Knæk på galdeblæren

Knækning af galdeblæren er en af de mest almindelige patologier i dette menneskelige organ. Galdeblærens naturlige, anatomisk bestemte form deformeres, når den er knækket, hvilket kan føre til funktionelle forstyrrelser, især nedsat motilitet i galdevejene.

Under hensyntagen til de vigtigste faktorer i patogenesen skelner klinisk medicin mellem medfødte (ægte og erhvervede former). Der er også en diagnostisk opdeling af denne patologi - afhængigt af hvilke specifikke dele af galdeblæren der er blevet deformeret.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager til galdeblæreknæk: medfødte og erhvervede

Årsagerne til galdeblærens knæk, der opstår under embryonal udvikling, er forbundet med en forstyrrelse i dannelsen af dette organ, som forekommer i den femte uge af graviditeten (samtidig med dannelsen af leveren, galdegangene og tolvfingertarmen). Den fremtidige galdeblære dannes af tråde af kirtelepitelceller i den abdominale (ventrale) del af embryonet - fra et fælles divertikel med leveren. Fosteret er mest følsomt over for forskellige negative virkninger på dannelsen af galdesystemet i denne periode. Og det er på dette stadie, at en medfødt knæk i galdeblæren kan "lægges ned", forbundet med en proportionsforstyrrelse under organets vækst.

Sygdommen i denne ætiologi er oftest permanent, hvilket læger definerer som enten en vedvarende eller en fikseret bøjning af galdeblæren. Men da blæren er et hult organ med en muskulær membran (det vil sige ret mobil), kan deformationen ændre dens placering og form. Og så diagnosticeres den såkaldte labile bøjning af galdeblæren.

Erhvervet knæk i galdeblæren hos en voksen kan være en konsekvens af årsager som:

• forstørrelse af galdeblæren, leveren eller højre nyre;
• øget mobilitet af galdeblæren (på grund af dens atypiske placering uden for den højre langsgående rille på leverens underside);
• konstant overtrædelse af kosten (skiftevis langvarig faste og overspisning);
• løft af tunge genstande, pludselige bevægelser eller lang siddende stilling (funktionel knæk af galdeblæren);
• betydelig prolaps af indre organer i forhold til den anatomiske norm i alderdommen (fysiologisk bøjning af galdeblæren);
• fedme.

I dette tilfælde kan bøjningen forekomme i forskellige dele af blæren - i området omkring kroppen, bunden eller halsen. Og ved lokalisering skelner gastroenterologer ved diagnostik mellem bøjningen af den nederste tredjedel af galdeblæren, den øvre tredjedel, bunden, væggen og galdeblærens kanal. Oftere end andre varianter diagnosticeres bøjningen af galdeblærens hals, og de farligste konsekvenser er forårsaget af bøjningen af galdeblæren i kroppen.

Forresten er de former, som galdeblæren antager som følge af deformation, meget forskellige og afhænger af patologiens placering og grad. Således kan det være en krogformet bøjning, en bueformet bøjning eller en timeglasformet bøjning. Derudover kan der være en dobbelt bøjning af galdeblæren, som læger definerer som S-formet og anser den for at være hovedårsagen til galdevejsdyskinesi hos små børn.

I sjældne tilfælde kan en kvinde udvikle en knæk i galdeblæren under graviditeten - når livmoderen vokser til en sådan størrelse, at den begynder at "klemme" leveren og galdeblæren. Men oftere er dette simpelthen en medfødt patologi, der ikke generede patienten på nogen måde og kun blev opdaget under kvindens undersøgelse vedrørende graviditet.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer på en knæk i galdeblæren

I de fleste kliniske tilfælde er der ingen symptomer på galdeblæreknæk. Men når graden af deformation af dette organ er betydelig, viser tegn på patologi sig som:

• kvalmeanfald ledsaget af opkastning;
• en bitter smag i munden (på grund af tilbageløb af galde i maven);
• halsbrand og bøvsen;
• tyngde i maven og oppustethed;
• smerter i højre hypokondrium eller epigastrium;
• øget svedtendens;
• forstoppelse eller diarré;
• nedsat eller fuldstændigt tab af appetit.

