PUVA-terapi til behandling af psoriasis, alopeci, vitiligo

Fysioterapi betragtes som en af de mest effektive og relativt sikre metoder til behandling af mange sygdomme. Der findes en lang række fysioterapiprocedurer, som påvirker menneskekroppen på forskellige måder. En interessant retning af fysioterapi er fototerapi, hvor den terapeutiske virkning på den menneskelige krop udføres ved hjælp af doseret ultraviolet stråling. Hvis ultraviolet stråling kombineres med anvendelse af specielle fotoaktive lægemidler kaldet psoralens (PUVA-terapi), er det muligt at opnå stor succes i behandlingen af mange intractable dermatologiske sygdomme.

Hvad er PUVA-terapi?

Så, PUVA-terapi er en af de mest effektive metoder til fysioterapi i patologier, der beskadiger forskellige lag af huden. I dette tilfælde anvendes eksponering for ultraviolette stråler til at aktivere fotoaktive midler.

Det usædvanlige navn på metoden er virkelig let at forstå og klare. Ordet "PUVA" består af 3 dele. Hvor n betegner fotoaktive psoralen komponenter, kombinationen af bogstaver angiver carbonhydridgrupper ultraviolette stråler, de sidste forkortelser - bogstavet "A" - refererer til længere bølgelængder påført lysstråler (320-400 nm).

At tage kun psoralener har ingen effekt på en persons hud. For at aktivere fotosensibilisatorer er det trods alt nødvendigt at udsætte lys fra et bestemt spektrum. I dette tilfælde er UV-stråling karakteriseret ved en lang bølgelængde.

Under påvirkning af UV-stråling interagerer fotosensibilisatorerne med epidermalcellernes DNA-molekyler, hvilket resulterer i, at syntesen af DNA i celler reduceres. Denne effekt ændrer kun strukturen af beskadigede celler, men påvirker ikke deres funktion. Fremkomsten af tværbindende psoralenov og DNA, hvilket reducerer produktionen af proteiner og nukleinsyrer og derved nedsætter den patologiske vækst af celler og dermed den videre udvikling af sygdommen.

Under virkningen af fotosensibilisatorer dannes aktive former for oxygen, som beskadiger cellemembraner og stimulerer metaboliske processer, der involverer arachidonsyre. De deltager også i kemiske reaktioner, der tager sigte på at undertrykke overdreven keratinisering (horndannelse celler), hvilket resulterer i inflammation aftager, passerer det kløe og afskalning, og huden bliver blød og smidig igen uden sæler og skorper.

Effektiviteten af metoden er bekræftet af mange positive reaktioner, som i en mere end 20-årig periode af eksistensen af metoden har akkumuleret en stor del. PUVA-terapi har en stærkere terapeutisk effekt sammenlignet med konventionel fototerapi uden brug af fotosensibilisatorer.

Indikationer for proceduren

Den terapeutiske teknik ved PUVA-terapi har fundet bred anvendelse i dermatologi. Med sin hjælp behandles selv de hudsygdomme, der ikke kan behandles med konventionel medicinbehandling.

PUVA-terapi bruges oftest til at behandle følgende patologier:

• psoriasis,
• vitiligo,
• atopisk dermatitis,
• alopeci (alopeci)
• sklerodermi,
• fungoid mycosis,
• ichthyosis,
• Bowens sygdom,
• eksem,
• parapsoriaz,
• basalcellekarcinom i huden,
• lymfom,
• papilloma
• Vulg akne og andre patologier præget af patologiske ændringer i hudceller.

Terapi ved hjælp af denne teknik kan ordineres på ethvert stadium af sygdommens udvikling.

PUVA-terapi bruges også til at bekæmpe effekterne af fotografering af hud i hænder og ansigt. Dette forbedrer hudens tilstand og øger dens elasticitet ved at stimulere produktionen af collagen.

PUVA-terapi til forskellige patologier

Fra begyndelsen teknik PUVA terapi blev udviklet til at håndtere næsten uhelbredelig autoimmun patologi kaldet psoriasis, karakteriseret ved fremkomsten på kroppen skællet kløende pletter på huden sprukne, som var årsag til unormalt hurtig cellevækst. Ved at se den gode effektivitet af metoden på psoriasiseksemplet, begyndte lægerne at anvende det til behandling af andre hudsygdomme.

