Godartet paroksysmal svimmelhed

Godartet paroxysmal positionel svimmelhed er paroxysmal vestibulær svimmelhed, hvis provokerende faktor er forandringen i positionen af hoved og krop.

ICD-10 kode

Godartet paroksysmal svimmelhed.

Epidemiologi af godartet paroksysmal svimmelhed

Frekvensen af godartet paroxysmal positiv vertigo er forskellig og svarer til en række forfattere, 3-50% af alle patienter med perifer vestibulær vertigo. Kvinder lider af denne sygdom oftere end mænd.

Klassificering af godartet paroxysmal svimmelhed

Godartet paroxysmal positionel vertigo er primært klassificeret som følge af forekomsten: idiopatisk eller anden (posttraumatisk, postinfektion, etc.). Afhængig af placeringen af de fri bevægelige partikler af otolithmembranen i forhold til strukturerne i den halvcirkelformede kanal, skelnes de hyppigste former for godartet paroxysmal positional svimmelhed:

• cupulolithiasis - partiklerne er fastgjort på kuglen af en af de vestibulære receptors kanaler
• canalolithiasis - makula partiklerne er placeret frit i hulrummet af kanalen.

Årsager til godartet paroxysmal svimmelhed

I 50-75% af alle tilfælde kan årsagen ikke etableres, og derfor er det en idiopatisk form. Mulig årsag til godartet paroxysmal positionel svimmelhed kan være: traumer, labyrintitis, Meniros sygdom, kirurgiske operationer (både generelle og otologiske).

Godartet paroxysmal svimmelhed - Årsager og patogenese

Symptomer på godartet paroxysmal svimmelhed

Et klinisk billede af godartet paroxysmal positiv vertigo er karakteriseret ved tilstedeværelsen af pludselig vestibulær vertigo (med en rotationsfølelse af genstande omkring patienten), når positionen af hoved og krop ændres. Ofte opstår der svimmelhed om morgenen efter søvn eller om natten, når du vender op i sengen. Svimmelhed karakteriseres af høj intensitet og varer ikke mere end et minut. Hvis patienten vender tilbage til den oprindelige position på tidspunktet for svimmelhed, standser svimmelheden hurtigere. Også provokerende bevægelser kan være at kaste hovedet tilbage og ned ad pisterne, så størstedelen af patienterne, eksperimentel bestemmelse denne effekt, forsøge at gøre sving, klatrer ud af sengen og vipper hovedet langsomt, og ikke at bruge det berørte kanal flyet.

Godartet paroxysmal svimmelhed - Symptomer

Diagnose af godartet paroxysmal svimmelhed

Ved godartet paroxysmal positionel svimmelhed giver anamnesis ikke udtømmende information til etablering af en diagnose. Det er mere vigtigt at foretage en undersøgelse af en patient hos en neurolog eller en otoneurolog ved anvendelse af en standardprotokol. Specifikke tests for at etablere en godartet paroxysmal positionel svimmelhed er positional tests af Dix-Hallpike, Brandt-Daroff og andre.

Dix-Holggike positionsprøve udføres som følger: Patienten sidder på sofaen og vender hovedet til 45 grader. Højre eller venstre. Derefter læger lægen, der fastgør patientens hoved med sine hænder, flytter den hurtigt til den position, der ligger på bagsiden, mens patientens hoved hænger over sofaens kant og er i afslappet tilstand, der holdes af lægehænderne. Lægen observerer bevægelserne i patientens øjne og spørger om forekomsten af svimmelhed. Det er nødvendigt at advare patienten på forhånd om muligheden for udseende af en typisk svimmelhed og overbevise om reversibilitet og sikkerhed for denne tilstand. Den nystagmus, der er typisk for godartet paroxysmal positionel vertigo, er nødvendigvis latent, hvilket er forbundet med en vis forsinkelse i koagulationsbevægelsen i kanalens plan eller afviklingen af koplen, når hovedet er vippet. Da partiklerne har en vis masse og bevæger sig under tyngdekraftens virkning i et væske med en vis viskositet, er der en kort periode med indstillingshastigheden.

Godartet paroxysmal svimmelhed - Diagnose

Behandling af godartet paroksysmal svimmelhed

Af øvelserne, som oftest anbefales til patienter til selvopfyldelse, bør det bemærkes metoden for Brandt-Daroff. Ifølge denne teknik anbefales patienten at udføre øvelser tre gange om dagen i fem hældninger i begge retninger i en session. Hvis der er svimmelhed mindst en gang om morgenen i en hvilken som helst stilling, gentages øvelserne dag og nat. For at udføre proceduren skal patienten sidde ned i midten af sengen efter at være vågnet og darrende på benene. Derefter lægges den på enhver side med et 45 ° drejet hoved til toppen og er i denne position i 30 sekunder (eller indtil svimmelhed slutter). Herefter stiger patienten til startpositionen "siddende", hvor der ankommer 30 s. Så stablet hurtigt på den modsatte side med et hoved vender opad med 45 ^e. Efter 30 sekunder vender tilbage til startpositionen "siddende". Om morgenen gør patienten fem gentagne tilbøjeligheder i begge retninger. Hvis svimmelhed er opstået mindst en gang i enhver stilling, skal skråningerne gentages om eftermiddagen og aftenen.

Godartet paroxysmal svimmelhed - Behandling

[1],