Smerter forårsaget af en knækket galdeblære defineres som smertende eller dump (ofte sprængende) og kan udstråle til skulderbladet (til højre), rygsøjlen eller til området omkring højre kraveben.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Knækket galdeblære hos et barn

Galdeblærens knæk hos en nyfødt er bestemt medfødt, og detaljerne om forekomsten af denne patologi blev diskuteret tidligere.

Ved en mere udtalt patologi kan symptomer opstå - i form af en baby, der græder efter amning, eller når barnet begynder at få supplerende mad. Børn efter 2-3 år kan klage over mavesmerter eller kvalme efter at have spist, der kan være opkastning eller diarré. Forældre bør ikke udsætte at kontakte en læge, da graden af deformation af galdeblæren kan være ret betydelig. Og forstyrrelsen af udstrømningen af galde påvirker ikke kun barnets velbefindende, men også stofskiftet i dets krop.

Ifølge børnelæger kan en mindre knæk i galdeblæren hos et barn ikke manifestere sig på nogen måde hverken i barndommen eller med alderen.

[ 12 ], [ 13 ]

Konsekvenser af en knæk i galdeblæren

Konsekvenserne af en knækket galdeblære er, at galde (nødvendig for fordøjelsesprocessen) kan ophobe sig og stagnere. På den ene side fører dette til en ufuldstændig nedbrydning af fedtstoffer, der kommer ind i kroppen med mad. Som følge heraf stiger indholdet af fedtsyrer i blodet, og dette reducerer igen aktiviteten af glukoseudnyttelse og -oxidation. I dette "scenarie" er der en høj sandsynlighed for et fald i kroppens tolerance over for kulhydrater og udvikling af diabetes, samt aflejring af uopdelte lipoproteiner i fedtdepoter - det vil sige fedme. Derudover fører nedsat fedtoptagelse over en længere periode til mangel på fedtopløselige vitaminer (A, D, E og K), hvilket udtrykkes i forringelse af synet, svækkelse af muskelkontraktilitet (inklusive myokardiet), nedsat elasticitet i blodkarrene osv.

På den anden side skaber galdeblærens knæk alle betingelser for udvikling af inflammatoriske sygdomme (oftest kronisk kolecystitis), samt dannelsen af sten i galdeblæren, hvilket resulterer i kolelithiasis eller kalkløs kolecystitis.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnose af galdeblæreknækning

Den primære metode til at diagnosticere galdeblæreknæk er ultralyd (synonymer: ekkografi, sonografi). Ultralyd giver ikke blot mulighed for at bestemme organets funktionelle tilstand og den nøjagtige lokalisering af patologien, men også for at undersøge dets vægge, hals og kanalområder.

Som eksperter bemærker, er det ikke så let at bestemme årsagerne til galdeblærens knæk under ultralydsundersøgelsen. For at bestemme patologien (medfødt eller erhvervet) udføres ultralydsscanningen først før og derefter efter indtagelse af æggeblommer, hvilket forårsager øget udskillelse af galde. Når galdeblærens knæk er medfødt, forbliver organets deformitet uændret.

Ekkotegn på en knæk i galdeblæren (eller ekkografiske symptomer) under longitudinel og tværgående scanning af organet på en lineær enhed udtrykkes i, at billedet tydeligt viser en ændring i organets normale form i form af ekkopositive lineære formationer af forskellige lokaliseringer. Oftest registreres knækket ved overgangspunktet mellem blærelegemet og halsen. I dette tilfælde har galden, der er placeret i blæren, udseendet af en ekkonegativ formation.

Derudover bestemmes tilstedeværelsen og graden af galdevejsdyskinesi under undersøgelsen af galdeblærens motilitet, hvilket forekommer i 80% af tilfældene af galdeblæreknækning.

[ 17 ]

Behandling af galdeblæreknæk

Hvis en medfødt galdeblæreknæk ikke viser sig på nogen måde, kan en person leve med den hele sit liv og opdage patologier ved et tilfælde - under en ultralydsundersøgelse af en helt anden årsag. I sådanne tilfælde udføres behandling af galdeblæreknæk ikke. Desuden er selve behandlingen ikke rettet mod årsagen, men mod symptomerne.