PUVA-terapi anses for uundværlig til behandling af psoriasis, der er kendetegnet ved omfattende lokalisering eller svær kurs. Dette er en patologi, hvor det totale areal påvirket af sygdommen i huden er fra 20 til 30% af hudens totale areal.

PUVA terapi viser tilstrækkelig ydeevne under sådanne alvorlig sygdom som en almindelig form for fragmentarisk, exudative, eritrodermatichesky og pustuløs psoriasis, såvel som ved guttat og palmar-plantar type psoriasis, hvilket skyldes dens lokalisering forårsager flest ubehag patienter. Det bruges som det sidste håb med ineffektiviteten af andre metoder til bekæmpelse af sygdommen.

Lovende resultater viser PUVA-terapi og med  alopeci. Tanken om at anvende denne metode til behandling af skaldethed er opstået i forbindelse med det øjeblik, der fanger øjnene, når man observerer sådanne patienter. Patienter, i kort tid under påvirkning af sollys, var hårvæksten mere aktiv end dem, der undgik den åbne sol. Der var imidlertid tilfælde og eksacerbationer af sygdommen om sommeren, men det var værd at prøve.

Behandling af mild og moderat sværhedsgrad udføres lokalt, og i alvorlig patologi kræves en generel tilgang ved bestråling af hele den berørte overflade.

Resultaterne af behandling af mange patienter med fokal alopeci viste, at efter 5 og en halv måned (mere præcist 24 uger) blev fuldstændig genopretning observeret hos 8 patienter ud af 9. Dette er en ganske god indikator.

Sandt var der tilfælde og tilbagefald af sygdommen efter en reduktion i dosis bestråling. Symptomerne på sygdommen blev manifesteret efter 2,5 måneder efter behandlingens afslutning. For at forhindre tilbagefald skal du bruge topiske kortikosteroider, aromatiske retinoider, anthralin og andre lægemidler, der gradvist reducerer stråledosis uden negative konsekvenser.

PUVA-terapi anvendes også aktivt til behandling af  vitiligo. For denne patologi er forsvindingen af pigmentering i nogle dele af kroppen karakteristisk. Under påvirkning af PUVA-terapi aktiveres melaninsyntese på de berørte områder, og hudfarven bliver gradvis ens.

I små lysområder af huden udføres behandling lokalt i så lidt som 1 eller 2 uger. Hvis læsionsområdet overstiger 20% af hele huden, kræves der en systematisk tilgang, og antallet af nødvendige procedurer kan nå 100 og i nogle alvorlige tilfælde 150 procedurer.

Positivt resultat i tilfælde af behandling af vitiligo ved PUVA-terapi er observeret hos mere end 50% af patienterne.

Fototerapi kan hjælpe patienter med bindevævssygdomme. For eksempel anvendes PUVA-terapi til  sclerodermi. Sygdommen er kronisk og manifesterer sig i form af komprimering og ardannelse af bindevæv.

UV-spektrumets langbølgelængdeflux kan ikke kun virke på overfladelagene i huden, men trænger også ind i dybden. Lysenergi, der omdannes til termisk udløser kemiske processer, fører til positive ændringer i cellernes struktur. Desuden har phototherapy en bakteriedræbende effekt, som forhindrer betændelse i bindevævet, hvilket fører til fortykning af hudceller.

Effektiviteten af en sådan behandling afhænger af dosis bestråling og psoralener såvel som på organismens individuelle karakteristika. I udlandet er teknikken for PUVA-terapi blevet udbredt, da det giver mulighed for behandling af forskellige befolkningsgrupper, især børn, med minimal sundhedsrisiko.

Effektiv erstatning af kortikosteroider betragtes som PUVA-terapi for atopisk dermatitis (et andet navn er  neurodermatitis ), hvilket er en af de typer af inflammatoriske hudsygdomme. PUVA-terapi anvendes hovedsageligt i perioder med forværring af ofte tilbagevendende patologi og hovedsageligt hos voksne patienter.

Antallet af sessioner, der er nødvendige for at lindre symptomerne på eksacerbation af den stærkt flydende neurodermatitis, er 59. Dette er meget, men resultaterne af en sådan behandling er ikke kun gode, men også langsigtede. Det vigtigste er en gradvis aflysning af proceduren med et fald i dosen af UV-stråling og psoralener.

I tilfælde af mild sygdom er 10 til højst 30 sessioner tilstrækkelige. Men efterladelsen efter en sådan behandling kan forsinkes i flere år, hvilket signifikant forbedrer patienternes livskvalitet.

