Levercyst

Levercysten betragtes som en godartet sygdom i kroppen, der med rette kaldes "beskytteren" af menneskekroppen. Levens indflydelse på normal menneskelig aktivitet er uvurderlig, og læsioner som hepatose, adenom, cirrose eller levercystre kan føre til alvorlige konsekvenser, herunder følgende: 

• Da leveren deltager i produktionen af "bilis" eller galde, fører nogle af dets patologier, for eksempel leverens cyste, til stagnation i galdeblæren, yderligere pankreatitis og problemer i fordøjelsessystemet er mulige.
• Leverens patologi reducerer aktiviteten af syntesen af lecithin, quercetin og andre væsentlige stoffer til det normale kardiovaskulære system. Væggene i karrene taber elasticitet, der kan være problemer med arterielt tryk og åreknuder. 
• Den berørte lever fremkalder en overtrædelse af det generelle stofskifte, arbejdet i det hormonelle system ændres, risikoen for onkologiske processer er mulig.

Leveren er ansvarlig for den biologiske afgiftning af kroppen, giver organer og systemer med glukose, det vil sige vedligeholder energibalance, også leveren kontrollerer delvist hormonbalancen og producerer galdesyrer, fastholder niveauet for hæmostase i normen. På trods af sådan multifunktionalitet og evne til selvregenerering er leveren et meget sårbart organ for sygdomme. Blandt andre patologier er der også en levercyst, heldigvis er den ikke så almindelig som andre sygdomme. Oftest er årsagen til dannelsen af cyster medfødte anomalier af galdekanalerne, som ikke udvikler sig fuldt ud og omsider omdannes til hulrum. Cystenen er dannet i mange år, og det kan siges, at det vokser med leveren. Levercysten er en godartet sygdom, der sjældent vokser i en tumor. Hos kvinder er cystisk uddannelse diagnosticeret oftere end hos mænd, primært i en alder på op til 50-55 år.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Levercyst: symptomer

Mest almindelige enkle, små formationer manifesterer ikke ubehag eller smerte. Hvis de cystiske formationer er multiple og ligger tæt på porta hepatis - portalveen, kan tyngdekraften i den højre abdominalregion, trækker, smerter, mindre ofte i navlen eller til venstre mærkes. Hvis cysten i leveren udvikler sig til en størrelse på 7-9 centimeter, eller hvis cysterne er flere og dækker mere end 15-20% af kroppen, kan kvalme forekomme, permanent smerte i højre øvre kvadrant. Når suppuration af leverenes cyste manifesterer hypertermi, feber, svaghed. Hvis den cystiske formation er lokaliseret tættere på galdekanalerne, manifesteres kanalen, symptomer svarende til mekanisk gulsot.

Den parasitære cyst i leveren er præget af specifikke symptomer, der ligner meget af klassiske allergier - biprodukter, udslæt, hævelse, rive. Stor cyste provokere feber, vedvarende højresidig smerte, purulent cyste af leveren undertiden kunne manifestere sig i form af det kliniske billede af "akut abdomen". Ofte manifesteres den parasitære cyste i leveren, især alveokoccusen, der ligger nær galdekanalerne, af klinikken for mekanisk gulsot. Break parasitære cyster kan resultere i bughindebetændelse, brud på klinikken er meget klar, er nøjagtig det samme billede af "akut mave" - en skarp smerte, drop rate, tryk, koldsved, bleg hud.

Typer af levercyster

Cyster af ikke-parasitisk etiologi (ikke-parasitisk). 

• Monocyst er en enkelt neoplasma. 
• Flere formationer er flere cyster. 

Polikistoz. 

• Cysts of parasitic etiology (parasitic). 
• Ehinokokkovıe. 
• Alveokokse cyster.

Leverandens cyste er også opdelt i sådanne underarter:

1. Ægte eller ensomme neoplasmer. 
   • Simple. 
   • Cystadenom er multikameral. 
   • Dermoid. 
   • Retencionnыe.
2. Falske vækst: 
   • Traumatisk. 
   • Inflammatorisk.
3. Hepatisk neoplasma.
4. Neoplasmer af hepatiske ledbånd.

