Galdestase

Blandt fordøjelsespatologier skelner gastroenterologer mellem galdestase, som er et syndrom, der indikerer problemer i funktionen af det hepatobiliære system: leveren, som producerer galde, galdeblæren (et galdedepot, hvor den bliver mere koncentreret) eller det biliære transportnetværk (intra- og ekstrahepatiske galdekanaler).

Hvorfor er stagnation af galde farlig?

Denne patologi diagnosticeres oftere og oftere, så du bør vide, hvor farlig galdestagnation er for kroppen. Efter at have spist begynder fedtstofferne i den at emulgere, men for at lipider kan fordøjes og lipofile vitaminer kan absorberes fuldt ud, er der udover mavesaft og bugspytkirtelenzymer også brug for galdesyrer og deres salte - hovedkomponenterne i galde. Fra galdeblæren kommer de ind i tolvfingertarmen, hvor processen med emulgering og kolloid hydrolyse af fedtstoffer fortsætter.

Hvis galden stagnerer (dvs. ikke kommer ind i tarmkanalen), falder aktiviteten af tarmens enzym lipase, og fedtstofferne nedbrydes ikke fuldstændigt og kommer ind i blodet i betydelige mængder, hvilket komplicerer omdannelsen af glukose til glykogen (hvilket er forbundet med udviklingen af diabetes). Stagnation af galde er farlig på grund af reduktionen i fjernelsen af overskydende kolesterol, som er til stede i selve galden: det forårsager hyperkolesterolæmi (forhøjet kolesterol i blodet) og fremskynder udviklingen af åreforkalkning.

Stagnation af galde i galdeblæren fører ofte til dens inflammation (sekundær kolecystitis) eller kolelithiasis. Det er i nærvær af sten i galdeblæren, at akut og kronisk kolecystitis med galdestagnation oftest udvikler sig.

Gastritis og galdestase kan diagnosticeres samtidigt, når slimhinden i spiserøret og maven udsættes for galdesyrer, der trænger ind der "baglæns" fra tolvfingertarmen – ved kronisk duodenogastrisk refluks (som følge af svaghed i spiserørets hjertesfinkter).

Stagnation af galde i galdegangene kan føre til såkaldt skleroserende kolangitis – betændelse, fibrose og forsnævringer i galdegangene.

Når cirkulationen af galdesyrer i mave-tarmkanalen forstyrres, reduceres absorptionen af fedtstoffer (fedtmalabsorption) og fedtopløselige vitaminer: retinol (vitamin A), ergocalciferol (vitamin D), tocopherol (vitamin E), phylloquinoner (vitaminer i gruppe K). De mest kendte konsekvenser og komplikationer ved vitamin A-mangel er forringelse af tusmørkesynet, og vitamin D-mangel er osteomalaci (når et fald i knoglemineraliseringen fører til, at de blødgøres). Samtidig forstyrrer den samtidige mangel på vitamin A og D absorptionen af calcium, hvilket gør knoglevævet endnu mindre tæt, dvs. der udvikles osteoporose. Og vitamin K-mangel truer med at reducere blodkoagulation og forekomsten af hæmoragisk diatese og blødning.

En meget reel trussel fra kronisk galdestagnation er øget tarmens surhedsgrad, fordi galde på grund af tilstedeværelsen af calciumkationer reducerer surhedsgraden af maveindholdet mættet med mavesaft, som går ind i tarmfordøjelsesfasen. Ved galdestagnation (kolestase) observeres en syre-base-ubalance i mave-tarmkanalen, og resultatet af forsuring er ascites (vattersot) og dårlig tarmfunktion på grund af spredning af patogene mikrober.

Når der er langvarig stagnation af galde i leveren, kan en stigning i niveauet af chenodeoxycholisk galdesyre, der produceres i leveren, føre til hepatocytternes død og fokal nekrose af parenkymet. Dette er en meget alvorlig komplikation, da leveren er ansvarlig for meget vigtige funktioner.

Hvis der er stagnation af galde i tarmen, øges toksiciteten af konjugerede metaboliske produkter og eksogene toksiner (herunder bakteriel oprindelse). Konsekvenser og komplikationer vedrører også syntesen af hormoner, som reduceres betydeligt, da lipider er nødvendige for deres produktion.