Vi har overvejet brugen af PUVA terapi for at bekæmpe vanskelige patologier, men der er mange andre mere eller mindre alvorlige sygdomme, hvor PUVA terapi viser gode resultater, der taler til fordel for denne metode til lysbehandling, der er langt mere effektiv end den konventionelle eksponering af huden for UV-stråler.

[1], [2], [3], [4]

Forberedelse

PUVA-terapi, på trods af tilsyneladende harmlessness, er stadig en alvorlig procedure, der kræver noget forberedelse. Først skal vi ikke blot at etablere en nøjagtig diagnose, men også bestemme graden af sværhedsgraden af sygdommen, som vil afhænge af fremgangsmåden til udfører forsøgene (eller type), antallet af procedurer, typen anvendt psoralener, og fotoaktive præparater stråledosis.

Lad os overveje, hvilke former for PUVA-procedurer der er, og i hvilke tilfælde anvendes de.

Systemets syn på proceduren betragtes som den mest almindelige. Det kan med succes anvendes både til lokaliserede milde former for patologi og for sygdomme af mellem og høj sværhedsgrad, når sygdommen dækker store områder af kroppen. Fotosensibilisatorer tages i form af tabletter (ofte med magert mad eller mælk). Du skal gøre det på forhånd. Bestråling udføres 2-3 timer efter at have taget medicinen.

En lokal procedure udføres, hvis huden har separate læsioner, og deres samlede areal er mindre end 20%. Psoralener (opløsninger, salver, emulsioner) anvendes i dette tilfælde topisk til de berørte områder, hvorefter de udsættes for doseret stråling.

PUVA-bade er en slags procedure, der kombinerer lokal anvendelse af stoffer og en systematisk tilgang til behandling. Patienten er nedsænket i et bad af vand, hvori psoralen er opløst. Bestråling med UV stråler udføres en kvart time efter at have taget et bad.

Baseret på diagnosen og graden af hudlæsion ordinerer lægen denne eller den slags PUVA-behandling eller en kombination af systemiske og lokale former. I det andet tilfælde ordineres en systemisk behandling først, så en lokal terapi.

Fotosensibiliserende stoffer kan også tildeles to typer: syntetiske og naturlige. Mest populære i PUVA terapi narkotika :. "Methoxsalen", "Aminofurin", "Oksoralen", "Psoberan", "Trimetilpsoralen" osv Afhængig af proceduren ordineret medicin passende former frigivelse.

Selv før forberedelsen af proceduren begynder, skal lægen informeres om alle lægemidler, som patienten tager, da mange lægemidler har en sådan bivirkning som at øge hudens lysfølsomhed. Hvis dette punkt ikke tages i betragtning for at undgå udviklingen af bivirkninger af proceduren er meget vanskelig.

Som forberedelse direkte til proceduren for PUVA-terapi anbefales det at tage brusebad dagen før. For at reducere intensiteten af mulige bivirkninger ordinerer læger nogle gange vitamin A-stoffer (retinoider) og medicin til forbedring af leverfunktionen.

I systemisk PUVA terapi, er det nødvendigt at beskytte mod UV-stråling af visse kropsdele (læber, øjne, kønsdelene hos mænd, brystet hos kvinder, etc.) For at gøre dette, skal du bruge solcreme, solbriller og en speciel belægning.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Teknik PUVA

Procedurens teknik vil være lidt anderledes afhængigt af typen af PUVA-terapi.

Den systemiske procedure indebærer at tage psoralener i vand 2-3 timer før bestrålingsstart. Hele patientens krop bestråles. Procedurens varighed kan variere fra 3 til 20 minutter. Begynd med et minimum af tid, gradvist øge det mod slutningen af det terapeutiske kursus.

Antallet af nødvendige procedurer og dosen af psoralener er ordineret af lægen, efter at have studeret patientens tilstand og tolerabiliteten af lægemidlet. Procedurer anbefales at udføres en gang om 3 dage.

Så med en lokal procedure anvendes psoralener i form af væsker og salver kun på beskadigede områder af huden. Disse samme områder udsættes for ultraviolette stråler efter ca. 35-40 minutter, når stoffet absorberes godt i huden.

Procedurens varighed og doseringen af fotosensibilisatorer i dette tilfælde bestemmes af lægen og afhænger af hudsygdommen og sværhedsgraden af dens forløb. Det terapeutiske forløb af lokal PUVA-terapi er i de fleste tilfælde begrænset til 10-20 procedurer.

