PUVA-terapi til behandling af psoriasis, alopecia, vitiligo

Fysioterapi betragtes som en af de effektive og relativt sikre metoder til behandling af mange sygdomme. Der findes en bred vifte af fysioterapeutiske procedurer, der påvirker menneskekroppen på forskellige måder. Et interessant område inden for fysioterapi er fototerapi, hvor den terapeutiske effekt på menneskekroppen udføres ved hjælp af doseret ultraviolet stråling. Hvis ultraviolet bestråling kombineres med indtagelse af specielle fotoaktive lægemidler kaldet psoralener (PUVA-terapi), kan der opnås stor succes i behandlingen af mange vanskeligt behandlelige dermatologiske sygdomme.

Hvad er PUVA-terapi?

PUVA-terapi er således en af de mest effektive metoder til fysioterapeutisk behandling af patologier, der beskadiger forskellige hudlag. I dette tilfælde anvendes eksponering for ultraviolette stråler til at aktivere fotoaktive stoffer.

Metodens usædvanlige navn er faktisk let og tydeligt at tyde. Ordet "PUVA" består af 3 dele. P står for den fotoaktive komponent psoralen, bogstavkombinationen UV står for ultraviolette stråler, og det sidste bogstav i forkortelsen - bogstavet "A" - angiver den langbølgede del af spektret af de anvendte lysstråler (320-400 nm).

Indtagelse af psoralener alene har ingen effekt på menneskehud. For at aktivere fotosensibilisatorer er eksponering for lysstråler af et bestemt spektrum nødvendig. I dette tilfælde UV-stråling, som er karakteriseret ved en lang bølgelængde.

Under påvirkning af UV-stråling interagerer fotosensibilisatorer med DNA-molekylerne i epidermisceller, hvilket resulterer i, at DNA-syntesen i cellerne falder. En sådan effekt ændrer kun strukturen af beskadigede celler, men påvirker ikke deres funktioner. Forekomsten af tværbindinger mellem psoralener og DNA, hvilket reducerer produktionen af proteiner og nukleinsyrer, bremser derved cellernes patologiske vækst og dermed sygdommens videre udvikling.

Fotosensibilisatorer forårsager dannelsen af aktive former for ilt, som beskadiger cellemembraner og stimulerer metaboliske processer, der involverer arachidonsyre. De deltager også i kemiske reaktioner, der sigter mod at undertrykke overdreven keratinisering (keratinisering af celler), hvilket resulterer i, at inflammation aftager, kløe og afskalning forsvinder, og huden bliver blød og elastisk igen uden fortykkelser og skorper.

Metodens effektivitet bekræftes af mange positive anmeldelser, hvoraf et stort antal er samlet i løbet af metodens mere end 20 år. PUVA-terapi har en stærkere terapeutisk effekt sammenlignet med konventionel fototerapi uden brug af fotosensibilisatorer.

Indikationer for proceduren

PUVA-terapimetoden har fundet bred anvendelse inden for dermatologi. Den bruges til at behandle selv de hudsygdomme, der ikke reagerer på konventionel lægemiddelbehandling.

PUVA-terapi bruges oftest til at behandle følgende patologier:

• psoriasis,
• vitiligo,
• atopisk dermatitis,
• alopeci (skaldethed),
• sklerodermi,
• mycosis fungoides,
• iktyose,
• Bowens sygdom,
• eksem,
• parapsoriasis,
• basalcelle hudkræft,
• lymfom,
• papillomer,
• acne vulgaris og andre patologier karakteriseret ved patologiske forandringer i hudceller.

Terapi ved hjælp af denne metode kan ordineres på ethvert stadie af sygdommen.

PUVA-terapi bruges også til at bekæmpe tegn på fotoældning af huden på hænder og ansigt. Samtidig forbedres hudens tilstand, og dens elasticitet øges på grund af stimulering af kollagenproduktionen.

PUVA-terapi til forskellige patologier

PUVA-terapimetoden blev oprindeligt udviklet til at bekæmpe en praktisk talt uhelbredelig autoimmun patologi kaldet psoriasis, der er karakteriseret ved forekomsten af skallende, kløende områder af keratiniseret hud på kroppen, hvis årsag var den patologisk hurtige cellevækst. Efter at have set metodens gode effektivitet i eksemplet med psoriasis, begyndte lægerne at bruge den til at behandle andre hudsygdomme.

