Vestibulær neuronitis

Vestibulær neuronitis er en akut (viral) læsion i vestibulærganglion, vestibulære kerner og andre retrolabyrintiske strukturer, identificeret som en uafhængig nosologisk enhed i 1949 af den amerikanske otolaryngolog C. Hallpike. Sygdommen er karakteriseret ved et akut anfald af vestibulær dysfunktion uden cochlearforstyrrelser, lige almindelig hos mænd og kvinder, oftest i alderen 30-35 år. Vestibulær neuronitis forekommer lige ofte med unilaterale og bilaterale læsioner og er forbundet med sygdomme af toksisk-infektiøs og toksisk-allergisk natur (virusinfektioner, akutte luftvejsinfektioner, madforgiftning, stofskifteforstyrrelser osv.) samt med sygdomme af ukendt oprindelse. Varigheden af kliniske manifestationer varierer fra 1 uge til 3 måneder, hvorefter sygdommen forsvinder sporløst og aldrig vender tilbage.

Symptomer vestibulær neuronitis

Symptomer på vestibulær neuronitis er karakteriseret ved pludselig, voldsom vestibulær syndrom. På baggrund af svær systemisk svimmelhed registreres horisontal-roterende spontan nystagmus af grad II-III, rettet mod den berørte side, og ændrer retning til den modsatte efter et par timer. Koordination af bevægelser og balance er kraftigt forringet; patienten ligger på den side, der svarer til den side, som spontan nystagmus er rettet mod (ved alle typer okulær tokomponent-nystagmus bestemmes dens retning af BK). Specifikke vestibulære symptomer ledsages af kvalme og opkastning, fotofobi. Anfaldet kan vare i flere timer og dage, hvorefter dets sværhedsgrad gradvist falder, og normalt forsvinder spontane tegn på vestibulær dysfunktion efter 10-14 dage, dog i flere uger (op til 3 måneder), hvor den gradvist normaliserede ensidige hypofunktion af det vestibulære apparat på den kausale side forbliver. Cochlearfunktionen forbliver normal under hele sygdommen og derefter.

Diagnosticering vestibulær neuronitis

Diagnose af vestibulær neuronitis er ekstremt vanskelig i de første timer på grund af sygdommens sjældenhed og muligheden for vestibulær paroxysme under mange andre patologiske tilstande. Ved diagnosen baseres anamnesedata (fravær af lignende anfald tidligere, såvel som sygdomme som Ménières sygdom, cervikal osteochondrose, inflammatoriske sygdomme i øret osv.). Patientens alder, som normalt er ung, er også af en vis betydning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Differential diagnose

Det primære differentialdiagnostiske tegn er cochleovestibulær dissociation, som består i at etablere normal hørelse i nærvær af voldsomme vestibulære symptomer.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandling vestibulær neuronitis

Behandling af vestibulær neuronitis er hovedsageligt patogenetisk og symptomatisk (antihistaminer, beroligende midler, dehydrering); i nogle tilfælde er antivirale lægemidler effektive.