Sådan behandling anbefales at udføres ikke mere end 1-2 gange om året afhængigt af den anvendte dosis af stråling og sygdommens sværhedsgrad. Det samlede antal sessioner for hele sygdomsperioden bør begrænses til 200.

PUVA-terapi ved brug af psoralenovyh-bade er effektiv i tilfælde, hvor patientens krop reagerer dårligt til oral administration af psoralener. På samme måde er det muligt at behandle hudsygdomme hos børn. Effektiviteten af en sådan procedure er højere end den for lokal eller systemisk PUVA-terapi.

Før opløsningsprocessen påbegyndes opløses ca. 50 mg af fotosensibiliserende lægemiddel "Metaxaline" eller 75-125 ml "Ammifurin". En person er i et sådant bad i ca. 15 minutter, hvorefter det bestråles med UV-stråler. Udnævner normalt fra 15 til 40 sådanne procedurer.

Dosen af UV-stråling kan være lav (10 til 20 J pr 1 cm ² ), midterste (50 til 60 J pr 1 cm ² ) og høj (130 joule per 1 cm ² ). Typisk, læger tendens til at der kan anvendes som en lavere strålingsdosis og starte behandling med minimale doser på 1,5-2 joule pr 1 cm ².

Fototerapi anbefales i medicinske institutioner, hvor der er særligt udstyrede behandlingsrum og apparater til behandling af PUVA. For at udføre den lokale procedure anvendes kompakte lampeemittere, og ved booth terapi anvendes PUVA kabinetter lavet af typen af solarium, hvor patienten kan modtage en dosis af stråling i stående eller liggende stilling.

Kabinka til PUVA-terapi bør udstyres med kvarts, luminescerende, erytemisk og lysbue bakteriedræbende lamper. Den tilsluttede computer registrerer indekserne for hver session (dato, eksponeringstid og dens dosis). Nogle maskiner er udstyret med et system, der sorterer data for hver patient.

PUVA-terapi derhjemme

Der er ikke noget usædvanligt, at nogle fysioterapeutiske procedurer kan udføres ikke på klinikken, men hjemme. Men det betyder ikke, at de tilfældigt skal tildeles selv ved at bestemme procedurens varighed, typen og dosen af de anvendte materialer.

Spørgsmålene vedrørende enhver fysisk procedure, der udføres hjemme, bør diskuteres med den behandlende læge uden fejl. Desuden, hvis det drejer sig om dosering af stråling og de anvendte lægemidler. Bestråling med store doser passerer ikke uden spor, og kun specialisten kan beregne den minimale effektive dosis. Desuden varierer intensiteten og tiden for bestråling fra procedure til procedure, hvilket også skal tages i betragtning og overholdes ved at gennemføre proceduren alene.

Derhjemme udføres hovedsagelig lokal PUVA-terapi. Til disse specielle kompakte enheder anvendes: ultraviolette lamper og UV-kam. Sidstnævnte er designet til at have en terapeutisk effekt på hovedbunden, der er ramt af sygdommen.

Til systemisk eksponering for store områder af kroppen, der er berørt af sygdommen, er det tilladt at anvende et solarium. Sandt, først skal du præcisere den anvendte type apparat og rækkevidden af bølger. Men igen skal du først angive denne mulighed for behandling med en læge og overholde hans anbefalinger vedrørende dosis af stråling og påført psoralenov samt tidspunktet for udsættelse for UV-stråler på kroppen.

Det ser ud til, at alt er klart og helt sikkert, men de fleste læger er stadig imod PUVA-terapi derhjemme. Dette skyldes, at der ikke er kontrol over udførelsen af udnævnelserne og patientens tilstand under proceduren. Og patienten er fristet til at forsøge at fremskynde kuret ved at justere lægenes aftaler selv: ved at øge antallet af procedurer, dosen af psoralener eller UV-stråler.

Kontraindikationer til proceduren

PUVA-terapi betragtes som en relativt sikker procedure, hvis den udføres professionelt. Dette betyder imidlertid ikke, at denne metode til fototerapi har absolut ingen kontraindikationer.

For det første er fotosensibilisatorer medicin, hvor administrationen af patientens krop kan reagere forskelligt. Hvis reaktionen af intolerance vedrører et bestemt lægemiddel, kan det erstattes med et andet. Hvis kroppen reagerer negativt på selve gruppen af lægemidler, der adskiller sig i fotosensibiliserende virkning, skal de søge andre måder at bekæmpe sygdommen på.