Epidemiologi

Ifølge forskning skyldes op til 70 % af tilfældene ekstrahepatisk galdestase. Dette syndrom er mere almindeligt blandt kvinder, især under graviditet. På grund af leverenzymsystemets umodenhed er nyfødte og børn i de første to til tre leveår mere tilbøjelige til at udvikle galdestase.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager Galdestase

I klinisk gastroenterologi er årsagerne til galdestagnation forbundet med ødelæggelse af hepatocytter på grund af primær biliær eller alkoholisk levercirrose (hepatocellulær overbelastning); med leverskade på grund af infektioner eller parasitter (viral hepatitis A, C, G; levertuberkulose; amøbiasis, opisthorchiasis, giardiasis osv.); med virkningen på leveren af forskellige toksiner eller komponenter af lægemidler (herunder sulfonamider, penicillin-antibiotika, smertestillende midler, hormoner).

Som eksperter bemærker, opstår galdestagnation i leveren, hvis der er en levercyste, ondartede neoplasmer eller metastaser.

Årsagerne til, at galdestagnation opstår i galdeblæren og galdegangene, omfatter:

• galdeblæredyskinesi;
• galdesten;
• knæk i galdeblæren;
• tumorer i galdeblæren eller galdegangene;
• betændelse i området omkring galdeblærens hals;
• cystiske formationer af den fælles galdegang eller dens kompression af en cyste lokaliseret i bugspytkirtlen;
• kompression og indsnævring af den indledende del af den fælles levergang (Mirizzi syndrom);
• dysfunktion af galdevejsventilsystemet (Oddis lukkemuskel, Lutkens, Mirizzi, Heister);
• svigt i de endokrine og parakrine mekanismer i den gastroduodenale fordøjelsesfase forbundet med en ubalance af sekretin, cholecystokinin, neurotensin og andre tarmhormoner.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Risikofaktorer

Hypodynami og galdestase er tæt forbundet: jo mindre en person bevæger sig, jo langsommere er metaboliske processer i kroppen, og jo højere er risikoen for at udvikle galdevejsdyskinesi eller dannelse af galdesten.

Og specialister kalder galdestagnation efter fjernelse af galdeblæren en del af de typiske postoperative konsekvenser, der opstår på grund af dannelsen af arvæv, der indsnævrer galdegangenes lumen.

En vigtig kostrisikofaktor for galdevejsobstruktion på grund af galdesten kan være overdrevent sukkerindtag samt fedtholdige fødevarer, der forårsager galdestagnation.

Reelle risikofaktorer for galdestase er også alkoholmisbrug, overspisning, fedme og arvelig genetisk prædisposition for stofskifteforstyrrelser.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenese

Patogenesen af galdestagnation i intrahepatiske kanaler er forbundet med infektioner, endokrine lidelser, genetiske metaboliske lidelser (thyreotoksikose, lever- eller intestinal amyloidose) og iatrogene effekter. Og patogenesen af galdestagnation i ekstrahepatiske kanaler (cystisk, almindelig levergalde og almindelig galde) skyldes ændringer i galdens sammensætning og en stigning i dens litogenicitet, anomalier i galdekanalerne og deres delvise eller fuldstændige obstruktion.

[ 12 ]

Symptomer Galdestase

Først og fremmest skal man huske på, at denne tilstand kan være asymptomatisk. Og intensiteten og rækkefølgen, hvori symptomerne på galdestagnation optræder, afhænger af den specifikke årsag og de individuelle karakteristika ved kroppens hepatobiliære system. Men de første tegn er kløe i huden og ændringer i afføring og urin. Det menes, at kløe i huden med galdestagnation er en reaktion på en stigning i niveauet af galdesyrer i blodplasmaet, hvor de opstår som følge af skader på levercellerne forårsaget af chenodeoxycholsyre.

Afføring med galdestagnation har en karakteristisk misfarvning på grund af forstyrrelser i elimineringen af galdepigmentet bilirubin (som normalt oxideres til stercobilin, som farver afføringen brun og urinen strågul). Urin med galdestagnation bliver derimod mørk, fordi niveauet af urobilin (urinstercobilin) stiger i den.