PUVA-terapi anses for uundværlig til behandling af psoriasis, der er karakteriseret ved omfattende lokalisering eller alvorligt forløb. Vi taler om en patologi, hvor det samlede hudareal, der er berørt af sygdommen, er fra 20 til 30% af hele hudens areal.

PUVA-terapi viser tilstrækkelig effektivitet i så alvorlige former for patologi som udbredt plakform, ekssudativ, erythrodermatisk og pustuløs psoriasis, såvel som guttat og palmoplantar psoriasis, som på grund af sin lokalisering forårsager størst ubehag hos patienter. Det bruges som et sidste håb, når andre metoder til at bekæmpe sygdommen er ineffektive.

PUVA-terapi viser også lovende resultater ved alopeci. Ideen om at bruge denne metode til behandling af skaldethed opstod på grund af et slående træk, der blev observeret hos sådanne patienter. Hos patienter, der blev udsat for sollys i kort tid, var hårvæksten mere aktiv end hos dem, der undgik åben sol. Der var ganske vist tilfælde af forværring af sygdommen om sommeren, men det var stadig et forsøg værd.

Behandling af mild til moderat sværhedsgrad af sygdommen udføres lokalt, mens alvorlig patologi kræver en generel tilgang med bestråling af hele den berørte overflade.

Resultaterne af behandlingen af mange patienter med fokal alopeci har vist, at efter 5½ måned (mere præcist 24 uger) observeres fuldstændig hårgendannelse hos 8 ud af 9 patienter. Dette er en ret god indikator.

Der var ganske vist tilfælde af tilbagefald af sygdommen efter reduktion af strålingsdosis. Sygdommens symptomer viste sig 2,5 måneder efter behandlingens afslutning. For at forhindre tilbagefald anvendes topiske kortikosteroider, aromatiske retinoider, anthralin og andre lægemidler, hvilket muliggør en gradvis reduktion af strålingsdosis uden negative konsekvenser.

PUVA-terapi anvendes også aktivt i behandlingen af vitiligo. Denne patologi er karakteriseret ved forsvinden af pigmentering i nogle områder af kroppen. Under påvirkning af PUVA-terapi aktiveres melaninsyntesen i de berørte områder, og hudfarven udjævnes gradvist.

For små, lyse hudområder udføres behandlingen lokalt i kun 1 eller 2 uger. Hvis det berørte område overstiger 20 % af hele huden, kræves en systemisk tilgang, og antallet af nødvendige procedurer kan nå op på 100 og i nogle alvorlige tilfælde 150 procedurer.

Positive resultater i behandlingen af vitiligo med PUVA-terapi observeres hos mere end 50% af patienterne.

Fototerapi kan også hjælpe patienter med bindevævssygdomme. For eksempel anvendes PUVA-terapi til sklerodermi. Sygdommen er kronisk og manifesterer sig i form af kompaktering og ardannelse i bindevævet.

Langbølget UV-lysstrøm kan ikke kun påvirke hudens overfladelag, men også trænge dybt ind. Lysenergi, der omdannes til varme, udløser kemiske processer, der fører til positive ændringer i cellernes struktur. Derudover har fototerapi en bakteriedræbende effekt, som forhindrer inflammatoriske processer i bindevævet, hvilket fører til kompaktering af hudceller.

Effektiviteten af en sådan behandling afhænger af dosis af stråling og psoralener, såvel som af organismens individuelle karakteristika. I udlandet er PUVA-terapimetoden blevet udbredt, da den muliggør behandling af forskellige kategorier af befolkningen, især børn, med minimal sundhedsrisiko.

PUVA-behandling betragtes som en effektiv erstatning for kortikosteroider ved atopisk dermatitis (et andet navn er neurodermatitis ), som er en af typerne af inflammatoriske hudsygdomme. PUVA-behandling anvendes hovedsageligt i perioder med forværring af hyppigt tilbagevendende patologi og hovedsageligt hos voksne patienter.

Antallet af sessioner, der kræves for at lindre symptomerne på en forværring af svær neurodermatitis, er 59. Dette er ikke et lille antal, men resultaterne af en sådan behandling er ikke kun gode, men også langsigtede. Det vigtigste er den gradvise afbrydelse af proceduren med et fald i dosis af UV-stråling og psoralener.

I tilfælde af et mildt sygdomsforløb er 10 - maksimalt 30 sessioner tilstrækkelige. Remission efter en sådan behandling kan dog vare i flere år, hvilket forbedrer patienternes livskvalitet betydeligt.