Hvis der er tegn, og diagnosen er bekræftet, omfatter behandling af en knæk i galdeblæren at tage medicin og følge en skånsom kost.

Gastroenterologer ordinerer oftest koleretiske lægemidler, når galdeblæren er knækket.

Lægemidlet Flamin i tabletform anvendes som et koleretisk middel mod mange galdeblærens patologier. Dets aktive ingrediens er oprensede polyfenoliske flavonoider og glycosider af lægeplanten Immortelle Arenarium. Det ordineres én tablet (0,05 g) tre gange dagligt - én gang dagligt 30 minutter før måltider, skylles ned med 100 ml varmt kogt vand. Børn i alderen 3-7 år skal tage en halv tablet tre gange dagligt, børn i alderen 7-12 år - tre fjerdedele af en tablet, over 12 år - doseringen er den samme som for voksne. Behandlingsforløbet er fra 10 til 40 dage (bestemmes af den behandlende læge under hensyntagen til sværhedsgraden af symptomerne på galdeblærens knæk).

Det koleretiske middel Odeston (synonymer - Himekromon, Cantabilin, Adesin C, Cholestil, Gimekromon) fremskynder ikke kun udskillelsen af galde i tarmlumen, men lindrer også krampe i galdegangene. Dette lægemiddel ordineres i en dosis på: en tablet (0,2 g) tre gange dagligt en halv time før måltider. Behandlingsvarigheden er to uger. Brug af Odeston kan forårsage bivirkninger: diarré, urticaria, hovedpine og smerter i den epigastriske region, sår i mave-tarmkanalen og luft i maven. Kontraindikationer for brugen af dette lægemiddel er: barndom, graviditet og amning, lever- og nyresvigt, obstruktion af galdeblære, ulcerøse sygdomme i mave-tarmkanalen, Crohns sygdom, hæmofili.

Kombinationslægemidlet Aristochol (alkoholekstrakt i hætteglas) indeholder alkoholekstrakter af røllike, celandine, malurt, mælkebøtterødder, kattefod og marietidsel. Deres kombinerede effekt har til formål at tømme galdeblæren og lindre spasmer. Derudover virker Aristochol som et afføringsmiddel i tilfælde af forstoppelse. Det ordineres kun til voksne - 20-25 dråber i en lille mængde vand 2-3 gange om dagen (efter måltider).

Lægemidlet Hofitol mod galdeblæreknæk, som har en koleretisk og hepatoprotektiv effekt og ofte ordineres til behandling af denne patologi hos børn. Den aktive ingrediens i dette lægemiddel er et tørt vandigt ekstrakt fra bladene af artiskok. Hofitol-tabletter tages af voksne og børn over 12 år - 1-2 tabletter tre gange dagligt (før måltider); børn på 6-12 år - én tablet. Behandlingsforløbet er 2-3 uger.

Hofitol i opløsning ordineres oralt 2,5-3 ml tre gange dagligt (før måltider); børn under 12 år ordineres en fjerdedel eller halvdelen af voksendosis (som ordineret af lægen). Bivirkningen ved langvarig brug af dette lægemiddel er diarré. Og blandt kontraindikationerne er: obstruktion af galdegangene, akutte inflammatoriske sygdomme i nyrer, lever og galdegange, leversvigt og tilstedeværelsen af sten i galdeblæren.

Det syntetiske koleretiske middel Tsikvalon (synonymer - Beveno, Flavugal, Vanilon, Divinil, Divanon) i form af 0,1 g tabletter hjælper med at lindre symptomer på en galdeblæreknude. Læger ordinerer 0,3 g dagligt (3 tabletter) i de første to dage af behandlingen. Tag derefter én tablet 4 gange dagligt. Behandlingsforløbet varer 3-4 uger. Før gentagelse af forløbet kræves en pause på 30 dage.

Kontraindikationer for Tsikvalon inkluderer individuel overfølsomhed, akut hepatitis, galdegangsobstruktion, mavesår og sår på tolvfingertarmen samt levercirrose. Bivirkninger omfatter en følelse af tryk i leveren og galdeblæren og øget bitterhed i munden.

Behandling af galdeblæreknæk med urter

Det mest populære og overkommelige urtemiddel til behandling af en knækket galdeblære er det farmaceutiske Choleretic Collection nr. 3. Det indeholder lægeplanter som kamilleblomster, morgenfrue og rejnfan, pebermynteblade og røllike.