Forstoppelse og diarré med galdestagnation er typiske symptomer på denne tilstand. Da galdesyrer spiller en vigtig rolle i tarmmotiliteten, fører deres sammentrækning i tarmlumen til forstoppelse. Og diarré med stagnation er enten forbundet med et øget indhold af uspaltede fedtstoffer i afføringen (steatorrhea) eller med ændringer i tarmmikrofloraen.

Ændringer i hudfarve – gulsot – observeres ikke hos alle patienter, men ved tilstrækkeligt høje plasmaniveauer af konjugeret bilirubin bliver hud, senehinde og slimhinder gule. Gule pletter (xanthelasma) kan forekomme på øjenlågene, og fokale hudlæsioner med kolesterolindeslutninger (xanthomer) kan forekomme omkring øjnene, i håndfladefolderne, under brystet, på halsen og i bleområdet hos spædbørn.

De karakteristiske smerter forbundet med galdestase er kedelige, paroxysmale smerter lokaliseret i den øvre højre kvadrant af maven (i hypokondrium); de kan stråle opad og bagud (til kravebenet, skulderen eller skulderbladet); akutte anfald i form af kolik er mulige.

Halsbrand på grund af galdestagnation ledsages ofte af en konstant følelse af bitterhed i munden, og mundtørhed er også typisk for galdestagnation. Galde hjælper med at nedbryde proteiner og nitrogenholdige baser i maden, og dårlig ånde på grund af galdestagnation opstår på grund af forringelse af fordøjelsen og absorptionen af proteiner. I øvrigt manifesterer galdestagnation sig ofte efter fjernelse af galdeblæren som bitter opstød af galde.

Feber - temperatur med galdestagnation - er tegn på infektion, for eksempel flegmonøs eller gangrenøs kolecystitis med kolelithiasis. Høj temperatur kan være forårsaget af sepsis, som udvikler sig efter endoskopiske diagnostiske manipulationer.

Derudover omfatter symptomer på galdestase kvalme og opkastning; svimmelhed og en følelse af generel svaghed; forstørret lever (hepatomegali); øget tryk i portvenesystemet, der fører til leveren. Ved galdestase hos børn kan mangel på essentielle flerumættede fedtsyrer (linolsyre, linolensyre, arachidonsyre) føre til væksthæmning, skade på det perifere nervesystem og dermatitis. Alopeci, det vil sige hårtab på grund af galdestase, er også et resultat af triglyceridmangel.

Galdestase under graviditet

Kliniske studier i de senere år har vist, at galdestasis under graviditet initieres af østrogener, som regulerer de fleste processer i den vordende mors krop. Gravide kvinder producerer således mere sekretinhormon og dermed mere galde. Men samtidig øges udskillelsen af væksthormonet somatotropin (STH), og det blokerer hormonet cholecystokinin, som er ansvarlig for sammentrækningen af galdeblæren og den fælles galdegang.

Galdestase under graviditet (idiopatisk graviditetsguld eller obstetrisk kolestase) viser sig oftest med ulidelig kløe (især i håndfladerne og fodsålerne) midt i andet eller tredje trimester, når østrogenniveauet topper. Derudover er serumaminotransferase, alkalisk fosfatase og ukonjugeret galdesyre signifikant forhøjede; andre symptomer er sjældne. Spontan lindring og forsvinden af symptomerne forekommer inden for to til tre uger efter fødslen.

Epidemiologien for galdestase hos gravide kvinder viser en prævalens på 0,4-1% af denne tilstand hos kvinder i de fleste områder af Central- og Vesteuropa og Nordamerika, mens dette tal i Skandinavien og de baltiske lande når 1-2%, og i nogle regioner i Latinamerika – op til 5-15%.

I dette tilfælde bemærkes følgende konsekvenser og komplikationer af galdestase hos gravide kvinder: for tidlig fødsel (20-60%), mekoniumfarvning i fostervandet (mere end 25%), føtal bradykardi (14%), fosterlidelser (22-40%), fostertab (0,4-4%).

Stagnation af galde forekommer hos 45-70% af kvinderne og forekommer under alle efterfølgende graviditeter.

