Ødem

Ødem er en overdreven ophobning af ekstracellulær (interstitiel) væske i kroppens væv. Ødem forekommer primært i det subkutane væv, især hvor det er løsere .

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager til udvikling af ødem

Ødem af hjerteoprindelse er karakteriseret ved symmetri og afhængighed af kroppens stilling. I lodret stilling observeres ødem hovedsageligt i fødder og skinneben. Ødem i benene øges om aftenen og aftager eller forsvinder om morgenen efter søvn. Efter tryk på skinnebenets forside forbliver en mærkbar smilehule. Ved alvorligt ødem er der altid andre tegn på hjertesvigt: en forøgelse af hjertets størrelse, en forstørret lever og, vigtigst af alt, tydelige tegn på hjertesygdom (normalt er diagnosen allerede stillet). Hurtigt ødem kan observeres ved akut højre ventrikel svigt.

Ud over hjertesvigt kan ødem være forårsaget af sygdomme i vener og lymfekar i benene (asymmetri af ødem og dets vedvarende virkning i liggende stilling er typisk), alvorlige lever- og nyresygdomme, myxødem, fedme. Den mest almindelige årsag til ødem er skader på benenes vener og fedme. Selv raske mennesker kan udvikle ødem i benene, når de står i lang tid, efter en lang gåtur i varmt vejr eller når de sidder i lang tid, for eksempel under en flyrejse. Væskeretention og forekomsten af ødem fremmes af øget salt- og væskeindtag, indtagelse af visse lægemidler: kortikosteroider og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Svaghed og øget træthed

Meget subjektive og uspecifikke symptomer. I de fleste tilfælde er årsagen til følelsen af svaghed og øget træthed nedsat træning.

Hos patienter med hjerte-kar-sygdomme kan årsagen være hjertesvigt (reduktion af hjertevolumen og utilstrækkelig stigning under fysisk anstrengelse). Men selv hos patienter med hjertesvigt er det detraining, der øger følelsen af svaghed og træthed betydeligt. Og omvendt er det som følge af fysisk træning muligt at øge den fysiske præstation betydeligt, selv ved alvorlige hjertesygdomme. Brug af diuretika og hypotensiv medicin kan øge følelsen af svaghed betydeligt.

Overvej anden medicin og opfølgende foranstaltninger, især ved lungeødem:

1 linje:	Furosemid 0,5-1,0 mg/kg Morfin 1-3 mg Nitroglycerin under tungen Iltinhalation (intubation)
2 linjer:	Nitroglycerin intravenøst (hvis blodtryk > 100) Nitroprussid IV (hvis blodtrykket er meget højt) Dobutamin IV (hvis blodtrykket er normalt) Dopamin IV (hvis blodtryk < 100)
3 linjer:	Milrinon IV Aminofyllin (ved tør hvæsen) Trombolytika (mod myokardieinfarkt, hvis der ikke er chok) Digoxin (mod atrieflimren) Intra-aortisk ballon-modpulsation Koronar angioplastik, kirurgiske behandlingsmetoder

Årsager til ødem

Symptomer på ødem

Klinisk udtrykt ødem forudgås normalt af en stigning i kropsvægten på flere kilogram (hvilket er særligt vigtigt, for eksempel ved kronisk hjertesvigt, når daglig vejning af patienten er nødvendig for at opdage "skjult" ødem). Huden med ødem ser skinnende og blank ud, og ofte, især på ekstremiteterne, kan der ses tegn på afskalning og cyanose på grund af venøs blodstagnation. Parallelt med stigningen i kropsvægt bemærker patienten et fald i diurese (oliguri).

Symptomer på ødem