Vi har overvejet brugen af PUVA-terapi til at bekæmpe vanskeligt behandlede patologier, men der er mange andre mere eller mindre alvorlige sygdomme, hvor PUVA-terapi viser anstændige resultater, hvilket taler for denne metode til fototerapi, som er meget mere effektiv end konventionel UV-bestråling af huden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Forberedelse

PUVA-terapi er, på trods af sin tilsyneladende harmløshed, stadig en alvorlig procedure, der kræver en vis forberedelse. For det første er det ikke kun nødvendigt at stille en nøjagtig diagnose, men også at bestemme sygdommens sværhedsgrad, hvilket vil bestemme metoden til at udføre proceduren (eller dens type), antallet af procedurer, typen af psoralener, der anvendes, dosis af stråling og fotoaktive lægemidler.

Lad os overveje, hvilke typer PUVA-procedurer der findes, og i hvilke tilfælde de anvendes.

Den systemiske type procedure betragtes som den mest almindelige. Den kan med succes anvendes både til lokaliserede milde former for patologier og til sygdomme af moderat og svær sværhedsgrad, når sygdommen påvirker store områder af kroppen. Fotosensibilisatorer tages i form af tabletter (ofte med fedtfattig mad eller mælk). Dette bør gøres på forhånd. Bestråling udføres 2-3 timer efter indtagelse af lægemidlet.

En lokal procedure udføres, hvis der er separate læsioner på huden, og deres samlede areal er mindre end 20%. I dette tilfælde påføres psoralener (opløsninger, salver, emulsioner) lokalt på de berørte områder, hvorefter de udsættes for doseret stråling.

PUVA-bade er en type procedure, der kombinerer lokal anvendelse af lægemidler og en systemisk tilgang til behandling. Patienten nedsænkes i et bad med vand, hvori psoralen er opløst. UV-bestråling udføres et kvarter efter badet.

Baseret på diagnosen og graden af hudskade ordinerer lægen den ene eller den anden type PUVA-behandling eller en kombination af systemiske og lokale former. I det andet tilfælde ordineres først systemisk behandling og derefter lokal behandling.

Fotosensibiliserende lægemidler kan også ordineres i to typer: syntetiske og naturlige. De mest populære lægemidler i PUVA-terapi er: "Methoxalen", "Aminofurin", "Oxoralen", "Psoberan", "Trimethylpsoralen" osv. Afhængigt af den udførte proceduretype ordineres lægemidler med den tilsvarende frigivelsesform.

Selv før forberedelsen til proceduren skal du informere lægen om alle de lægemidler, patienten tager, fordi mange lægemidler har en bivirkning som øget lysfølsomhed i huden. Hvis dette punkt ikke tages i betragtning, er det meget vanskeligt at undgå udvikling af bivirkninger af proceduren.

Som forberedelse til selve PUVA-proceduren rådes patienterne til at tage et bad dagen før. For at reducere intensiteten af mulige bivirkninger ordinerer læger nogle gange vitamin A-præparater (retinoider) og medicin til forbedring af leverfunktionen.

Ved systemisk PUVA-behandling er der behov for at beskytte bestemte dele af kroppen mod UV-stråling (læber, øjne, kønsorganer hos mænd, brystkirtelområder hos kvinder osv.). Til dette formål anvendes solcremer, specielle briller og belægninger.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Teknik PUVA-behandling

Teknikken til at udføre proceduren vil variere en smule afhængigt af typen af PUVA-behandling.

Den systemiske procedure involverer indtagelse af psoralener oralt 2-3 timer før bestrålingens start. Hele patientens krop bestråles. Procedurens varighed kan variere fra 3 til 20 minutter. De starter med minimumstiden og øger den gradvist mod slutningen af behandlingsforløbet.

Antallet af nødvendige procedurer og dosis af psoralener ordineres af lægen efter at have undersøgt patientens tilstand og lægemiddeltolerance. Procedurerne anbefales at udføres en gang hver 3. dag.

Under den lokale procedure påføres psoralener i form af væsker og salver derfor kun på de hudområder, der er beskadiget af sygdommen. Disse samme områder udsættes for ultraviolette stråler efter cirka 35-40 minutter, hvor medicinen er godt absorberet i huden.

Procedurens varighed og doseringen af fotosensibilisatorer bestemmes i dette tilfælde af lægen og afhænger af hudsygdommen og dens sværhedsgrad. Det terapeutiske forløb af lokal PUVA-behandling er i de fleste tilfælde begrænset til 10-20 procedurer.