Forresten, med kløe og fravær af gulsot, er galdestasis og allergier ofte ikke differentieret, og patienter henvender sig til hudlæger, som ikke kan hjælpe dem på nogen måde.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Stagnation af galde hos et barn

Der er mange årsager, der kan forårsage galdestase hos et barn, herunder:

• fravær af galdeblære (agenese);
• duplikering af galdeblæren (fuldstændig eller rudimentær);
• fordybning af galdeblæren i leverparenkym;
• divertikel (fremspring af en del af galdeblærens væg)
• medfødt udvidelse af galdegangene i leveren (Caroli syndrom);
• medfødte strikturer i nærvær af en cyste i den fælles galdegang;
• en ret almindelig medfødt (forårsaget af mutationer i genet for serinfordøjelsesenzymer) lidelse i syntesen af hepatisk alfa-1-antitrypsin;
• genetisk bestemt reduktion eller fuldstændig fravær af intrahepatiske kanaler (galdevejsatresi);
• heterogen lidelse i galdedannelse - progressiv familiær intrahepatisk overbelastning (Bylers sygdom); patogenese er forbundet med mutationer i generne i det hepatocellulære transportsystem; diagnosticeres hos en nyfødt ud af 50-90 tusind.

Læs også – Medfødte misdannelser i galdevejene

Derudover kan galdestase hos et børnehave- og skolebarn have de samme årsager som hos voksne (se ovenfor). Men oftest er ætiologien forbundet med nedsat galdeblæremotilitet og funktionelle forstyrrelser i galdevejene.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnosticering Galdestase

I klinisk praksis stilles diagnosen galdestasis ved hjælp af en undersøgelse, hvor der udover at indsamle anamnese og undersøge patienten tages følgende tests:

• generel blodprøve;
• biokemisk blodprøve for niveauer af bilirubin, kolesterol, galdesyrer, 5-nukleotidase, aminotransferaser, samt leverenzymer - alkalisk fosfatase, leucinaminopeptidase (LAP) og gamma-glutamyltranspeptidase (GGT);
• blodprøve for antistoffer mod parasitter;
• urinanalyse for urobilin;
• afføringsanalyse for parasitangreb.

Instrumentel diagnostik af patologier forbundet med galdestasis udføres ved hjælp af:

• ultralydsundersøgelse (ultralyd) af galdeblæren, leveren og tyndtarmen;
• dynamisk kolescintigrafi;
• øsofagogastroduodenoskopi;
• radioisotop hepatobiliær scintigrafi;
• endoskopisk kolangiografi;
• endoskopisk retrograd radiografi af galdegangene og bugspytkirtlen (ERCP).
• CT- eller MR-scanning af fordøjelsesorganerne.

[ 21 ], [ 22 ]

Differential diagnose

Den opgave, som differentialdiagnostik løser, er at skelne tydeligt mellem problemer i hepatobiliærsystemet, der forårsager galdestasis, og arvelige defekter i galdeudskillelsen (Rotor, Dubin-Johnson syndromer), ukonjugeret hyperbilirubinæmi (Gilbert syndrom), parenkymatøs gulsot, hæmaturi, carotenæmi, erytropoietisk porfyri, hepatisk form for infektiøs mononukleose osv.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Behandling Galdestase

Principperne, som den komplekse behandling af galdestasis er baseret på: Hvis årsagen kan elimineres, er behandlingen ætiologisk, herunder kirurgisk behandling; når årsagen ikke kan elimineres, er terapien symptomatisk med den størst mulige effekt på individuelle patogenetiske komponenter.

Hvis galdestagnation i galdeblæren eller leveren ikke har forårsaget obstruktion af galdegangene, anvendes lægemidler baseret på ursodeoxycholsyre, som er en del af galden. Disse omfatter det hepatoprotektive lægemiddel med koleretiske (øgende galdesyntese) og koleretiske virkninger Ursofalk (Ursochol, Holacid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan og andre handelsnavne) i form af kapsler og suspensioner til oral indtagelse. Dette lægemiddel reducerer også produktionen af kolesterol og dets absorption i tyndtarmen, hvilket reducerer sandsynligheden for dannelse af kolesterolholdige sten. Kapsler og suspension ordineres med 10-15-20 mg pr. kilogram kropsvægt pr. dag (den specifikke dosis bestemmes af lægen); behandlingen er langvarig.

