Godartet paroxysmal svimmelhed: årsager og patogenese

Årsager til godartet paroxysmal svimmelhed

I 50-75% af alle tilfælde kan årsagen ikke etableres, og derfor er det en idiopatisk form. Mulig årsag til godartet paroxysmal positionel svimmelhed kan være: traumer, labyrintitis, Meniros sygdom, kirurgiske operationer (både generelle og otologiske).

Patogenese af godartet paroxysmal svimmelhed

Den urentable, er der to teorier om bppv og kupulolitiaz kanalolitiaz, nogle værker er forenet med udtrykket "otolitiaz". Mekanismen for udvikling af svimmelhed er forbundet med ødelæggelsen af otolithmembranen, hvis årsager endnu ikke er blevet belyst. Årsagen er en overtrædelse af nogle faktorer af calciummetabolismen eller stoffet der binder det. Derfor forbinder nogle forskere udviklingen af godartet paroxysmal positional svimmelhed med osteoporose og osteopeni, selv om dette synspunkt ikke støttes af alle. Sandsynligvis er udsigten til at etablere årsagen til ødelæggelsen af otolithmembranen inkluderet i undersøgelsen af et protein, der binder calcium.

Frie bevægelige partikler på tærsklen af labyrinten, som har masse og er i zindolim, har tendens til at udfælde. Da deres masse er lille, og endolymfen har en vis tæthed, sætter otolitiske sacs sig langsomt ned til bunden. Enhver bevægelse af hovedet, som ofte opstår i løbet af dagen, provokerer processen med at flytte partikler. Den bedste periode for aflejring af otolithpartikler er fasen af menneskelig søvn. Hovedpositionen, søvntiden udfolder partiklerne på en sådan måde, at de bidrager til at komme ind i indgangen til de halvcirkelformede kanaler. De fri bevægelige partikler af otolithmembranen har en ladning, hvilket fører til deres tilknytning til langsom deponering og dannelsen af en "flok", som vil have en masse væsentligt større end vægten af de enkelte partikler. Massen af partikler, der kan forårsage svimmelhed, er teoretisk beregnet. Så for cupulolithiasis er det 0,64 μg, for canalolithiasis er det 0,087 μg.

Udvikling positionelle nystagmus og svimmelhed hos patienter med otolitiazom grund "stempel effekt" af partikler bevæger sig bevæge hovedet i det berørte kanal plan beliggende i membranøs del af den halvcirkulære kanal eller med en afvigelse af cupula position derpå partikler. Ved efterfølgende bevægelse af legemet og hovedet i planet af kanalen offset opstår en sådan blodprop, der forårsager en ændring i hydrostatisk halvrunde kanalen fra massive partikler. Dette fører igen til depolarisering eller hyperpolarisering af cupulaen. På den modsatte side er der ingen ændringer. En signifikant asymmetri i de vestibulære receptors tilstand er årsagen til fremkomsten af vestibulær nystagmus, svimmelhed og negative reaktioner. Det skal bemærkes, at langsom bevægelse af partikler i flyet af den berørte kanal ikke kan forårsage svimmelhed.

"Godartet" svimmelhed på grund af en pludselig forsvinden, som som regel ikke påvirkes af igangværende medicinsk behandling. Denne effekt er højst sandsynligt forbundet med opløsningen af frit bevægelige partikler i endolymph, især når koncentrationen af calcium og hende blev reduceret, hvilket blev bevist eksperimentelt. Derudover kan partikler bevæge sig og pose af vestibulen, selvom det sker spontant meget sjældnere.

Som regel er posisiv svimmelhed i godartet paroxysmal positional svimmelhed mest udtalt, efter at patienten vågner op, og derefter i løbet af dagen falder det som regel.

Denne effekt skyldes, at acceleration, når hovedet bevæger sig i planet af den berørte kanal, fører til spredningen af bunpartiklen. Disse partikler er dispergeret i en halvcirkelformet kanal, deres masser er ikke længere tilstrækkelige til indledende hydrostatiske ændringer i endolymfen, der skal forskydes, så når tilbøjelighederne gentages, falder den positionelle svimmelhed.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]