Hævelse af benene i de sidste faser af graviditeten

Benødem er mere almindeligt i slutningen af graviditeten. Noget ødem kan skyldes kompression af den inferiore hulvene på grund af den forstørrede livmoder i liggende stilling eller obstruktion af udstrømningen fra begge lårbensvener. Benødem kan også skyldes dyb venetrombose, som ofte udvikler sig under graviditet. Der opstår en hyperkoagulationstilstand, og kvinden bliver mindre mobil. Benødem kan skyldes præeklampsi samt graviditetsrelateret arteriel hypertension.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Diagnosticering Ødemer i benene i de sidste faser af graviditeten

Ved diagnose er det nødvendigt at udelukke dyb venetrombose og præeklampsi. Det er nødvendigt at foretage en differentialdiagnose med fysiologisk ødem.

Anamnese

Almindelige risikofaktorer for dyb venetrombose omfatter venøs insufficiens, traume, præeksisterende hyperkoagulationsforstyrrelse, cigaretrygning, immobilitet og kræft. Almindelige risikofaktorer for præeklampsi omfatter kronisk hypertension, personlig eller familiær historie med præeklampsi, alder under 20 år, første graviditet, flerfoldsgraviditet, diabetes, vaskulære lidelser og hydatidiform mole. DVT kan mistænkes, hvis der er ensidig hævelse til stede. Akut dyspnø kan forekomme ved lungeemboli på grund af dyb venetrombose. Præeklampsi kan mistænkes, hvis der er hævelse i ansigt eller hænder (for eksempel hvis en ring ikke længere passer til en finger). Symptomer, der kan tyde på præeklampsi, omfatter også hovedpine, epigastriske smerter, andre centrale eller perifere neurologiske lidelser, synshandicap og en tendens til blødning.

Klinisk undersøgelse

Blodtrykket måles; hypertension (BT >140/90 mmHg) er typisk for præeklampsi. Fundusforandringer, diffus hyperrefleksi, gulsot, petekkier og purpura kan også indikere præeklampsi. Ensidig rødme, varme og ømhed i benene tyder på dyb venetrombose.

Laboratoriediagnostik

Ved mistanke om præeklampsi måles protein i urinen. Der udføres en urinproteintest, men hvis diagnosen er uklar, måles proteinniveauet i 24-timers urinen. Arteriel hypertension og proteinuri indikerer præeklampsi. Andre tests udføres baseret på de mistænkte kliniske lidelser.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Behandling Ødemer i benene i de sidste faser af graviditeten

Fysiologisk hævelse af benene kan reduceres ved periodisk at ligge på venstre side, hvilket reducerer trykket fra den forstørrede livmoder på den nedre hulvene. Elastiske terapeutiske strømper anvendes også.