Ursofalk bør ikke anvendes i tilfælde af levercirrose, akut kolecystitis eller kolangitis, forkalkede galdesten og dens dyskinesi, samt i tilfælde af åbenlys funktionel insufficiens i lever, bugspytkirtel eller nyrer. Og blandt bivirkningerne af ursodeoxycholsyre er forekomsten af smerter i den øvre del af maven, moderat diarré og dannelse af galdeforkalkninger.

Kolagoger ordineres næsten altid til galdestase, såsom Allochol, Hofitol (Artichol, Cynarix), Holiver, Odeston (Gimecromon, Cholestil, Holstamin forte osv.). Den mest effektive hepatoprotector anses for at være lægemidlet Ademetionin (Geptor, Heptral).

Allochol (bestående af tørret galde, nælde- og hvidløgsekstrakter samt aktivt kul) fremmer galdeproduktionen, så det anvendes ikke ved akutte former for hepatitis, leverdysfunktion og obstruktiv gulsot. Allochol-tabletter tages efter måltider - 2 tabletter tre gange dagligt. Hos nogle mennesker kan lægemidlet forårsage hudallergier og diarré.

Hofitol-tabletter (og opløsninger til oral og parenteral administration) indeholder artiskokbladekstrakt, som fremmer galdestrømmen, øger diuresen og kolesterolmetabolismen. Lægemidlet i tabletform tages tre gange dagligt, 1-2 tabletter (før måltider), opløsningen - 2,5 ml (til børn - 0,6-1,25 ml). Hofitol kan forårsage urticaria; det er kontraindiceret til brug ved galdesten, galdevejsobstruktion og leversvigt.

Og det koleretiske middel Holiver indeholder, udover artiskokekstrakt, ekstrakter af galde og gurkemeje, der stimulerer syntesen af galdesyrer og frigivelsen af levergalde. Produktet er også effektivt til forstoppelse forbundet med tarmdysbiose og luft i maven. Kontraindikationerne ligner Hofitol; standarddosis er 2-3 tabletter 3 gange dagligt (før eller efter måltider).

Koleretiske tabletter Odeston (baseret på 7-hydroxy-4-methylcoumarin) fremskynder ikke kun galdecirkulationen, men lindrer også spasmer. Det anbefales at tage én tablet (0,2 g) tre gange dagligt i 10-14 dage, en halv time før måltider. Odeston er kontraindiceret ved uspecifik ulcerøs colitis og andre gastrointestinale sygdomme med sår, obstruktion af galdegangene, hæmofili; det anvendes ikke til behandling af børn. Bivirkninger af lægemidlet er diarré, epigastriske smerter, øget dannelse af tarmluft.

Lægemidlet Ademetionin (S-adenosylmethionin) hjælper med at normalisere leverfunktion og stofskifte. Det ordineres 2-3 tabletter dagligt; kontraindikationer for lægemidlet vedrører individuel intolerance, anvendelse til behandling af børn og gravide kvinder (i første og andet trimester). En mulig bivirkning er ubehag i hypokondrium.

Derudover anvendes der apoteksbaserede koleretiske urteteer til behandling af galdestagnation. For eksempel koleretisk te nr. 2 (blomster af sandet immortelle, røllike, pebermynteblade, korianderfrø) eller te nr. 3 (blomster af morgenfrue, rejnfan og kamille- og mynteblade). Et afkog tilberedes af tørre råvarer - en spiseskefuld pr. glas vand (kog i højst 10 minutter og lad det trække i en halv time i en lukket beholder, si og tilsæt kogende vand til det oprindelige volumen). Koleretisk te bør anvendes efter konsultation med en læge; drik afkog før måltider to gange dagligt - 100 ml.

Hyben har også koleretiske egenskaber: du kan tilberede en infusion af tørrede bær eller tage midlet Holosas (en dessertskefuld om dagen, børn - en halv teskefuld). Du bør også tage vitamin A, C, D, E, K.

Homøopati

Homøopatiske midler til behandling af galdestase omfatter Galstena (sublinguale tabletter og dråber) og Hepar compositum (en opløsning i ampuller til parenteral brug).