Afkogningen tilberedes i et vandbad i 10-15 minutter med en hastighed på 2 spiseskefulde af samlingen pr. glas kogende vand. Før brug skal den resulterende afkogning fortyndes med kogt vand til det oprindelige volumen - 200 ml.

Afkogningen bør drikkes en tredjedel af et glas mindst tre gange om dagen - en halv time før måltider (ryst afkogningen før indtagelse). Den maksimale behandlingsvarighed er en måned. Ved kalklignende kolecystitis, graviditet og amning samt børn under 12 år er dette middel forbudt. Mulige bivirkninger er halsbrand og allergiske reaktioner.

Kost til en knækket galdeblære

For at lindre de vigtigste symptomer på denne patologi anbefaler gastroenterologer at følge principperne for terapeutisk ernæring. En diæt til en knækket galdeblære involverer at spise små mængder mad mindst 5 gange om dagen (med 4 timers pauser mellem hvert måltid).

Det er nødvendigt at udelukke fra kosten:

• fedtholdig, stegt, røget og krydret;
• krydderier og krydderier;
• dåsevarer og snacks;
• bælgfrugter og fuldkorn;
• druer, rosiner, tørrede abrikoser og abrikoser;
• kulsyreholdige drikkevarer og alkohol.

Følgende er underlagt restriktioner: salt, smør, chokolade, kaffe, kakao, honning, sukker, marmelade.

Du kan spise magert kød og fjerkræ, fisk, skaldyr, grøntsager og frugter (ikke sure), kornprodukter, pasta, fermenterede mejeriprodukter, vegetabilsk olie (raffineret). Og i den kulinariske tilberedning af retter bør kogning, bagning og dampning anvendes.

[ 18 ]

Gymnastik for en knækket galdeblære

Med de rigtige øvelser kan gymnastik for en knækket galdeblære ikke kun blive en terapeutisk foranstaltning, men også en forebyggende foranstaltning for at forhindre, at tilstanden forværres. Selvom alle gastroenterologer er enige om, at det per definition er umuligt at forhindre en knækket galdeblære (selvfølgelig, hvis vi taler om medfødt patologi).

For at forbedre galdeblærens funktion anbefales det at udføre følgende øvelser, når galdeblæren er bøjet:

• Øvelse 1

Udgangsposition: Liggende på maven, armene strakt langs kroppen, fødderne hvilende med tæerne i gulvet. Løft samtidig hoved, bryst, arme og ben (lige ud i knæene) fra gulvet, mens du udånder. Hold stillingen i et par sekunder, men hold ikke vejret. Vend derefter langsomt tilbage til udgangspositionen, mens du udånder. Gør 5-6 gange.

• Øvelse 2

Udgangsposition: liggende på ryggen, strakte arme strakt bag hovedet, lænden presset mod gulvet. Når du udånder, løft dine strakte ben 20 cm fra gulvet og hold i 3-5 sekunder, løft derefter dine ben højere – 50 cm fra gulvet og hold også i 5 sekunder (hold ikke vejret). Når du udånder, sænk langsomt dine ben og slap af. Gentag 4 gange.

• Øvelse 3

Udgangsposition: liggende på ryggen, benene strakte, armene strakt langs kroppen.

Tag en dyb indånding, hold vejret i 3 sekunder, og udånd derefter langsomt luften, mens du "klemmer" den ud, mens du spænder musklerne i mavevæggen. Gentag 8-10 gange.

[ 19 ], [ 20 ]

Prognose for galdeblæreknækning

Prognosen for en galdeblæreknækning er kun ugunstig i ét tilfælde. Når denne patologi fuldstændigt blokerer udstrømningen af galde. Som følge heraf kan der opstå en bristning af galdeblærevæggen. Og derefter fjernes galdeblæren kirurgisk.

Kvalificeret lægehjælp, korrekt ernæring, mulig fysisk aktivitet og en positiv følelsesmæssig holdning vil bidrage til at undgå galdevejsdyskinesi eller kronisk kolecystitis, som normalt trues af en knæk i galdeblæren.

[ 21 ], [ 22 ]