Leverets cyste, som tilhører kategorien af nonparasitic neoplasmer, omfatter et ensomt og falsk udseende. Den sande neoplasme udvikler sig i utero, når den enkelte, som regel, laterale galdekanaler ikke er forbundet med det fælles galdeekstruderingssystem. Epitelvæv af de laterale uudviklede galdekanaler fortsætter med at producere en sekretorisk væske, der akkumulerer og danner en cystisk dannelse. Solitære cystiske strukturer er meget ens i struktur til intrahepatiske passager og har en kapsel. En falsk underart af cyster er dannet som følge af leverskade, stofforgiftning, efter operation eller på grund af en abscess. Væggene af sådanne neoplasmer består af levervæv, der omdannes til fibrøst væv. Den falske cyst i leveren er oftest lokaliseret i venstre lob.

Den parasitiske kategori er opdelt i echinokokose og alveolær echinokokose.

Denne form for ormeangreb lever, der vises som et resultat af anvendelsen af beskidte mad og vand, og også i tæt kontakt med dyr, syge disse typer af sygdomme. Det forårsagende middel trænger ind i organerne og systemerne sammen med blodgennemstrømningen og bevares i leveren. Parasitten kaldet Echinococcus granulosus, en larve udvikler i leveren og er indkapslet i cyste alveococcus - Echinococcus multilocularis konverteret til patologisk knudepunkt i stand til spiring i det omgivende væv. Echinokokose fører til forskydning og klemning af galdekanalerne og de omkringliggende organer i leveren. Levercysten, der henviser til echinokokarten, kan være enkeltcellet såvel som multipel, multiple-vesikulær. Alveokokose ligner en tumorproces, da den ikke skifter leverets væv, men vokser ind i den. Faren for alveokokinfektion er, at patogenet kan trænge ind i lungerne.

Andre levercyster omfatter hydatid; autosomal recessiv sygdom Caroli (sjælden), kendetegnet ved segmental extension cystiske intrahepatiske galdegange (ofte manifesteret klinisk i den voksne form af sten, cholangitis og undertiden cholangiocarcinom) og sande cystiske tumorer (sjældne).

Hvordan anerkendes leverenes cyste?

Desværre er leverens cyste, hvilken art det ikke ville tilhøre, oftest registreret under rutinemæssige kliniske undersøgelser. Ofte undersøges patienten for gastrointestinal patologi, og cysten diagnosticeres samtidig. Oftest bliver leverens cyste detekteret med ultralydscanning eller computer kontrast tomografi i maveskavheden. Den vigtigste diagnostiske opgave er differentieringen af cystisk uddannelse i udseende - parasitisk eller ensom, ikke-parasitisk. Det er også vigtigt at udelukke risikoen for malignitet af cysten (dens omdannelse til en malign tumor).

For at bestemme den parasitære natur udfører cyster studier, der hedder Cazzoni-reaktionen eller Gedin-Weinberg-reaktionen. Metoden for Cazzoni er, at patienten injiceres intradermalt med en væske indeholdende svækkede echinokokker. Positivt er svaret, hvis huden efter 10 minutter forekommer infiltration. RCC-komplementbindingsreaktionen ifølge Gedin-Weinberg-metoden er, at patientens blod er forbundet med væsken af echinococcusboblen, og aktiviteten af responsen på antigenudfordring er afsløret. Oncoprocesses bekræftes eller udelukkes ved blodprøven for oncomarkers (alpha-fetoproteiner). En fuldstændig detaljeret diagnose hjælper med at etablere kategorien og typen af cyster nøjagtigt, bestemme dens størrelse, struktur, placering. Diagnostisk information er nødvendig for at udvikle en strategi og behandling taktik.

En isoleret cyst i leveren diagnosticeres normalt ved et uheld med ultralyd eller CT i bukhulen. Disse cystiske læsioner er sædvanligvis asymptomatiske og har ingen kliniske tegn. Medfødt polycystisk leversygdom er sjælden og er normalt forbundet med polycystisk nyresygdom og andre organer. Hos voksne manifesterer sig dette som progressiv hummocky hepatomegali (undertiden massiv). Samtidig bevares hepatocellulær funktion af leveren, og portalhypertension udvikles ikke.