En sådan behandling anbefales at udføres højst 1-2 gange om året afhængigt af den anvendte stråledosis og sygdommens sværhedsgrad. Det samlede antal sessioner for hele sygdomsperioden bør begrænses til 200.

PUVA-behandling med psoralenbade er effektiv, når patientens krop ikke reagerer godt på oral administration af psoralener. Hudsygdomme hos børn kan behandles på samme måde. Desuden er effektiviteten af denne procedure højere end lokal eller systemisk PUVA-behandling.

Før proceduren påbegyndes, opløses ca. 50 mg af det fotosensibiliserende lægemiddel "Metaxalen" eller 75-125 ml "Ammifurin" i badet. Personen er i et sådant bad i ca. 15 minutter, hvorefter han bestråles med UV-stråler. Normalt ordineres 15 til 40 sådanne procedurer.

Dosis af UV-stråling kan være lav (10 til 20 J pr. 1 cm2 ⁾, medium (50 til 60 J pr. 1 cm2 ⁾ og høj (130 J pr. 1 cm2 ⁾. Læger har normalt en tendens til at bruge den lavest mulige dosis stråling og begynde behandlingen med minimale doser på 1,5-2 J pr. 1 ^cm2.

Fototerapi anbefales at udføres på medicinske institutioner med specielt udstyrede behandlingsrum og apparater til PUVA-terapi. Til lokale procedurer anvendes kompakte lamper-emittere, og til systemisk PUVA-terapi anvendes kabiner lavet som solarier, hvor patienten kan modtage en dosis stråling i stående eller liggende stilling.

PUVA-terapiboksen bør være udstyret med kvarts-, lysstofrør-, erytem- og lysbuebakteriedræbende lamper. En computer tilsluttet den holder styr på hver session (dato, tidspunkt for bestråling og dosis). Nogle apparater er udstyret med et system, der sorterer dataene for hver patient.

PUVA-terapi derhjemme

Der er intet usædvanligt i, at nogle fysioterapiprocedurer kan udføres ikke på en klinik, men derhjemme. Men det betyder ikke, at de skal ordineres til dig selv, ved tilfældigt at bestemme procedurens varighed, typen og doserne af de anvendte materialer.

Eventuelle spørgsmål vedrørende fysiske procedurer udført derhjemme skal drøftes med den behandlende læge. Især hvis det drejer sig om spørgsmål om strålingsdosis og de anvendte lægemidler. Højdosisbestråling går ikke sporløst over, og kun en specialist kan beregne den minimale effektive dosis. Derudover varierer intensiteten og varigheden af bestrålingen fra procedure til procedure, hvilket også skal tages i betragtning og overholdes, når proceduren udføres selvstændigt.

Derhjemme udføres primært lokal PUVA-terapi. Til dette formål anvendes specielle kompakte apparater: ultraviolette lamper og en UV-kam. Sidstnævnte er designet til at have en terapeutisk effekt på den berørte hovedbund.

For systemisk påvirkning af store områder af kroppen, der er berørt af sygdommen, er det tilladt at bruge et solarium. Sandt nok skal du først afklare den anvendte type enhed og bølgeområdet. Men igen bør du først diskutere denne behandlingsmulighed med din læge og følge dennes anbefalinger vedrørende den anvendte dosis af stråling og psoralener, samt varigheden af kroppens eksponering for UV-stråler.

Det ser ud til, at alt er klart og ret sikkert, men de fleste læger er stadig imod at udføre PUVA-terapi derhjemme. Dette forklares med, at der ikke er nogen kontrol over implementeringen af recepter og patientens tilstand under proceduren. Og patienten er fristet til at forsøge at fremskynde helbredelsen ved uafhængigt at justere lægens recepter: ved at øge antallet af procedurer, dosis af psoralener eller UV-stråler.

Kontraindikationer til proceduren

PUVA-terapi betragtes som en relativt sikker procedure, når den udføres professionelt. Dette betyder dog ikke, at denne metode til fototerapi absolut ikke har nogen kontraindikationer.

For det første er fotosensibiliserende stoffer lægemidler, hvis indgivelse patientens krop kan reagere på forskellig vis. Hvis intolerancereaktionerne vedrører et specifikt lægemiddel, kan det erstattes med et andet. Hvis kroppen reagerer negativt på gruppen af lægemidler med en fotosensibiliserende effekt, vil det være nødvendigt at finde andre måder at bekæmpe sygdommen på.

