Fysioterapi til galdeblære- og galdedysskinesier

Dyskinesi i galdeblæren og galdevejene er en patologisk tilstand, der manifesterer sig ved en krænkelse af galdeblærens og galdevejenes tonus og motoriske evakueringsfunktion, forårsaget af inflammatoriske-dystrofiske sygdomme i hepatobiliære og duodenopankreatiske zoner, dysfunktion i det autonome nervesystem og udviklingsanomalier i galdeblæren.

Komplekset af terapeutiske foranstaltninger, herunder brugen af virkningerne af terapeutiske fysiske faktorer, hos patienter med denne patologi omfatter metoder, der fremmer enten stimulering af galdeblærens og galdegangenes tone (i den hypotonisk-hypokinetiske form) eller afslapning af deres hypertonicitet (i den hypertonisk-hyperkinetiske form).

Ved nedsat motorisk evakueringsfunktion i galdeblæren og galdegangene er følgende fysioterapimetoder indiceret:

• elektroforese af lægemidler, der stimulerer den glatte muskulatur i galdevejene (pilocarpin, carbachol);
• diadynamisk terapi af galdeblæren med strøm af typen "synkoperytme";
• amplipulsterapi (SMT-terapi) af samme område;
• interferensbehandling ved hjælp af den tværgående metode (epigastrisk region - ryg);
• højintensitetspulseret magnetisk terapi af galdeblæreområdet.

Ved øget motorisk evakueringsfunktion i galdeblæren og galdegangene er afslappende fysioterapimetoder indiceret:

• elektroforese af papaverin, platifillin;
• UHF-terapi af højre hypokondrium;
• paraffinpåføring i maveregionen;
• fyrretræsbade.

I tilfælde af hypertonicitet af galdeblæren og galdegangene er laserbehandling (magnetolaser) af det højre hypokondriumområde ved hjælp af infrarøde stråler i henhold til den nedenfor beskrevne metode indiceret og meget effektiv.

Informationsbølgepåvirkning ved hjælp af Chrono-DMW-enheden vises også ved hjælp af følgende metode. Emitteren placeres stabilt i kontakt med galdeblærens projektionsområde i højre hypokondrium. Strålingsgenereringsfrekvensen er 10 Hz, eksponeringstiden er 20 minutter, behandlingsforløbet er 10-15 daglige procedurer én gang dagligt om morgenen.

En praktiserende læge (familielæge) skal ofte behandle patienter med denne patologi ambulant og hjemme. Følgende procedurer, som anvendes i fysioterapi, er de mest praktiske og samtidig ret effektive til den hypotonisk-hypokinetiske form for dyskinesi.

1. Elektroforese ved hjælp af Elfor-I-apparatet (El for™) af 0,1-0,5% pilocarpinhydrochloridopløsning fra den positive elektrode i højre hypokondrium. Den negative elektrode placeres på ryggen i den nedre thorakale rygsøjle (ThVl, - ThlX). Elektrodestørrelsen er 15x20 cm. Strømstyrken er 5 mA, eksponeringsvarigheden er 10-15 minutter, én gang dagligt om morgenen (før kl. 12, men 2 timer efter morgenmad). Behandlingsforløbet er 10 procedurer dagligt.
2. Elektroneurostimulerende terapi ved hjælp af DiaDENS-T-apparatet. Metoden er kontakt, stabil, påvirkning af den bare hudoverflade med ét felt på området i højre hypokondrium. Tilstanden er konstant ved en frekvens af elektriske impulser på 77 Hz. Spændingen af den elektriske strøm er strengt individuel (i henhold til subjektive fornemmelser i form af en let "prikken" under elektroden). Eksponeringstiden er 10 minutter, 1 gang om dagen (om morgenen på tom mave). Behandlingsforløbet er 10 procedurer dagligt.

Ved den hypertonisk-hyperkinetiske form af dyskinesi anbefales følgende fysioterapeutiske interventioner.

1. Elektroforese ved hjælp af Elfor-I (El-for™)-apparatet med 0,5% papaverinhydrochloridopløsning eller 1-2% no-shpa-opløsning med en positiv elektrode (+) i højre hypokondrium. Procedureteknikken ligner den for den hypotonisk-hypokinetiske form for biliær dyskinesi.
2. Magnetisk terapi ved hjælp af apparatet "Pole-2D". Virkningsmetoden er kontakt, stabil, virkning med ét felt på området af højre hypokondrium. Procedurens varighed er 20 minutter, 1 gang om dagen (om morgenen på tom mave), behandlingsforløbet er 10 daglige procedurer.
3. Laserterapi (magnetolaser). Anvender effekten af infrarøde stråler (bølgelængde 0,8 - 0,9 µm) ved kontakt og stabil metode på patientens eksponerede hud.

Indflydelsesfelter: I - den ydre kant af højre rectus abdominis-muskel 3 cm under kanten af højre ribbue; II - 1/3 af afstanden fra midten af højre ribbue til navlen; III - midten af højre hypokondrium.

PPM 10-50 mW/cm2 ^. Magnetisk dyseinduktion 20-40 mT. Optimal strålingsmodulationsfrekvens er 10 Hz, men brugen af ILI i kontinuerlig strålingsgenereringstilstand er også effektiv. Eksponeringstiden pr. felt er 5 minutter, én gang dagligt (om morgenen på tom mave). Behandlingsforløbet er 10 procedurer dagligt.

Uanset formen for dyskinesi i galdeblæren og galdegangene, anbefales det at udføre informationsbølgeeksponering ved hjælp af Azor-IK-enheden ved hjælp af en metode, som vi har testet med succes, for at normalisere patientens psykoemotionelle status:

• om morgenen efter at være vågnet - eksponering for to felter på frontallappene (EMF-modulationsfrekvens 21 Hz, 15 minutter pr. felt);
• inden sengetid - eksponering for to felter på frontallappene (EMF-modulationsfrekvens 2 Hz, 20 minutter pr. felt).

Behandlingsforløbets varighed er 10 procedurer dagligt.

Det er muligt at udføre sekventielle procedurer for dyskinesi i galdeblæren og galdevejene på samme dag i ambulant og hjemmemiljø:

• Elektroforese af lægemidler i den epigastriske region + informationsbølgepåvirkning på hjernens frontalloper 2 gange om dagen (om morgenen - 21 Hz, om aftenen - 2 Hz) ved hjælp af Azor-IK-enheden;
• Elektroneurostimulerende terapi ved hjælp af DiaDENS-T-enheden + informationsbølgepåvirkning af hjernens frontalloper 2 gange dagligt (om morgenen - 21 Hz, om aftenen - 2 Hz) ved hjælp af Azor-IK-enheden;
• laserterapi (magnetisk laser) + informationsbølgepåvirkning på hjernens frontalloper 2 gange om dagen (om morgenen - 21 Hz, om aftenen - 2 Hz) ved hjælp af Azor-IK-enheden;
• Magnetisk terapi (PMT) af kraveområdet + informationsbølgepåvirkning på frontallappene 2 gange dagligt (om morgenen - 21 Hz, om aftenen - 2 Hz) ved hjælp af Azor-IK-apparatet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]