Leverets cyste: behandling

Levercysten, der diagnosticeres som ikke-parasitisk og uden komplikationer, betjenes ikke. Den behandlende læge bestemmer kontroldagen for overvågning af tilstanden af cystisk uddannelse. Hvert halve år udføres en ultralydsundersøgelse, hvis den cystiske formation ikke overstiger 2-3 centimeter, bliver den simpelthen overvåget og overvåget, så den ikke stiger i størrelse.

Cysts store eller gigantiske i størrelse, især komplicerede cystiske formationer, udsættes for hurtig fjernelse. Typer af kirurgisk indgreb: 

• Vyshushchivanie indholdet af cysten og dens membraner. 
• Resektion af en bestemt lever sektor sammen med neoplasma. 
• Excision af cystiske vægge eller hele neoplasma.

Delvis eller palliativ kirurgi indikeres i sjældne tilfælde, når en radikal operation er umulig på grund af samtidig alvorlige patologier. I sådanne tilfælde påføres en stomi (et specielt skabt hul), der forbinder cysten med tarm eller mave (cystogastroastastomose). Det er yderst sjældent at udføre en operation for at dissekere, fjerne indholdet af cysten og sutere dets vægge til leverenvæv. Denne metode kaldes marsupialisering, fra marsupium - en taske. Kunstigt skabt "taske" er gradvist fyldt med granuler og til sidst overgroet i form af et ar. En lignende "lomme" skabes, når leverencysten er placeret i midten af leverens port og stærkt presser galdekanalerne, det vil sige provokerer portræthypertension. Marsupialisering hjælper med at reducere trykket i portalvenen, og trykket normaliseres. Når cystisk dannelse er ardannelse, er det muligt at rekonstruere kirurgisk indgreb.

Ved hjælp af en radikal metode eller laparoskopi udføres en mild, minimalt invasiv metode, hvis følgende indikationer forekommer:

1. Radikale operationer, marsupialytiske operationer. 
2. Ruptur, intern blødning. 
3. Supplering af cysten. 
4. Leverets cyste, hvis størrelse overstiger 7-9 centimeter (gigantiske neoplasmer). 
5. Cystisk dannelse lokaliseret i portalsportalvenen i leveren, komprimering af galdevejen. 
6. Cystisk dannelse, der manifesterer sig som et kritisk symptom - dyspepsi, alvorlig smerte, cachexi.

Laparoskopiske operationer: 

• Isolerede neoplasmer, ikke-parasitisk ætiologi. 
• Cyster, op til 8-10 centimeter i størrelse. 
• En cyst i leveren, der gentog sig efter punktering.

Levercysten, fjernet ved en laparoskopisk metode, opstår oftest ikke. Operationen i sig selv er ikke særlig traumatisk, patienten efter at den er genoprettet hurtigt nok, og opholdet på hospitalet går som regel ikke over en uge.

[9], [10], [11], [12], [13]

Leverets cyst, anbefalinger for adfærd i rehabilitering, postoperativ periode

Alle patienter, der gennemgik en operation, uanset om den var komplet, kavitisk eller lille - laparoskopisk, skulle følge en streng kost i 6 måneder og en sparsom kost gennem hele livet. Undtaget fra kosten er stegte, krydrede, røget og fede fødevarer, du skal kontrollere indholdet af kolesterol i fødevarer. Også inden for et år efter operationen er det nødvendigt at overvåge leveren og gennemgå en rutinemæssig ultralydsundersøgelse.

Levercysten er sjældent ondartet, antallet af patienter diagnosticeret med onkologi overstiger ikke 10% af alle patienter med en kompliceret cyste. Under alle omstændigheder er cysten lettere at behandle eller operere i første fase, når den ikke når en stor størrelse, så foranstaltningerne til regelmæssig lægeundersøgelse samt den ansvarlige holdning til ens egen sundhed hos patienterne selv er så vigtige.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]