Nogle gange løses problemet ved blot at erstatte den systemiske PUVA-behandling med et lokalt eller PUVA-bad, som ikke kræver oral administration af psoralener.

Denne procedure anvendes ikke i tilfælde af øget følsomhed over for ultraviolet stråling, såvel som i tilfælde af øget lysfølsomhed i kroppen på grund af visse patologier (albinisme, xeroderma pigmentosum, porfyri, et stort antal melanomrisiko-modermærker på kroppen osv.).

PUVA-terapi er ikke ordineret til malign melanom for ikke at provokere tumorvækst og afaki på grund af mulig skade på nethinden i mangel af en linse.

Graviditet og amning betragtes også som kontraindikationer for PUVA-behandling.

Mulighederne for at anvende forskellige typer PUVA-terapi til behandling af børn med hudpatologier overvejes i hvert enkelt tilfælde af den behandlende læge.

Det er nødvendigt at gribe PUVA-behandling an med forsigtighed hos patienter med lys hud, hos patienter med lav immunitet, i tilfælde af grå stær, uræmi og nyresvigt, leversygdomme. Spørgsmålet om muligheden for at udføre UV-bestrålingssessioner opstår også akut hos patienter, der tidligere har gennemgået et forløb med ioniserende stråling, såvel som hos patienter med forskellige onkologiske sygdomme.

[ 8 ], [ 9 ]

Konsekvenser efter proceduren

Med korrekt beregning af psoralens-dosis og tilstrækkelig implementering af PUVA-strålebehandlingen er risikoen for negative konsekvenser under eller efter behandlingsforløbet minimal. Nogle bivirkninger, der opstår under behandlingsforløbet, betragtes som normale og forsvinder inden for kort tid. Fjerne konsekvenser, der viser sig efter årtier, er mere tilbøjelige til at være forbundet med adskillige gentagne strålebehandlinger.

Bivirkningerne, der observeres under behandlingen, kan derfor variere afhængigt af den form, hvori psoralener anvendes. Oral administration af fotosensibiliserende lægemidler er forbundet med risiko for kvalme, opkastning og mavesmerter. Sådanne symptomer observeres hos 10-20% af patienterne.

Forekomsten af allergiske reaktioner i form af kløe og hududslæt kræver oftest en revision af recepten. I nogle tilfælde klager patienter over hovedpine, forværret søvn, søvnløshed, svimmelhed, angst, træthed og forhøjet blodtryk. Alle sådanne bivirkninger skal rapporteres til lægen.

Lokal anvendelse af psoralener kan forårsage tørhed i huden og kløe i huden. Nogle gange ses udvikling af kontakt- eller allergisk dermatitis.

Nogle ubehagelige symptomer kan også være forbundet med selve UV-strålingen. Dette omfatter forekomsten af hyperæmiske områder på huden, mørke pletter og endda forbrændinger i tilfælde af følsom hud eller en stor dosis stråling.

[ 10 ]

Komplikationer efter proceduren

Mere alvorlige komplikationer kan observeres flere år efter PUVA-behandling, hvis bestrålingsprocedurerne blev udført gentagne gange med forløb, der blev gentaget 2 eller flere gange. Nogle patienter udviklede farlige patologier som grå stær og hudkræft (pladeepitel- og basalcelleformer, melanom). For tidlig fotoældning af huden blev også observeret som følge af dens aktive absorption af UV-stråler (forekomsten af tidlige rynker, alderspletter, forringelse af hudens udseende).

Hvad angår onkologi, er sammenhængen mellem doseret UV-stråling og kræftudvikling i øvrigt ikke endeligt bekræftet. Mange forskere har forsøgt at fastslå sammenhængen mellem forekomsten af tumorer og langbølget stråling gennem eksperimenter, men alt er forblevet på hypoteseniveau.

Nogle bivirkninger kan undgås, hvis man griber selve behandlingsprocessen an med omhu. For eksempel anbefaler læger at tage orale lægemidler fra psoralengruppen sammen med fedtholdige fødevarer, eller i det mindste med mælk i stedet for vand, for at reducere den negative indvirkning på mave-tarmkanalen. Mælk og morgenmadsprodukter hjælper effektivt med at bekæmpe kvalme. Brækrefleksen kan forebygges ved at dividere (og i alvorlige tilfælde reducere) dosis af lægemidlet eller tage antiemetika (for eksempel metoclopromide).