Nogle gange løses problemet ved den sædvanlige udskiftning af den systemiske form af PUVA-terapi med et lokalt eller PUVA-bad, hvor den orale administration af psoralener ikke er nødvendig.

Denne procedure gælder ikke for høj følsomhed over for UV-lys, samt at forbedre lysfølsomhed af organismen på grund af visse patologier (albinisme, xeroderma pigmentosum, porfyri, et stort antal melanomoopasnyh modermærker på kroppen, etc.).

Forsøg ikke PUVA-terapi for malignt melanom, for ikke at provokere tumorvækst og aphakia på grund af mulig skade på nethinden i fravær af linsen.

Kontraindikationer for PUVA-terapi er graviditet og amning af barnet.

Muligheden for at anvende forskellige typer af PUVA-terapi til behandling af børn med hudpatologier undersøges i hvert enkelt tilfælde af den behandlende læge.

Med forsigtighed bør man henvende sig til PUVA-terapi hos lette skinnede patienter, hos patienter med lav immunitet, med katarakter, uremi og nyreinsufficiens, leversygdomme. Spørgsmålet om muligheden for at udføre UV-bestrålingssessioner er også akut hos patienter, der tidligere har haft en udsættelse for ioniserende stråling, såvel som hos patienter med forskellige onkologiske sygdomme.

[12], [13]

Konsekvenser efter proceduren

Hvis dosis psoralener er korrekt beregnet, og bestrålingsproceduren udføres tilstrækkeligt med PUVA-behandling, er risikoen for negative konsekvenser under eller efter behandlingsforløbet minimal. Nogle bivirkninger, der opstår i løbet af kurset, betragtes som normen og bestås på kort tid. Langsigtede konsekvenser, der manifesterer sig efter årtier, er forbundet mere med mange gentagne bestrålingskilder.

Så de bivirkninger, der observeres i løbet af behandlingen, kan derfor variere afhængigt af den form, hvori psoralener anvendes. Peroral optagelse af fotosensibiliserende stoffer er forbundet med risiko for kvalme, opkastning og mavesmerter. Sådanne symptomer ses hos 10-20% af patienterne.

Udseendet af allergiske reaktioner i form af kløe og udslæt på huden kræver ofte en revision af udnævnelsen. I nogle tilfælde klager patienter over hovedpine, forværring af søvn, søvnløshed, svimmelhed, angst, træthed, forhøjet blodtryk. Alle sådanne uønskede manifestationer skal indberettes til lægen.

Lokal anvendelse af psoralener kan forårsage tørhed i huden, kløe på huden. Nogle gange er der en udvikling af en kontakt eller allergisk form for dermatitis.

Nogle ubehagelige symptomer kan være forbundet med UV-stråling selv. Dette udseende af hyperæmiske områder af huden, mørke pletter og endda forbrændinger i tilfælde af følsom hud eller en stor dosis af stråling.

[14], [15]

Komplikationer efter proceduren

Alvorlige komplikationer kan observeres flere år efter PUVA-terapi, hvis bestrålingsprocedurerne blev udført gentagne gange med gentagelse af kurser 2 eller flere gange. Nogle patienter noterede udviklingen af sådanne farlige patologier som katarakt og hudkræft (pladeformede og basale former, melanom). For tidlig fotografering af huden som et resultat af aktiv absorption ved UV-stråler i spektret (udseende af tidlige rynker, alder pletter, forringelse af udseendet af huden) blev også observeret.

Forresten, for så vidt angår onkologi, er forholdet mellem doseret UV-bestråling og udviklingen af kræft ikke blevet endelig bekræftet. Mange forskere har eksperimentelt forsøgt at etablere forholdet mellem forekomsten af tumorer og longwave bestråling, men alt er forblevet på hypoteseniveauet.

Nogle bivirkninger kan undgås, hvis det er rimeligt at henvende sig til selve behandlingen. For eksempel anbefaler mundtlige midler fra psoralen gruppen at reducere den negative effekt på fordøjelseskanalen, at man tager med fede fødevarer eller i det mindste drikker med mælk og ikke med vand. Mælk og croup måltider kan effektivt bekæmpe kvalme. Gagrefleksen kan forebygges ved at knuse (og i alvorlige tilfælde og falde) en dosis af lægemidlet eller tage antiemetika (for eksempel "Metoclopromide").

