopisk dermatitis). Og dette er måske et af de få tilfælde, hvor dens normale farve genoprettes efter vellykket behandling af denne neurogene-allergiske hudsygdom - gradvist og uden medicin.

Men genoprettelsen af normal pigmentering af misfarvede hudområder ved vitiligo er et sjældent tilfælde. Ved denne hypomelanose, som ikke forårsager andre symptomer, har de farveløse hudområder klart definerede grænser, og typiske steder for deres lokalisering er øvre del af brystet, ansigtet, hænderne på bagsiden, fødder, albuer og knæ. Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges området med hypopigmentering, hvilket involverer hårvæksten på de berørte hudområder i den patologiske proces.

Blandt symptomerne på en så sjælden type leukodermi som piebaldisme, det vil sige ufuldstændig albinisme, er tilstedeværelsen af en helt hvid hårstrå på hovedets krone, hvidlige pletter på panden, brystet, i knæ- og albueleddene samt mørke pletter på områder med misfarvet hud på maven, skuldrene og underarme.

Sandsynligvis kender alle de ydre symptomer på albinisme, som er tættere på anomalier end på sygdomme. Men udover tydelige tegn har albinoer nystagmus (ufrivillige rytmiske bevægelser af øjenæblerne), fotofobi og funktionel svækkelse af synet på et eller begge øjne (amblyopi) på grund af medfødt underudvikling af synsnerven. Ifølge forskere er forekomsten af albinisme i verden cirka én person pr. 17 tusind. Og de fleste mennesker med denne medfødte form for leukodermi er født i Afrika - syd for Saharaørkenen.

Diagnose af leukodermi

Ved bestemmelse af dermatologisk patologi ved syfilis eller lupus er det vigtigste at stille disse sygdomme. Diagnosen leukodermi er baseret på en omfattende undersøgelse af patienterne, som omfatter en grundig undersøgelse af huden, en detaljeret biokemisk blodprøve, dermatoskopi, differentiering af sygdommens kliniske billede, indsamling af anamnese, inklusive de nærmeste slægtninge. Lægen finder også nødvendigvis ud af, hvilke lægemidler personen har taget, og forbindelsen mellem hans arbejde og kemikalier.

Undersøgelse af huden ved primær eller sekundær leukoderma gør det muligt for dermatologen at bestemme arten af hypomelanose og identificere dens ætiologi.

En hjælpemetode til diagnosticering af leukodermi er luminescerende diagnostik ved hjælp af en Woods lampe, som gør det muligt at detektere usynlige læsioner. Ifølge lægerne selv er luminescerende diagnostik dog kun anvendelig, når der er mistanke om lichen, og den kan ikke garantere en korrekt diagnose i tilfælde af hypokromi.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandling af leukodermi

I tilfælde af solar leukodermi eller lægemiddelinduceret hypokromi er behandling ikke nødvendig, da huddepigmentering i de berørte områder forsvinder med tiden.

Der findes ingen behandling for kemisk leukodermi som sådan, og det vigtigste her er at fjerne den provokerende faktor, det vil sige at stoppe kontakten med de kemikalier, der forårsagede pigmenteringsforstyrrelsen.

Behandling af syfilitisk hypokromi eller leukodermi i lupus er forbundet med den generelle behandling af den underliggende sygdom ved hjælp af passende medicin.

Terapi for sekundær leukodermi bestemmes af en specifik dermatologisk sygdom, der har forårsaget hypokromi, og ordineres udelukkende individuelt af en læge - ved hjælp af forskellige lægemidler til intern og ekstern brug: glukokortikosteroid- og furocoumarinlægemidler, syntetiske erstatninger for de naturlige aminosyrer tyrosin og phenylalanin osv. Vitaminer fra gruppe B, A, C og PP ordineres. Ved behandling af vitiligo praktiseres speciel PUVA-terapi i vid udstrækning: påføring af fotoaktive lægemidler - psoralener - på huden ved bestråling med bløde langbølgede ultraviolette stråler. Denne behandlingsmetode hjælper dog ikke alle patienter med at slippe af med leukodermi.

Forebyggelse af leukodermi

Da tyrosin er nødvendigt for syntesen af melanin, anbefales det at spise fødevarer, der indeholder denne aminosyre, for at forebygge leukodermi. Nemlig:

  • korn (især hirse, havregryn, boghvede);
  • kød, lever, æg;
  • mælk og mejeriprodukter (smør, ost);
  • havfisk og skaldyr;
  • vegetabilske olier;
  • græskar, gulerødder, rødbeder, tomater, radiser, blomkål, spinat;
  • bælgfrugter (bønner, sojabønner, linser, kikærter);
  • rosiner, dadler, bananer, avocadoer, blåbær;
  • valnødder, hasselnødder, jordnødder, pistacienødder, mandler, sesam- og hørfrø, græskar- og solsikkekerner

Prognosen for leukodermi med hensyn til helbredelse er ugunstig, da det hidtil ikke har været muligt at finde en pålidelig og effektiv måde at normalisere melanogeneseprocessen på.

Derfor kan ingen forudsige, hvad manglen på hudpigment vil føre til i hvert enkelt tilfælde.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.