Begge præparater indeholder mange komponenter, men hver især indeholder marietidsel (Silybum marianum) eller marietidsel (i form af et ekstrakt af plantens frø). Blandt de aktive stoffer i marietidsel er flavonolignan-komplekset (silibinin, silybiner, isosilybiner, silychristin, isosilychristin, silydianin og dihydroquercetin) særligt gavnligt for leveren. Marietidsel indeholder også vitamin K og ω-6 fedtlinolsyre.

Lægemidlet Galstena stimulerer produktionen af galde og aktiverer dens bevægelse fra leveren til galdeblæren og lindrer desuden spasmer og inflammation. Læger anbefaler at tage dette middel én tablet (under tungen) to gange dagligt; dråber - 7-10 dråber tre gange dagligt (mellem måltiderne). Instruktionerne angiver bivirkninger ved allergiske reaktioner, og kontraindikationerne indikerer kun overfølsomhed. Galstena indeholder dog Chelidonium majus, det vil sige celandine, og denne plante er kendt for at være giftig (på grund af tilstedeværelsen af isoquinolinalkaloider) og kan forårsage kramper, tarmspasmer, spytflåd og sammentrækninger af livmodermusklerne.

Det homøopatiske præparat Hepar compositum består af 24 aktive stoffer (et af dem er marietidsel). Det anvendes ved intramuskulære eller subkutane injektioner - en ampul hver 3-7 dage i 3-6 uger. Bivirkninger omfatter urticaria og kløe.

Kirurgisk behandling

Afhængigt af ætiologien og lokaliseringen af galdestasis omfatter kirurgisk behandling i dag følgende typer kirurgiske indgreb:

• laparoskopisk fjernelse af sten i kolelithiasis og galdesten (endoskopisk litoekstraktion);
• fjernelse af en cyste eller tumor, der blokerer galdestrømmen;
• installation af stents i galdegangene;
• ballonudvidelse af galdegangenes lumen, når de er blokerede;
• dræning af den fælles galdegang (kolekostomi);
• udvidelse af galdeblæren eller dens kanaler med stenting og dannelse af galdevejsanastomoser;
• kirurgi på galdeblærens lukkemuskel;
• fjernelse af galdeblæren (kolecystektomi).

Ved galdevejsatresi (se afsnit – Galdestase hos børn) oprettes der kirurgisk kanaler i leveren: hos børn i de første to måneder udføres rekonstruktiv kirurgi (portoenterostomi), men en levertransplantation kan også være nødvendig.

Folkemedicin

Blandt de mange forskellige opskrifter til folkebehandling af denne patologi kan de mest passende råd fremhæves:

• Drik en blanding af hjemmelavede juicer i 1-1,5 måneder - gulerod, æble og rødbede (i lige store mængder); du bør drikke 150 ml af denne juice (en time efter at have spist).
• Drik naturlig æblecidereddike ved at tilsætte en spiseskefuld til en kop æblejuice eller vand med citronsaft; du kan også tilsætte en teskefuld honning.
• Tag mumiyo opløst i vand i to uger (0,2 g tablet pr. 500 ml); drik hele mængden dagligt (i flere doser, en halv time før måltider). Det anbefales at holde 5-7 dages pauser mellem behandlingerne. En fuld cyklus af sådan mumiyo-terapi kan vare 3-5 måneder. Folkeopskriften nævner dog ikke, at der ved sådanne mængder brug af denne biostimulant kan forekomme diarré, øget hjertefrekvens og forhøjet blodtryk.

Traditionel medicin foreslår også at bruge havre og lave et afkog af dem: hæld en spiseskefuld fuldkorn med to glas vand og kog i cirka en halv time; drik 15-20 minutter før måltider 3-4 gange om dagen (drik hele mængden i løbet af dagen). Det skal dog huskes, at havre virker afførende og sænker blodtrykket.