Brænding af huden i det område, der gennemgår bestråling og dets tørhed ses 2-3 dage efter behandlingens start. Fjern disse ubehagelige manifestationer kan være ved hjælp af blødgørende og fugtgivende cremer.

Udseendet af flere udtalt ubehagelige symptomer indikerer en forkert procedure for PUVA-terapi. Årsagen til forværring af patientens tilstand kan være ukorrekt udvalgt dosis bestråling og fotosensibilisator, højfrekvens og varighed af procedurer, som ofte observeres i tilfælde af PUVA-behandling derhjemme.

[16], [17], [18], [19], [20]

Pas efter proceduren

Som efter en procedure med fototerapi, kræver huden efter særlig PUVA-behandling særlig pleje. For at forhindre tørring og forbrænding af huden på stedet for udsættelse for UV-stråler, anbefales det at anvende omsorgsfulde cremer med en beroligende, blødgørende og fugtgivende virkning efter høring af en læge. For at lindre kløe kan antihistaminer anvendes.

For det andet skal huden beskyttes mod naturlig stråling (sollys), da der er stor risiko for solskoldning. For at forhindre dem i fri luft i klart vejr anbefales det at bruge solcreme med et godt filter og lukket tøj.

I løbet af dagen efter proceduren skal du beskytte solen, ikke kun huden, men også øjnene. Brug af solbriller af høj kvalitet vil hjælpe med at undgå overskyning af øjets linsen (grå stær).

Fordi langvarig behandling med PUVA-terapi på en eller anden måde kan bidrage til udviklingen af hudkræft, er det nødvendigt at gennemføre forebyggende undersøgelser hos en hudlæge for at påvise mulige patologiske ændringer i tid. Obligatoriske og årlige konsultationer af øjenlægen.

Når der forekommer usædvanlige symptomer, anbefales det at konsultere en læge uden at vente på behandlingens afslutning. Høring og bistand fra en læge kan være nødvendig:

• i tilfælde af alvorlige forbrændinger i huden og smerten,
• hvis huden omkring det berørte område er meget rødt, og det var ikke klart afladning,
• når der er tegn på forgiftning af kroppen, manifesteret i form af feber, kulderystelser, kvalme, hovedpine osv.
• hvis bivirkninger er af høj intensitet eller observeres i lang tid.

[21], [22], [23], [24], [25]

Tilbagemelding om PUVA-terapi

Mange patienter, der er blevet behandlet med PUVA-terapi, responderer kun positivt på proceduren. Tag i det mindste den samme psoriasis, hvor PUVA-terapi er en af de mest effektive metoder til bekæmpelse af sygdommen, hvilket gør det muligt at forlænge eftergivelsen i flere år og forbedre patienternes livskvalitet.

Effektiviteten af teknikken til de fleste patologier af lys og moderat sværhedsgrad er ca. 85%. Selv i tilfælde af en uhelbredelig sygdom bemærker en femtedel af patienterne en signifikant forbedring i hudtilstanden.

At vide, hvor svært det er at håndtere sådanne patologier såsom psoriasis, vitiligo, alopeci, osv, samt hvor meget tid der bruges på det for at reducere symptomerne på sygdommen, patienter og læger siger, en hurtig og langvarig effekt af lysbehandling med psoralen. Allerede efter kun 5-8 behandlinger, patienterne mærke de positive virkninger af PUVA terapi, og bestået en fuldt behandlingsforløb, kan de glemme alt om sygdommen i lang tid (2 år eller mere). Dette er umådeligt vigtigt for en person, der lider af en uhelbredelig sygdom, som påvirker helbredet, andres holdning og patientens selvværd negativt.

Et andet vigtigt træk ved PUVA-terapien er, at det ikke er vanedannende, så gentagne kurser forbliver ikke mindre effektive end de første. Dette er meget vigtigt for behandlingen af alvorlige former for næsten uhelbredelige patologier.

Der er også mulighed for profylaktisk behandling, der hjælper med at forhindre forværring af sygdommen.

Det er værd at bemærke bekvemmeligheden ved at bruge teknikken, som er tilgængelig i både ambulant og ambulant indstilling med mulighed for at udføre procedurer selv hjemme.

Et lille antal kontraindikationer og god tolerance for PUVA-terapi gør det muligt at opnå kvalitetsbehandling for mange, der ønsker det. Sandt nok, ikke alle har råd til en ret høj pris.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]