Hudfornemmelse i det område, der er udsat for stråling, og tørhed observeres 2-3 dage efter behandlingsstart. Disse ubehagelige symptomer kan lindres ved hjælp af blødgørende og fugtgivende cremer.

Forekomsten af flere udtalte ubehagelige symptomer indikerer, at PUVA-behandlingsproceduren blev udført forkert. Patientens tilstand kan forværres på grund af en forkert valgt dosis af stråling og fotosensibilisator, høj hyppighed og varighed af procedurerne, hvilket ofte observeres i tilfælde af PUVA-behandling udført derhjemme.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pas efter proceduren

Som med enhver lysterapiprocedure kræves der særlig pleje af huden efter PUVA-behandling. For at forhindre udtørring og forbrænding af huden i området, der er udsat for UV-stråler, anbefales det efter konsultation med en læge at bruge plejende cremer med en lindrende, blødgørende og fugtgivende effekt. Antihistaminer kan bruges til at lindre kløe.

For det andet skal huden beskyttes mod naturlig stråling (sollys), da der er stor risiko for solskoldning. For at forhindre dette anbefales det at bruge solcremer med et godt filter og lukket tøj udendørs i klart vejr.

I løbet af dagen efter proceduren er det nødvendigt at beskytte ikke kun huden, men også øjnene mod solen. Brug af kvalitetssolbriller vil hjælpe med at undgå uklarhed af øjets linse (grå stær).

Da langvarig behandling med PUVA-terapi på en eller anden måde kan bidrage til udviklingen af hudkræft, er det nødvendigt at gennemgå forebyggende undersøgelser hos en hudlæge for at opdage mulige patologiske forandringer i tide. Årlige konsultationer hos en øjenlæge er også obligatoriske.

Hvis der opstår usædvanlige symptomer, anbefales det at konsultere en læge uden at vente til behandlingsforløbet er afsluttet. Konsultation og hjælp fra en læge kan være nødvendig:

• i tilfælde af alvorlige forbrændinger på huden og smerter,
• hvis huden omkring det berørte område bliver meget rød, og der er en mærkelig udflåd på den,
• når der opstår tegn på forgiftning af kroppen, manifesteret i form af feber, kulderystelser, kvalme, hovedpine osv.
• hvis bivirkningerne er alvorlige eller varer ved i lang tid.

[ 14 ], [ 15 ]

Anmeldelser af PUVA-terapi

Mange patienter, der har gennemgået behandling med PUVA-terapi, taler kun positivt om proceduren. Tag for eksempel psoriasis, hvor PUVA-terapi er en af de mest effektive metoder til at bekæmpe sygdommen, hvilket muliggør langvarig remission og forbedrer patienternes livskvalitet.

Metodens effektivitet for de fleste milde og moderate patologier er omkring 85%. Selv i tilfælde af fremskreden sygdom bemærker en femtedel af patienterne en betydelig forbedring af hudens tilstand.

Patienter og læger ved, hvor vanskeligt det er at bekæmpe patologier som psoriasis, vitiligo, alopeci osv., og hvor lang tid det tager at reducere sygdommens manifestationer, og de bemærker den hurtige og langvarige effekt af fototerapi med psoralener. Efter blot 5-8 procedurer bemærker patienterne de positive virkninger af PUVA-terapi, og efter at have gennemført hele behandlingsforløbet kan de glemme sygdommen i lang tid (2 år eller mere). Dette er umådeligt vigtigt for en person, der lider af en uhelbredelig sygdom, som negativt påvirker patientens velbefindende, andres holdninger og selvværd.

Et andet vigtigt træk ved PUVA-terapimetoden er, at den ikke er vanedannende, hvilket betyder, at gentagne kure forbliver ikke mindre effektive end de første. Dette er meget vigtigt for behandling af alvorlige former for praktisk talt uhelbredelige patologier.

Der er også mulighed for at udføre forebyggende behandling for at forhindre forværring af sygdommen.

Det er også værd at bemærke bekvemmeligheden ved at bruge teknikken, som er tilgængelig både i indlæggelse og ambulant med mulighed for at udføre procedurer selv derhjemme.

Et lille antal kontraindikationer og god tolerabilitet af PUVA-behandling gør det muligt for mange mennesker at modtage kvalitetsbehandling. Prisen er dog ret høj, og ikke alle har råd til det.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]