Persimmon kan hjælpe mod diarré, når der opstår galdestase (det anbefales at lave et afkog til dette). Persimmon indeholder meget beta-caroten og C-vitamin, samt mangan, en cofaktor for syntesen af antioxidantenzymet superoxiddismutase, hvilket øger slimhindernes modstandsdygtighed. Andre kraftige antioxidanter, der findes i persimmon, inkluderer lycopen og kryptoxanthin. Men granatæble fremmer ikke kun hæmatopoiese, men har også koleretiske egenskaber; denne frugt bidrager dog til forstoppelse.

Så det er sikrere at bruge koleretiske urter til galdestasis: galderøje, sandet evighedsblomst, fugleknott, mose, nøgen brok, majssilke, sødkløver, farvekost, bjergarnica. Afkogninger tilberedes og tages som farmaceutiske koleretiske blandinger (se ovenfor).

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Kost mod galdestasis

Den terapeutiske diæt til galdestasis er diæt nr. 5 og indførelsen af visse restriktioner og endda forbud i kosten.

Det vil sige, at du bør udelukke fedtholdige fødevarer (animalske og madlavningsfedtstoffer, fede bouilloner, fedtet kød og fisk, sødmælk, fløde, smør, cremefraiche osv.); dåsemad og køddelikatesser med konserveringsmidler; halvfabrikata og snacks; raffineret sukker, fruktose og slik; brød og kager lavet af hvidt mel. Se også - Kost til galdeblæresygdomme

Du skal spise: friske grøntsager og frugter; kogt, bagt eller stuvet magert kød og fjerkræ, fisk og skaldyr (proteinkilde); bælgfrugter (vegetabilsk protein); sunde fedtstoffer (valnødder, mandler, hørfrø, græskarkerner).

Fuldkorn såsom brune ris, byg, havre og boghvede er nødvendige; sunde olier med flerumættede fedtsyrer ω-3 og ω-6: olivenolie, sesamolie, hørfrøolie.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Øvelser for galdestasis

Læger advarer: Uden bevægelse forstyrres alle processer i kroppen, inklusive galdesekretion. Derfor er gymnastik til galdestagnation nødvendig, men det bør ikke forværre patologien og øge symptomerne.

Det anbefales at gå (mindst en time om dagen), samt øvelser for galdestasis, hvor du ikke behøver at lave lave forbøjninger, skarpe sving, stærke svingbevægelser og hop.

Husk simple morgenøvelser: de fleste af dens elementer er egnede til galdestagnation. For eksempel:

• Fødderne i skulderbreddes afstand, hænderne på taljen – drej skiftevis kroppen til højre og venstre side.
• Fødderne i skulderbreddes afstand, hænderne bag hovedet – bøj til højre og venstre.
• I samme startposition bøjer du dit højre ben ved knæet og rækker mod det med din venstre albue, bøj derefter dit venstre ben og gør det samme med din højre albue.
• Lig på ryggen (benene strakt, armene strakt langs kroppen); mens du indånder, bøj dit højre ben ved knæet, så det kommer tættere på maven; mens du udånder, vend tilbage til startpositionen, og gør det samme med det andet ben.
• Lig på ryggen, bøj knæene, placer den ene håndflade på maven, tag dybe indåndinger med mellemgulvet hævet og bugvæggen skubbet ud; træk maven ind, mens du udånder.
• Udfør lignende vejrtrækningsbevægelser, mens du ligger på din højre og venstre side.

Forresten er den sidste øvelse en slags intern selvmassage af næsten alle organer, der er placeret præcis der, hvor galdestagnation opstår. Men en særlig terapeutisk massage til galdestagnation bør kun ordineres af en læge, der har resultaterne af en undersøgelse af patientens galdeblære og lever.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Forebyggelse

Forebyggelse af galdestasis er kun mulig i forhold til visse årsager til dens forekomst (alkohol, infektioner, helminter, tumorer, usund kost, mangel på fysisk aktivitet). I tilfælde af medfødte og genetisk bestemte syndromer, såvel som i tilfælde af endokrine og hormonelle faktorer i patologier i hepatobiliærsystemet, er der ingen forebyggende foranstaltninger.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Vejrudsigt

Det er vanskeligt at tale om prognosen for udvikling af galdestasis i et bestemt tilfælde under hensyntagen til hver patients individuelle karakteristika, såvel som alle komplikationer, konsekvenser og en hel række tilhørende problemer med generel metabolisme.