Protein i urinen under graviditet

Gravide kvinder er tvunget til at tage et stort antal forskellige tests, hvoraf en vigtig rolle indtages af analysen af proteinindholdet i urinen. Protein i urinen under graviditet kan tjene som en grund til at udføre grundige yderligere undersøgelser for at forebygge og behandle mange mulige sygdomme.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsager til protein i urinen under graviditet

Hvad kunne årsagerne være til forekomsten af protein, som normalt ikke burde være til stede i urinen?

Blod filtreres som bekendt af nyrerne: alle stoffer, der er ubrugelige for kroppen, passerer ind i urinen, og de nødvendige (især protein) forbliver i blodet. Men hvis filtreringen er nedsat, gennemgår proteinet ikke den nødvendige selektion og ender i urinen. Der kan være mange årsager til dette:

• inflammatorisk proces i nyrerne (pyelonefritis) - udover forekomsten af protein i urinen findes der også et overskud af leukocytter, muligvis også erytrocytter, tilstanden ledsages af en stigning i kropstemperaturen, smerter i lænden;
• inflammatorisk sygdom i nyrernes glomeruli (glomerulonefritis) - ledsaget af en betydelig stigning i antallet af røde blodlegemer og protein i urinen. Afhængigt af sygdommens forløb er nyresmerter og hypertermi mulige;
• Tilstanden nefropati (eller gestose) er en alvorlig komplikation under graviditeten, som kan manifestere sig fra den tyvende graviditetsuge. Sværhedsgraden af gestose bestemmes af graviditetens varighed og intensiteten af de kliniske manifestationer; sygdommen ledsages af forekomsten af ødem og forhøjet blodtryk. Denne patologiske tilstand kan føre til hjerneødem og eklampsi hos en gravid kvinde, samt til intrauterine udviklingsforstyrrelser og endda barnets død.

Nogle gange kan forekomsten af proteinfraktioner i urinen (i ikke særlig store mængder) skyldes forkert indsamling af materiale til analyse: i sådanne situationer anbefales det at tage urinen igen.

Proteinniveauer i urinen under graviditet

Hos gravide kvinder kan evnen til at detektere en ikke-kritisk mængde protein i urinen være normal: den daglige urinproduktion kan indeholde ca. 0,08 g. Efter mindre stressende situationer, efter fysisk anstrengelse, kan niveauet af udskilt protein stige til 0,2 g, selvom normale værdier under graviditet tillader en aflæsning på 0,14 g/l.

Mange eksperter hælder til at tro, at en stigning i mængden af protein i urinen på mere end 0,033 g/l er det første advarselstegn på at træffe presserende foranstaltninger for at forhindre komplikationer under graviditeten.

Graviditet lægger øget pres på nyrerne og urinvejene, men desværre kan kroppen ikke altid klare det.

Fra den 20. graviditetsuge kan den voksende livmoder forstyrre den normale blodforsyning til nyrerne og urinvejene. Dette kan bidrage til dannelsen af en inflammatorisk reaktion i urinvejene. Derfor anbefales regelmæssige besøg hos en urolog eller nefrolog under hele graviditeten, hvis der påvises protein i urinprøver.

Spor af protein i urinen under graviditet

Påvisning af en lille mængde protein i urinen (mindre end 0,14 g/l) kan betragtes som en acceptabel norm: nogle gange er det simpelthen en vildledende eller fysiologisk type proteinuri.

Vildledende proteinuri kan forekomme, når urin indsamles forkert til analyse:

• Kun morgenens urin opsamles;
• Prøveopsamlingsbeholderen skal være ren og tør;
• Det er nødvendigt at følge reglerne for intim hygiejne - inden du tager prøven, skal du vaske dig selv;
• Hvis der er udflåd fra skeden, anbefales det at bruge en tampon under opsamlingen for at undgå blanding af udflåd og urin;
• Brug ikke antiseptiske stoffer, furacilin, kaliumpermanganat eller urteinfusioner ved vask.

Årsagerne til fysiologisk proteinuri er som følger:

• forbrug af betydelige mængder proteinrige fødevarer (mejeriprodukter, kød, æg);
• fysisk træning, herunder lange gåture;
• stressende situationer, intense følelsesmæssige tilstande;
• forkølelse dagen før testen;
• koldt brusebad eller kontrastbruser om morgenen, hypotermi.

Hvis der opdages spor af protein i urinen, kan det anbefales at tage testen igen den næste dag, idet alle regler for urinopsamling overholdes.

Protein i urinen efter graviditet

Resterende mængder protein efter fødslen, kompliceret af udviklingen af gestose, er helt acceptable. Udtalt proteinuri efter graviditetens ophør kan dog være tegn på, at urinsystemet ikke var i stand til at komme sig efter betydelige belastninger på nyrerne i løbet af graviditetsperioden. Den inflammatoriske reaktion kan være forværret, men uden test og yderligere undersøgelser er det vanskeligt at vurdere situationens alvor.

Mulige årsager til proteinuri efter graviditet er udvikling af komplikationer og tilføjelse af visse patologiske tilstande:

• højt blodtryk;
• metaboliske forstyrrelser;
• inflammatoriske læsioner, urinvejsdysfunktion (fænomener som pyelonefritis, glomerulonefritis);
• dannelse og vækst af neoplasmer i nyrerne;
• infektiøs skade;
• traumatisk nyreskade;
• hyppig hypotermi;
• beruselse og forgiftning;
• udvikling af autoimmun patologi.

Påvisning af protein i urinen efter fødslen kræver obligatoriske yderligere undersøgelser og konsultation med en kvalificeret læge. Det anbefales at udføre flere sammenlignende urinprøver, på grundlag af hvilke det er muligt at spore dynamikken i patologiens udvikling og vurdere situationens sværhedsgrad.

Behandling af forhøjet protein i urinen under graviditet

Principperne for terapi af forhøjede niveauer af proteinfraktioner i urinen afhænger direkte af de umiddelbare årsager til proteinuri og mængden af protein, der påvises. Nogle gange i slutningen af graviditeten, når proteinindholdet er kritisk og kan fremkalde uønskede komplikationer, tyr lægerne til akut stimulering af fødslen eller et kejsersnit, hvilket ofte hjælper med at redde barnet og reducere byrden på moderens krop.

Kvinder, der havde problemer med urinvejene før graviditeten, bør overvåges af en specialist (nefrolog eller urolog).

Terapeutiske foranstaltninger skal nødvendigvis omfatte:

• kontinuerlig overvågning af trykindikatorer;
• begrænsning af forbruget af saltede fødevarer, sukker og proteinprodukter;
• tilføje tilstrækkelige mængder grøntsager og frugter til din daglige kost;
• Drikkeregimet bør begrænses, men ikke reduceres til et minimum - mangel på væske kan føre til en stigning i tegn på forgiftning af kroppen og forstyrrelser i nyrerne;
• tving dig ikke til at udføre betydelig fysisk aktivitet - korte gåture og lette øvelser vil være nok;
• Du bør undgå hypotermi, forkølelse og stressende situationer.

Lægemiddelbehandling til påvisning af protein i urin bestemmes udelukkende af en læge baseret på en omfattende undersøgelse af patienten.

Du bør behandle din krop med omhu, især når du er gravid, og du er ikke kun ansvarlig for dig selv, men også for dit ufødte barn. Hvis du har protein i din urin under graviditeten, skal du sørge for at fortælle det til din læge, selvom du har det fint, og intet generer dig. Ved at gøre dette kan du redde dit kommende barns helbred og liv.